四肢骨折愈合期关节功能障碍的康复治疗

目的 观察针刺，音频电疗法综合治疗四肢骨折愈合期关节功能障碍的疗效。方法 将68例患分为治疗组36例，采用针刺及音频电疗法；对照组32例，单纯采用音频电疗法，对两组间的疗效进行分析。结果 用统计学方法处理说明两组疗效之间有统计学差异（P＜0．05）治疗组的优良率明显高于对照组。结论 采用针刺、音频电综合治疗的方法能有效提高四肢骨折愈合期关节功能障碍的治疗效果。     

膝关节镜术后患者膝周持续低温加压物理治疗的效果观察

目的 探讨膝关节镜术后患者膝周持续低温加压物理治疗的效果。方法 于2014年3月～2015年3月将100例欲行膝关节镜术后患者随机分成观察组、对照组各50例。观察组于膝关节镜术后将生物冰袋置于膝前、内、外侧冷敷,外加弹力绷带自下而上缠绕加压包扎,持续24h,但每4h暂停30min;对照组给予同等规格的生物冰袋置于膝前、内、外侧冷敷,间断24h,每天3次,每次1h。分别在术后6h、24h、48h,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估疼痛,膝关节固定点周径差值评估肿胀以及膝关节活动度。结果 两组研究对象术前基线资料可比(P＞0.05);两组研究对象术后6h患膝肿胀值、疼痛评分、关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组研究对象术后24h和48h患膝肿胀值、疼痛评分、关节活动度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与间断低温物理治疗比较,膝关节镜术后患者膝周持续低温加压物理治疗,更能有效缓解患肢疼痛、肿胀、关节活动受限等功能障碍,有利于患者早期功能锻炼,促进关节功能恢复,且没有明显的不良反应。     

膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷的效果观察

目的观察膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷的效果。方法选择2014年3月—2015年3月收治于上海市静安区闸北中心医院择期行膝关节镜术的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者术后均予生物冰袋置于患膝前侧、内侧和外侧冷敷,外加弹力绷带自下而上缠绕加压包扎。观察组患者持续冷敷,每次冷敷4 h,暂停15 min后,再冷敷至术后24 h;对照组患者间断冷敷,每日3次,每次冷敷1 h至术后24 h。分别在术后6 h、24 h和48 h评估患者患膝的肿胀程度、疼痛程度和膝关节活动度。结果两组患者术后6 h患膝肿胀值、疼痛评分和关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后24 h和48 h患膝肿胀值、疼痛评分和关节活动度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷,可有效缓解患膝肿胀、疼痛、关节活动受限等症状,有利于患者术后早期功能锻炼,促进膝关节功能康复。     

超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝骨关节炎

背景：膝关节的疼痛和关节不稳是膝骨关节炎的主要症状表现。目的：采用镇痛药物超声波透人疗法减轻局部疼痛症状的同时进行股四头肌肌力训练，并与单纯超声波物理治疗比较对膝关节疼痛及功能状态的改善效果。设计：随机对照实验。单位：泸州医学院附属医院康复医学科。对象：选择2001-08／2004—08泸州医学院附属医院骨科和康复科门诊及住院的膝骨关节炎患者76例，男28例，女48例，共109膝。随机分为实验组和对照组，每组38例。干预：①实验组：采用绵阳产CZ-01型超声治疗机，声头直径3cm，以10叽双氯芬酸乳胶剂（北京诺华制药有限公司生产）作耦合剂涂于患膝关节周围，0．75～1．25W／cm^2，1次／d，8～10min／次；同时进行膝关节伸直位的静力性等长收缩训练，使用股四头肌等张训练器进行Delorme渐增抵抗运动练习，每日一两次。②对照组：超声波疗法同治疗组；超短波应用无热至微热量，患区对置，10-15min／次；中频电采用CM-518B型电脑中频治疗仪，给予耐受量，20min／次，各种电疗均1次／d。③两组患者均在治疗4周后评定疗效，治疗期间停用其他抗炎镇痛等药物。④应用目测类比评分法对患者患膝平地行走疼痛评分（0分为无痛，10分为极痛，比治疗前缓解40％以上为有效）；选择下肢日常活动项目对患者膝关节日常活动能力评分（5个项目，总分10分，分值高为优，低为差）；采用悬挂砝码法在股四头肌等张训练器上测定患膝伸直位最大负荷量。主要观察指标：①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分。②两组患者膝关节日常活动能力评分。③两组患者膝关节伸直位最大负荷量。结果：按意向处理分析，76例患者均进人结果分析。①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分结果：疼痛评分均较治疗前明显减低（P〈0．01），但组间比较无显著差异（P〉0．05）。②两组患者治疗前后膝关节日常活动能力比较：治疗后均比治疗前明显增加，实验组效果好于对照组（9．61&;#177;1．82，8.77&;#177;2．28），但组间比较无显著差异（P〉0．05）。③两组患者治疗前后膝关节伸直位最大负荷量评价结果：治疗后实验组较治疗前及对照组均明显增强[（10．05&;#177;2．41）kg比（7．86&;#177;1．98）kg及（8.76&;#177;1．65）kg，P〈0．01）。结论：应用双氯芬酸钠乳胶剂作为超声耦合剂对老年膝关节骨关节炎患者进行超声波结合股四头肌肌力强化训练治疗，可以改善患者疼痛提高日常生活能力和增强膝关节伸直位最大负荷量和膝关节的稳定性。其效果好于单纯应用超声波治疗。     

