纠正EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的方法学探讨

目的寻求准确简便的纠aY-EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少症（EDTA-PTCP）的方法。方法观察50例正常人群,分别用EDTA、枸橼酸钠抗凝的静脉血,利用全自动血细胞分析仪进行血小板计数及外周血涂片观察;对8例EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人,用枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪上进行了血小板计数和人工末梢血血小板计数,同时进行外周血涂片观察。结果EDTA—K2、枸橼酸钠抗凝的静脉血,血小板计数结果经统计学结果显示无显著差异（P〉0．05）;正常人群显微镜下血小板大小、形态、分布正常,EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少的病人显微镜下血小板聚集成堆。枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全自动血细胞分析仪血小板计数结果与人工末梢血人工血小板计数结果相符合。结论在一定条件下,用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数;用枸橼酸钠抗凝静脉血可以代替EDTA—K2抗凝的静脉血做血小板计数,纠正了EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少,避免了,临床诊断上的麻烦。     

乙二胺四乙酸二钠相关假性血小板减少现象及纠正方法分析

目的探讨乙二胺四乙酸二钠（EDTA）导致血小板假性减少的原因并作出纠正。方法用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪检测,对血小板低于正常参考值的患者,同时采集末梢血手工计数血小板并作末梢血及抗凝血涂片显微镜镜检。结果手工血小板计数与EDTA抗凝血计数结果相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;手工血小板计数结果与枸橼酸抗凝血标本血液分析仪计数结果相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于首次血小板计数减低的标本均应手工计数血小板并作末梢血涂片镜检,以排除是否存在抗凝剂所致血小板聚集现象。     

EDTA致血小板计数假性减少的分析

目的：了解EDTA盐依赖性假性血小板减少的原因及意义。方法：用EDTA—K2抗凝真空管采集静脉血,在自动血液分析仪上检测,4例血小板计数明显减少者改用枸橼酸钠抗凝真空管采集静脉血在血液分析仪上重新检测,同时做血涂片检查,采末梢血手工计数血小板。结果：4例EDTA—K2抗凝计数血小板显著减少者,血涂片见血小板聚集成团,而用枸橼酸钠抗凝及手工计数者血小板均在正常范围内。结论：EDTA作为血液分析仪的抗凝剂,有时会导致血小板计数假性减少,应引起临床的足够重视。     

EDTA-依赖性假性血小板减少症枸橼酸钠抗凝未能纠正一例的分析

目的:探讨临床检验工作中EDTA导致血小板假性减少(PTCP)现象的存在,用正确的方法复查,避免误诊的发生.方法:用Sysmex公司XT-1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板,结果异常偏低的标本,再采集末梢血手工计数血小板并作末梢血及抗凝血涂片染色进行显微镜镜检.结果:EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血用XT - 1800i型全自动血液分析仪检测计数血小板异常偏低,而手工血小板计数结果在正常参考值范围之内.结论:对于首次血小板计数异常偏低的标本均应进行手工计数血小板并作末梢血涂片染色镜检,以排除EDTA 抗凝剂所致的血小板聚集现象所致的血小板假性减低,而且不是所有的PTCP患者都可以用枸橼酸钠抗凝能纠正.     

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。     

刍议EDTA-K2致血小板假性减少

目的探讨分析EDTA—K2致血小板假性减少的主要影响以及相关解决措施。方法选取该院于2011年2月-2013年1月收治的100例假性血小板减少患者,再选择50名健康体检者,将其分为观察组和参照组,将两组患者抗凝静脉血放置1h之后,可以使用全自动血液分析仪器对其进行测定。结果同传统的手工方法相比较,A抗凝血PLT计数结果比较具有统计学意义（P〈O．001）;同不采用抗凝剂指血相比较,A抗凝血PLT计数结果差异无统计学意义（P〉O．005）。患者添加A抗凝血采用涂片瑞一姬染色,从中发现血片里包含着大量的PLT,其中大小不一,且数量不相等,若不增添抗凝剂的患者指血,则不会出现PLT聚集的状况。结论A能够对PLT产生较强的聚集作用．从而产生PTCP。     

EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策

目的 探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法 用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、...     

应用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂引起血小板假性减少14例分析

目的：分析血小板假性减少的影响因素及解决办法。方法：筛选出血小板计数〈70×109L-1的标本推制血涂片,镜下观察血小板有无聚集,对有血小板聚集的标本分别用EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂二管同时重新抽血马上送检再分析。结果：两种抗凝剂的比较,二者差异有显著性（P〈0.01）。结论：送检时间、采血方法和EDTA诱导依赖性聚集是造成血小板假性减少的主要因素,EDTA诱导血小板假性减少用枸橼酸钠抗凝血检测可消除EDTA依赖性聚集的影响,并加强血片的复     

