手术治疗外伤性无名动脉根部假性动脉瘤1例临床分析

1临床资料 患者,男,31岁,2019年10月30日以"胸部及上肢钝器伤12 h"为主诉就诊于解放军第960医院.患者入院前12 h工作时意外遭外部钝器砸伤,至当地医院行X线检查,发现左前臂粉碎性骨折、右侧多发肋骨骨折;行胸部CT显示右侧胸腔积液,纵隔增宽.在当地医院简单消毒、包扎固定后,转至本院急诊科.患者既往体健,...     

颈内静脉置管误入胸腔的教训

1病例资料 男,35岁.因车祸致腹部、胸部外伤1小时入院.急诊行胸腹部CT扫描示肝破裂、腹腔积液、右侧胸腔少量积液;X线胸片检查示右侧第7后肋骨骨折.在抗休克的同时行剖腹探查术.术中见肝右叶粉碎状破裂,行不规则切除术,腹腔置引流管.术后休克纠正,但术后第3天腹腔引流管见活动性出血,且患者出现胸闷,予颈内静脉置管.     

多发性肋骨骨折后发现对侧肺癌一例

1 病例资料 男,57岁.车祸外伤后25小时入院.患者于入院前1天下午骑车跌倒,右侧着地,于当地医院摄X线胸片示:右侧多发肋骨骨折,左侧大片致密影.经初步处理后转入我院.查体:意识模糊,体形肥胖,颜面部多处擦伤.肺部听诊右肺呼吸音粗,左下肺未闻及呼吸音.     

复张性肺水肿并发休克1例抢救体会

1　病历摘要患者 ,男 ,38岁。因“车祸致头、胸、腹外伤半小时”于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院。查体 :意识清楚 ,T36℃ ,R2 8次 / min,BP12 7/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,右腋中线第 3、5、6、9、10肋压痛明显。右肺呼吸音低。HR110次 / min,律齐。腹肌略紧张 ,肝区叩痛 (+)。实验室检查 :B超示肝内含液性病灶 ,肝破裂 ,腹腔积液。 X线胸片 :右侧多发性肋骨骨折伴气胸 ,肺压缩85 % ,右下肺密度增高影。入院诊断 :1右肝破裂 ;2右侧多发性肋骨骨折 ;3右侧血气胸。治疗 :7月 31日行“肝修补及右胸腔闭式引流术”,并予抗感染、止血、对…     

多乳头畸形1例报告

１病例报告患者，男，４３岁。被铲车撞伤２小时入院；检查发现右侧第六、七、八肋骨骨折，血胸及右侧耻骨上、下支骨折；测血压１１／７ｋＰａ。立即行抗休克治疗和右侧胸腔闭式引流。在病情稳定后一次体格检查时，意外发现患者右侧同一乳房上有两个独立的乳头。其中一个...     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。     

CT误诊为支气管破裂致错误开胸2例

1　病例报告例 1　男 ,37岁。因胸部闭合性损伤多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。行右胸腔闭式引流术。术后 5d摄胸片示右肺下叶不张 ,建议 CT扫描 ,CT诊为右肺下叶支气管破裂。例 2　男 ,42岁。因从 4米高处坠下致右侧多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。当时患者已休克 ,抗休克     

循证护理的理论与实践

住院病人跌倒的预防和控制1 案例某市三级医院护理部近日连续接到3例病人跌倒的报告.第1例为神经内科病人,男性,56岁,因家属反映近事遗忘而入院,当晚病人无人陪伴,Pm22:30左右从4楼通往3楼病区楼梯栏杆处摔下,坠至底楼地面,经及时抢救病情稳定,再行各项检查,结论是高处坠落,导致右侧肋骨骨折,右髂骨骨折,右侧胸壁、腹壁皮下血肿.     