膝关节韧带断裂重建术后的早期康复干预：与非系统康复的效果比较

目的：探讨膝关节韧带断裂重建术后早期康复介入对膝关节功能恢复的影响。方法：中山大学附属第二医院骨科病房2001-04／2003-10收治膝关节韧带断裂患者68例。①实验组38例，术后第3天起进行屈膝&;lt;90。的膝关节连续被动运动；术后疼痛减轻时，对前后交叉韧带断裂重建术后患者分别进行腘绳肌或股四头肌等长收缩练习，术后7d，分别进行股四头肌或胭绳肌肌力训练，3次／d，10min／次；出院后活动型膝支具保护半年。②对照组30例，术后无正规的康复治疗，患者出院时予活动型膝支具保护半年。③分别记录两组患者在治疗半年后的疼痛缓解程度、关节稳定性和膝关节的活动度。自拟疗效评价标准为优：无主诉疼痛，关节稳定，膝关节屈伸活动度正常；良：轻度疼痛，偶有关节不稳定，但上下楼无明显困难者，屈伸膝受限&;lt;10&;#176;；可：中度疼痛，膝关节不稳定，上下楼困难，屈伸膝受限&;gt;10&;#176;。结果：按实际处理分析，实验组38例患者中，疗效优20例，良12例，一般6例；对照组30例患者中，疗效优6例，良14例，一般10例。实验组疗效明显优于对照组(r=7．86，P&;lt;0．05)。结论：对膝关节韧带重建术后的患者早期进行膝关节的持续被动运动，训练膝关节周围肌肉以增强其肌力，以及术后给予膝部保护，不仅可以减轻疼痛、增加关节的稳定性以及减少膝关节的活动受限，同时也提高了患者的功能水平。     

手法和干涉波结合运动疗法治疗肩关节周围炎的效果

目的评定手法和干涉波结合主动运动训练治疗肩关节周围炎的康复疗效。方法将72例肩关节周围炎患者采用随机数字表法分为两组,观察组38例采用手法及干涉波治疗,对照组34例采用手法治疗,两组患者治疗期间均结合患侧肩部的主动运动训练。结果对照组治疗前肩关节功能评分:疼痛(6.12±2.54)分,关节活动度(10.20±4.48)分,日常生活活动能力(12.79±5.26)分;治疗后肩关节功能评分:疼痛(9.17±2.23)分,关节活动度(25.37±4.19)分,日常生活活动能力(14.49±4.64)分。观察组治疗前肩关节功能评分:疼痛(6.23±2.44)分,关节活动度(10.56±5.05)分,日常生活活动能力(13.22±4.85)分;治疗后肩关节功能评分:疼痛(12.26±2.33)分,关节活动度(33.75±4.27)分,日常生活活动能力(17.25±5.72)分。两组患者治疗前后肩关节功能三项评分比较、观察组与对照组治愈率(65.8%比41.2%)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论手法及干涉波结合主动运动训练对缓解肩关节周围炎疼痛,改善关节活动功能,提高生活活动能力具有良好效果。     

