小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…     

大面积脑梗死16例临床分析

现将我院从 1994年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治 16例大面积脑梗死 ,其临床、ＣＴ表现及预后作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄最小 39岁 ,最大 80岁 ,平均 6 4岁 ,以 6 0～ 70岁最多 ;既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史3例 ,冠状动脉粥样硬化心脏病 4例 ,风心病史 2例。1 2　起病方式　正看电视发病 2例 ,活动时发病 2例 ,睡眠中发病 12例。1 3　临床表现　治疗时间最早为发病后 1ｈ ,最晚病后 5天 ,起病后突然昏迷 5例 ,1天内昏迷者 3例 ,病后 2天昏迷者 2例 ,发病 3天后昏迷 1例 ,有 5例神志清醒 ,其中 2例为混合…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

脑叶出血42例CT和临床分析

脑叶出血在CT应用以前诊断亦很困难。1983年8月以来,我们收治了经CT证实的脑叶出血42例,报告如下: 临床资料一般资料:男30例,女12例。发病年龄为32—74岁,其中32—40岁6例,41—50岁3例,51—60岁19例,61—70岁11例,71岁以上3例,平均年龄53岁。有高血压病史,入院时血压高于正常者28例,有4例病史不详,入院后血压一直高于140/90mmg, 故高血压者共32例,占76％。其中31例在51岁     

脑干出血24例临床分析

脑干出血是神经内科的危急重症 ,约占脑出血的10 % [1] ,其起病急 ,临床表现重 ,预后差 ,死亡率高达30 3%～ 6 9 7% [2 ] 。现将我院近 4年来收治的 2 4例脑干出血分析报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例病人中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。发病就诊时间 1～ 16h。既往有高血压史 15例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例。临床表现　突然剧烈头痛 2 2例 ,发病后很快神志不清 16例 ,其中浅昏迷 4例 ,中昏迷 4例 ,深昏迷 8例。偏瘫 10例 ,四肢瘫痪 2例 ,瞳孔针尖样 6例 ,伴去大脑强直 2例 ,动眼神经麻痹 …     

40例原发性脑干出血患者的临床分析

本文对我院近 8年经CT或MRI确诊的原发性脑干出血患者 40例 ,现将临床和预后并结合文献复习分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例。年龄 2 3～ 76岁 ,平均 5 8 7岁。即往有高血压病史 3 0例 ,糖尿病史 6例 ,冠心病史 11例 ,脑卒中史 3例 ,全部急性起病 ,酒后发病 2例 ,情绪激动后起病 10例。1 2　临床表现　就诊时血压超过正常 3 2例 ( 160～ 2 40 /92～12 5mmHg)。起病时伴眩晕 2 7例 ,呕吐 2 2例 ,头痛 2 3例 ,复视 13例 ,构音障碍 5例 ,偏瘫 2 6例 ,四肢瘫 5例 ,偏身麻木 10例 ,一侧听力下降 1例 ,走路…     

锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析

1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁。平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血。1.2临床表现发病时血压均增高(22.5～33/10～17kPa)。嗜睡5例,浅昏迷17例,中度昏迷16例,深昏迷9例。1.3头颅CT检查均为幕上出血,血肿量30～90ml,出血位于基底节区36例,其中25例破入脑室,双侧脑室铸形6例,脑叶出血11例。1.4手术方法及结果20例病人发病7h内手术,16例7～12h内手术,11例在发病24h后手术。根据CT定位锥颅置管抽吸血肿量的60%以上,注入尿激酶引流,置管时间最短3d,最长11d。47例病人40例存活,7例死亡。存活…     

重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见疾病。由于诸多因素的影响,脑CT并不一定能发现SAH,而需要补充腰椎穿刺确诊。1临床资料1.1临床症状及分级1995年2月至2000年1月共收治蛛网膜下腔出血48例,男30例,女18例,年龄16～64岁,平均38岁。均有不同程度的头痛,伴呕吐31例,意识障碍22例,偏瘫8例,颈项疼痛26例。4例有类似发作史,12例有高血压病史,情绪激动或劳累时发病29例。按Betterell分级,I级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级6例。1.2CT检查48例全部行脑CT检查,距发病时间4h～2d。发病后24h内检查者34例,CT诊断为SAH(阳性)者30例;24…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例疗效观察

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的常用首选药物 ,但在应用过程中会出现一些不良反应 ,应引起大家的重视。我们在治疗 65例脑出血中发现 16例 ( 2 4 6%)引起肾损害 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均63 1岁 ,16例均经脑CT检查证实 ,出血灶位于脑叶 3例 ,基底节区 9例 ,混合性 4例 ,破入脑室者 5例 ,出血量 <2 0ml者 5例 ,>2 0ml者 11例。既往史 ,本文 16例病人中有高血压病史 13例 ,糖尿病史 1例 ,冠心病史 6侧 ,全部病例既往均无肾病史。治疗前实验室检查 :16例排尿量为 15 0 0…     