急性上肢动脉栓塞超声及CTA表现1例

患者女,75岁.主因"胸闷、气促2天"入院.房颤病史10余年,合并心功能不全.入院后立即行冠状动脉造影排除急性心肌梗死.入院第4天出现右上肢麻木,第5天右上肢血压测不到,皮色苍白,皮温明显低于左侧,右侧肱动脉及桡动脉搏动减弱,指尖青紫.     

超声诊断外伤性胆囊腹壁疝1例

患者男,40岁,主因"车祸50天,右侧季肋部发现可复性包块约30天"就诊.车祸后当地医院CT检查提示右侧胸、腹壁软组织肿胀、积液;X线胸片提示右侧第9肋骨骨折.行止血、抗感染、对症治疗等,疼痛好转.30天前患者右侧季肋部渐出现一包块,平卧位时包块可稍缩小,站立活动时包块突出明显.体格检查:右侧季肋部腹壁可见约3 cm×3 cm包块,呈半球形,无红肿.超声:右侧腹壁层可见7.6 cm×2.0 cm无回声区,边界清,与腹腔相通,延伸至肝门部,无回声区壁厚2.5 mm;腹腔未探及胆囊回声(图1、2).     

超声导向穿刺诊断纵隔脂肪肉瘤1例

患者女,38岁.因胸闷、气短伴盗汗、乏力半月入院.体查:右侧胸廓略饱满;右侧呼吸音减弱,语颤减弱,双侧无胸膜摩擦感;右侧肩胛线第6肋以下呈实音,呼吸音消失.     

颈内静脉套管针输液输血引起液血胸并发症2例

颈内静脉套管针输液输血引起液血胸并发症２例广东省惠州市中心人民医院外科陈映芳例１，男，３２岁，患者于１９８５年７月１８日，因塌土方，被泥土活埋，旁人把他救出急诊入院，诊断：１．右侧第５、６、７前肋骨骨折；２．第１２胸椎，第１、２、３、４腰椎横突压缩性...     

偏瘫40例卧位护理与功能锻炼

近年来,我们对40例偏瘫患者在常规护理的基础上给予卧位护理和功能锻炼,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组80例,均经CT及临床确诊为急性脑血管病.随机分为实验组和对照组各40例.实验组男24例,女16例,49～77岁;脑梗死22例,脑出血18例;瘫痪肢体为左侧25例,右侧15例.入院后第1天进行治疗性卧位,病情稳定后进行功能锻炼.对照组男22例,女18例,48～80岁;脑梗死25例,脑出血15例;瘫痪肢体为左侧21例,右侧19例.入院后给予常规护理,未进行功能锻炼和卧位护理.     

多层螺旋CT及其三维重组诊断地震压砸伤胸部骨折

目的 探讨MSCT及其三维重组技术对地震压砸伤患者胸部骨折的诊断价值.方法 回顾性分析135例地震压砸伤患者胸部骨折的MSCT表现和三维重组图像的诊断优势.结果 135例患者共发现肋骨骨折100例,严重肋骨骨折包括第1、2肋骨骨折50例, 3支或3支以上肋骨骨折81例和连枷胸36例;非肋骨骨折包括胸椎、胸骨、肩胛骨和锁骨骨折共59例,非肋骨骨折出现与否与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性.结论 地震所造成的压砸性胸部骨折中,严重肋骨骨折的发生率高.非肋骨骨折与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性,可以作为判断患者胸部压砸伤严重程度的良好指标.MSCT三维重组对胸部细微骨折的诊断价值高于常规轴位图像.     

老年人无疹性带状疱疹误诊1例

患者,男,81岁.因右侧胸壁隐痛不适15日,于2006年4月20日入院就诊.患者15日前无明显诱因出现右侧胸壁痛,伴发热、咳嗽,有时头晕.因既往有慢性支气管炎病史,门诊医生诊断为"上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作".给予头孢氨苄、苦甘冲剂、退热止痛药治疗,但右下胸壁疼痛,呈针刺样痛,阵发性加剧,以第5、第6肋间最为显著,疼痛与体位变动无关.     