EDTA-K2在血液分析仪血小板检测中的应用及阿米卡星对EDTA-K2相关的假性血小板减少症的纠正作用

目的 确认乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂,研究EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的原因,寻找纠正EDTA-K2相关的假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的方法.方法 纳入2015年6月至2016年6月我院健康志愿者25例,采集的血标本分别用EDTA-K2、枸橼酸钠和肝素钠抗凝剂进行抗凝.纳入同期我院确诊的EDTA-PTCP患者10例,采集的血标本分别用EDTA-K2、EDTA-K2+阿米卡星抗凝.健康志愿者和EDTA-PTCP患者的血标本均同时用全自动血液分析仪及血小板手工计数.结果 健康志愿者EDTA-K2抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在30 min内差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸钠、肝素钠抗凝血标本的血小板计数和手工血小板计数在5、15、30、60 min时差异均有统计学意义(P＜0.01).EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝血标本在0、30、60、90 min时的血小板计数均低于手工血小板计数(P＜0.01).在EDTA-K2抗凝血标本中加入阿米卡星后,血小板计数随着时间延长而逐渐增加,90 min时与手工血小板计数相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EDTA-K2的抗凝效果优于枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂,是全自动血液分析仪血小板检测的首选抗凝剂.EDTA-PTCP患者的血标本在使用EDTA-K2作为抗凝剂时,可以用阿米卡星纠正.     

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法探讨

目的 探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝剂对假性血小板减少（PTCP）的影响及纠正方法.方法 对82例PTCP者用EDTA-K2、枸橼酸钠分别抗凝重新抽血送检,EDTA-K2抗凝管在15 min、1h及2h,枸橼酸钠抗管凝在15 min以内分别用血细胞分析仪检测,同时取末梢血人工显镜血小板计数.另设健康对照组20例分别用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝采静脉血,在0min、5min、15 min、30 min、60 min用血细胞分析仪计数血小板.结果 PTCP组EDTA-K2抗凝血15 min血小板计数结果明显低于枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果（P＜0.001）;1 h及以后更低.枸橼酸钠抗凝和显微镜计数结果比较,差异无统计学意义（t=1.646,P=0.103）;对照组EDTA-K2抗凝结果和枸橼酸钠抗凝15 min以内计数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）,30 min及以后结果差异有统计学意义（P＜0.001）.EDTA-K2抗凝标本0 min与60 min检测结果比较差异无统计意义（t=0.857,P=0.402）.PTCP组EDTA-K2抗凝标本血涂片可见大量血小聚集或卫星现象,随时间延长聚集加剧.结论 EDTA-K2对血小板可产生聚集作用,引起PTCP.在一定条件下,用枸橼酸钠替代EDTA-K2抗凝静脉血做血小板计数或采末梢血用草酸胺稀释液显微镜人工计数,可以纠正PTCP.     

末梢全血和静脉血待测时间对白细胞及血小板计数的影响

目的：探讨末梢全血和静脉血待测时间对白细胞及血小板计数的影响。方法：33例末梢全血标本和20例静脉血标本被分别注入EDTA-K2抗凝管,轻轻充分混匀后立即在血细胞分析仪检测,然后再分别放置10min和30min后,再次混匀测定,对末梢全血与静脉血在三个时间测定的白细胞（WBC）、血小板（PLT）结果进行比较分析。结果：末梢全血10min的结果与即测的结果比较：白细胞数明显降低（P〈0.01）,血小板数明显升高（P〈0.001）;30min结果与10min结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。静脉血各个时间的测定结果间均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：末梢全血采集过程中由于组织液混入,促使血小板短时间内产生一个可逆的假性聚集,从而影响WBC和PLT结果的准确性;末梢全血采集后放置10min后再测可提高检测的准确性;静脉血采集混匀后即上机检测对结果影响不大。     

真空管采血量不足对血液分析仪分析结果的影响

目的探讨真空定量采血管采血量不足时对血液分析仪分析结果的影响。方法抽取20例门诊患者,分别加入0．5ml、1．0ml、1．5ml和2．0ml全血于2．0ml真空定量采血管中,然后分别在血液分析仪上检测,观测各组负压去除前后其白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均血红蛋白浓度（MCV）和血小板计数（PLT）结果,比较去除负压前后的检测结果以及去除负压后各管之间的结果。结果去除负压前后,0．5ml和1．0ml的负压管其WBC、RBC、HGB和PLT的结果差异具有显著性;去除负压后0．5ml管与2．0ml管的MCV和PLT结果差异也具有统计学意义。结论真空定量采血管采血量不足时,负压和高浓度的抗凝剂对全血细胞计数结果均有影响,临床护理人员采血时应足够重视。     

EDTA依赖性患者多种抗凝条件下血小板计数的比较分析

目的 观察EDTA依赖患者在多种抗凝条件下的血小板计数.方法 将已诊断为EDTA依赖患者的血置于多种抗凝条件(EDTA-K2、EDTA-Na2、枸橼酸钠、草酸钾-氟化钠、EDTAK2-氟化钠、EDTANa2-氟化钠、肝素锂),观察不同时间段内在血液分析仪上的血小板计数.结果 患者在多种抗凝条件下的血小板数随着时间的延长,均有不同程度的下降,观察血片均可见血小板聚集,属于罕见的多种抗凝剂依赖.结论 本例患者对多种抗凝剂依赖,其原因及机制有待进一步探讨.     