高血压脑出血再出血10例报告

高血压脑出血再次出血,国内经 CT 证实专题报道极少,现将我们遇到的10例报告如下。临床资料1.一般资料本组10例中男5例、女5例,年龄41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁4例。发生2次出血者9例,3次出血者1例。首次出血6例系经 CT 证实,4例经腰穿证实。再次出血均经 CT 证实。本组既往均有高血压病史。再发的诱因多在劳累、吃饭、饮酒、活动中发病。2.临床症状及体征首次出血意识清楚6例,浅昏迷3例,深昏迷1例;呕吐咖啡样物1例;不完全偏瘫6例,完全偏瘫4例。第二次出血意识清楚2例,浅昏迷3例,深昏迷5例;呕吐咖啡样物4例;不完全偏瘫2例,完全偏瘫4例,四肢瘫4例;去脑强直3例。第二次出血距首次出血的时间分布如下:<3天3例,3个月～1年5例,7年     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…     

重症脑出血并发应激性溃疡出血40例临床分析

重症脑出血并发应激性溃疡出血的死亡率很高 ,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡形成。本文从我院近 3年的 2 0 0例脑出血病人中选择并发应激性溃疡出血 4 0例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例脑出血并发应激性溃疡出血 ,男30例 ,女 10例。年龄 4 0～ 90岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 16例 ,71～ 80岁 4例 ,81～ 90岁 6例。发病前均有高血压病史 ,否认肾脏病、胃肠道疾病 ,入院前查头颅ＣＴ证实为出血性脑血管疾病 ,其中右基底节出血 8例 ,左基底节出血 10例 ,脑叶出血12例 ,脑干出血 4例 ,基底节…     

蛛网膜下腔出血再出血：附16例报导

临床资料一、一般资料:本组16例中,男7例、女9例,年龄11～12岁1例,21～30岁1例,31～40岁3例,41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁5例,发生2次出血者14例,3次出血者2例。首次出血16例均做腰穿证实,再次出血6例做腰穿证实。16例中,8例做了脑“CT”检查,5例做了脑血管造影。二、发病诱因 16例中,首次出血诱因:4例发生在重体力劳动中,1例在早上跑步后发病,2例     

CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血的初步观察

近年文献报道CT定位颅骨钻孔穿刺血肿抽吸注入尿激酶治疗高血压脑出血获得较好疗效,我科用此方法治疗30例,报告如下。临床资料本组30例高血压脑出血中,男性21例,女性9例。年龄40岁以下2例,41～50岁7例,51～60岁14例,61～70岁7例。主要临床表现:昏迷10例,意识混浊5例,失语16例,中枢性面瘫28例,肌力0～1级17例,Ⅰ～Ⅲ级3例。有10例因昏迷较深无法测定。本组病例均做了CT扫描,出血部位基底节为17例,丘脑10例,脑叶3例,其中血肿破     

脑干出血预后分析

脑干由于结构复杂、功能重要 ,该部位出血后临床表现往往比较严重 ,预后差 ,病死率高。我们对近 2年我科收治的脑干出血病例进行分析总结。1　临床资料与方法1 1　选择对象　经CT确诊脑干出血病人 16例 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 45～ 72岁 ,平均 ( 5 9 19± 8 5 0 )岁 ;既往高血压病史 11例 ,糖尿病史 4例 ,脑梗死 2例。l 2　临床表现　头痛 9例 ,眩晕 2例 ,呕吐 6例 ,饮水呛咳 1例 ,持续高热 6例 ,发病时血压≥ 170 /10 0mmHg 10例 ,双瞳孔不等大 7例 ,16例均有不同程度的意识障碍 ,并发上消化道出血 5例 ,肺部感染 2例。1 3　CT　中脑出血…     

脑叶出血的临床与CT

近年来我们遇到经头颅CT证实的脑叶出血23例分析报导如下: 临床资料男15例,女8例。年龄13～72岁,其中13～20岁3例,35～60岁14例,61～71岁6例。有明确高血压病史,且入院时血压高于正常者10例;无明确高血压病史,但入院时血压高于正常者4例;血压正常9例。糖尿病3     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

脑叶出血(附45例报告)

脑叶出血又称皮质下出血,是指发生于脑叶皮质下白质的出血。自CT临床应用以来,国内已有少数报道。我院在1984～1987年间共收治CT证实的脑叶出血45例,报告如下。 一、临床资料:男28例,女17例,男女之比为1.64:1。年龄10～77岁,(平均43.6岁)。诱因:剧烈运动后     

25例丘脑出血临床治疗初步观察

现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治 2 5例丘脑出血的治疗观察报告如下 :1　临床资料　　 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 9例 ,71～ 80岁 4例。有高血压病史 2 1例 ,血压160 /95ｍｍＨｇ 7例 ,170 /10 0ｍｍＨｇ 5例 ,180 /110ｍｍＨｇ 9例 ,2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ 4例。以偏身麻木起病者 5例 ,头痛者 9例 ,头痛伴恶心呕吐者 11例 ,上消化道出血 12例 ,双目上视麻痹 12例 ,一侧肢体瘫痪 2 2例 ,无瘫痪仅偏身麻木者 3例。发病后神志清楚者11例、昏迷 14例。血肿未破入脑室者 9例 ,破入脑…