急性胰腺炎患者红细胞体积分布宽度的动态变化及其与病情的相关性

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞体积分布宽度(RDW)早期动态变化及其与病情的相关性。方法选择急性胰腺炎患者114例,根据疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组60例、轻型急性胰腺炎(MAP)组54例。比较2组患者入院第1、3、7dRDW、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的差异。记录28d内SAP患者的生存情况,根据患者预后分为病死组和存活组。比较2组患者入院第1、3、7d RDW、APACHEⅡ评分结果。结果 SAP组患者入院第1、3、7天RDW、APACHEⅡ评分均高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。入院第3天MAP组患者RDW水平较入院第1天升高,差异有统计学意义(P0.05),入院第7天RDW基本恢复正常,与入院第1天比较,差异无统计学意义(P0.05)。SAP组患者RDW于入院第1天即升高,第3、7天均较入院第1天升高,差异均有统计学意义(P0.05)。病死组患者入院第1、3、7天RDW高于存活组,入院第1、7天APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。入院第1天,存活组与病死组患者RDW、APACHEⅡ评分均升高;入院第3天,存活组患者RDW、APACHEⅡ评分均较入院第1天升高,差异有统计学意义(P0.05);入院第7天,存活组RDW与入院第1天比较,差异无统计学意义(P0.05)。病死组患者入院第3、7天RDW、APACHEⅡ评分均处于高水平,与同组第1天比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论RDW早期动态变化与AP患者病情严重程度相关,可作为判断患者预后的指标。     

气管切开术并发气管无名动脉瘘1例报告

气管无名动脉瘘是气管切开术的严重迟发性并发症,死亡率很高。本文报道1例,并对其病因及防治进行了讨论。病例报告患者时××,男,44岁。于1977年4月15日因车祸受伤,气急胸闷26小时入院。胸部X线摄片示右侧第12肋、左侧第10肋肋骨骨折,左侧血气胸。腹部检查有挫伤,腹腔穿刺有血液。在气管内插管静脉复合麻醉下行第2肋间胸腔引流术及脾切除术。术后曾一度出现吸气性呼吸困难,痰液多。次晨     

肋骨胸骨创伤诊治:浙江省胸外科专家共识(2021版)

肋骨骨折是最常见的胸部创伤之一,约占胸部创伤的2/3[1].据统计,2004年美国有30万人发生肋骨骨折;2017年这一数字增加到35万 [2-3].在中国,这个数字甚至超过了每年肺癌和食道癌人数的总和[4].然而,大多数肋骨骨折患者并没有得到有效的治疗,2004年美国只有10万例肋骨骨折患者入院治疗.造成这种情况的原...     

手术治疗右侧第7颈肋1例

<正>颈肋畸形在临床上发生率为0.5%～1.0%,是胸廓出口综合征(TOS)的一个常见类型,多在第7颈椎的一侧或两侧,右侧比左侧多见~([1-3])。笔者曾手术治疗右侧第7颈肋1例,现报道如下。1病例资料患者,女,9岁。因"发现右侧颈部质硬包块伴疼痛1年,加重1月"入院。患者1年前无意中发现右侧颈部包块,质硬,条带状,局部疼痛,无上肢酸痛、无力及麻木等不适,未进行检查及治疗。近1月自觉包块区疼痛加重,保守治疗无效。入院查体:右侧锁骨     

小剂量尿激酶持续泵入溶栓联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成合并脑出血一例

<正>1病例资料患者,女,51岁,因左下肢肿胀3 d余于2014年6月18日1时25分入院。既往高血压3年,最高180/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),不规律服药;腰椎间盘脱出10年余;17 d前因右侧基底节区急性脑出血于保山市人民医院住院治疗,入院前3 d突发左下肢肿胀,当地医院头部CT示右侧基底节区脑出血。B超