XE-2100血细胞分析仪对巨大血小板计数的评价

目的探讨XE-2100血细胞分析仪计数巨大血小板的准确性。方法用三种方法同时计数血小板(PLT),以手工显微镜计数法结果为参考,分别与电阻抗法(PLT-I)和光学法(PLT-O)进行比较。结果对于有大量巨大血小板的患者,PLT-O法计数巨大血小板与显微镜法比较差异有统计学意义(P<0.05),PLT-I法计数巨大血小板与PLT-O法比较差异有统计学意义(P<0.01),PLT-I法计数巨大血小板与手工显微镜计数法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用Sysmex XE-2100血细胞分析仪是检测含有大量巨大血小板患者标本时,不能采用电阻抗法(PLT-I),光学法(PLT-O)能有效改善巨大血小板计数,但不能准确计数,而应选用手工显微镜计数法并结合血涂片进行确认。     

Clinical utility of automated platelet clump count in the screening for ethylene diamine tetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia

Background  Platelet (PLT) clumping occurring in pseudothrombocytopenia (PTCP) can result in inaccurate PLT. Automated platelet clump count (APCC) is a quantitative parameter of platelet aggregation. In this study, we evaluated the clinical utility of APCC in the screening for platelet aggregation related ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA)-dependent PTCP (EDTA-PTCP).

Methods  A total of 105 patients and 200 healthy individuals were enrolled in this study. Blood samples were collected with dipotassium EDTA and sodium citrate respectively. ADVIA 2120 hematology analyzer was used to perform complete blood count (CBC) and APCC. Blood smears of both EDTA- and citrate-anticoagulated samples were made for microscope observation and manual PLT counting.

Results  In 25 patients with EDTA-PTCP patients, for EDTA-2K anticoagulated-blood, PLT was (55±6)×10⁹/L, significantly lower than citrate anticoagulated blood ((186±13)×10⁹/L)). APCC was (905±694)×10⁹/L, significantly higher than citrate anticoagulated blood (98±37)×10⁹/L. In true thrombocytopenia and healthy control groups, APCC was (63±60)×10⁹/L and (69±59)×10⁹/L respectively and there was no significant difference between EDTA and citrate anticoagulants. Receiver operator characteristic (ROC) curve showed both sensitivity and specificity of APCC were 96% when the cutoff value of APCC was set as 182×10⁹/L. Other platelet parameters had poor performance.

Conclusion  The APCC has a good sensitivity and specificity in differentiating EDTA-PTCP from true thrombocytopenia compared with other platelet parameters.

     

BC-3000血细胞分析仪计数血小板及其参数与XT-2000i血细胞分析仪差异分析

目的探讨迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪与SysmexXT-2000i五分类血细胞分析仪计数血小板及其参数MPV、PDW、PCT差异性。方法收集血小板计数正常、增高和减低的患者标本共433例．分别用迈瑞BC-3000和SysmexXT-2000i两部血细胞计数仪测定PLT及MPV、PDW、PCT。结果迈瑞BC-3000血细胞分析仪计数正常组PLT及MPV、PDW、PCT与SysmexXT-2000i血细胞分析仪无显著差异（P〉0．05）;计数血小板增多组的PLT、MPV、PDW、PCT四项指标有显著差异（P〈0．05）;计数血小板减少组的PLT、MPV和PDW有显著差异（PLT,P〈0．05;MPV和PDW,P〈0．01）,计数PCT两仪器无显著差异（P〉0．05）。结论迈瑞BC-3000血细胞分析仪计数血小板异常者,应用SysmexXT-2000i血细胞分析仪对其结果进行复核及校正。     

抗凝剂浓度对Advia60血细胞计数仪相关结果的影响

目的:了解EDTA-K2浓度对Advia60计数仪测定指血结果的影响。方法:采集120例门诊患者的手指血分别加入到含有EDTA-K2的抗凝管中,形成不同浓度的抗凝血,用Advia60血细胞分析仪进行检测。结果:以符合国际抗凝标准的A组为对照组,结果显示三组的WBC结果差异有显著性(P<0.01),PLT差异亦有显著性。RBC、HGB、MCV、MPV测定结果差异无显著性(P>0.05)。结论:EDTA-K2影响计数结果,应严格控制好抗凝剂的浓度。     

中华眼镜蛇毒致局部组织损伤模型血小板参数的变化

目的:探讨中华眼镜蛇毒致局部组织损伤后对凝血系统的影响。方法:用中华眼镜蛇毒制作家兔局部组织损伤模型。于家兔耳缘静脉采血,于血球仪进行血小板计数(BPC)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)检测。结果:与注射蛇毒前相比,注毒后家免有DIC及微血栓形成表现,且BPC和PCT显著减少(均为P<0.001),MPV和PDW明显增大(均为P<0.001)。结论:中华眼镜蛇毒在导致家兔局部组织损伤后可产生急性DIC_o血小板参数检测可用来初步判断DIC及血栓形成的发生和发展。