电针加超短波与针刺治疗周围性面神经炎的疗效比较

我院收治的面神经炎患者346例。均符合面神经炎的诊断标准，男186例，女160例；年龄10个月～80岁；左侧面瘫191例，右侧155例；病程≤3个月208例，〉3个月138例；部分患者初起伴有耳后、耳前及面部疼痛，偶尔出现患侧舌前味觉减退或消失。346例患者分为综合组180例与针刺组166例，2组一般资料比较差异无显著性意义。综合组采用电针加超短波治疗；针刺组采用单纯针刺治疗。①电针：选用KDW-808型全能脉冲电疗仪，主穴取地仓、阳白、颊车、牵正、太阳、下关、水沟，承浆；配穴为合谷、四白、迎香、翳风、风池，每次选择2对主配穴，疏密波，耐受量，20min。②超短波：5cm小圆电极2个，置于患侧耳屏前方或耳后乳突下，斜对置，间隙1cm，微热量，15min。③针刺：取穴与电针相同，进针后提插捻转，得气后施用平补平泻手法，留针30min。治疗均每日1次。     

针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理

目的探讨针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的疗效。方法289例KOA患者每10d进行1次针刀治疗，通过切开、剥离、刮除、松解关节周围的软组织而达到治疗目的；针刀治疗后第3天开始进行中药熏洗，将中药配方加水适量浸泡30min，武火烧开再文火煎20min，将药汤连同药渣倒于木桶中，先将患膝置于木桶上方，上覆布巾，利用蒸气熏蒸患膝，待水温降至能承受时，将药渣敷于患膝，并一次次地将药汤浇淋其上，至药凉。总治疗30d为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法及骨关节功能分量表对患者疼痛及关节功能进行观察评价。首次治疗前评估1次，以后每10d评估1次。结果治疗1个疗程，痊愈156例（54．0％），显效71例（24．6％），有效52例（17．9％），无效10例（3．5％）。结论针刀疗法配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效较好，方法简便，具有较高的实用价值和推广价值。     

伸筋活血消肿合剂治疗骨折后关节功能障碍

目的 观察自制中药“伸筋活血消肿I、Ⅱ合剂”治疗骨折后关节功能障碍的疗效，探讨其预防关节僵硬、粘连、肌肉萎缩的作用。方法 将148例骨折患者按l：l配对分为治疗组与对照组两组。治疗组74例用“伸筋活血消肿I、Ⅱ合剂”内服及外薰洗，用法：内服剂150mL／次，2次／d口服，一般一两个月；外薰洗剂30min／次，2次／d薰洗，10d为1个疗程，一般一两个疗程。对照组74例用中成药伸筋丹6粒3次／d口服，两组同时服用维生素类及钙片等西药。疗效评估：予手法肌力检查(MMT)、关节活动度评定(ROM)和日常生活能力评定(Barthd)指数评定治疗前后结果。结果 两组治疗后下肢MMT均较治疗前有显著性提高，治疗组t=1．9，P&;lt;0．05，对照组t=1．8，P&;lt;0．05：治疗组治疗后患肢髋、膝、踝ROM明显优于对照组有显著性差异X^2=4．3，P&;lt;0．05；Barthel指数明显优于对照组有非常显著性差异t=2．36，P&;lt;0．01。结论 中药“伸筋活血消肿合剂”治疗骨折后关节功能障碍的疗效非常有效，对于治疗和预防晚期关节僵硬，关节粘连、肌肉萎缩及促进骨折愈合具有十分的重要的临床意义。     

全膝关节置换术后肌力训练对膝关节功能的影响

目的探讨肌力训练对全膝关节置换术后患膝关节功能恢复的影响。方法选取96例全膝关节置换患者，将其随机分为观察组及对照组。对照组患者术后给予常规康复训练；观察组患者在此治疗基础上，重点进行股四头肌及胭绳肌肌力训练。治疗2周后分别对2组患者的膝关节活动度、疼痛、股四头肌和胭绳肌肌力进行评定，并采用美国膝关节外科学会膝关节评分法（KSS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节百分评分系统对患膝功能进行评定。结果2组患者经治疗后，其膝关节活动度及疼痛方面组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但股四头肌、胭绳肌肌力及KSS、HSS总分组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肌力训练对全膝关节置换患者膝关节功能的恢复具有显著促进作用，可有效增强患膝关节的稳定性，改善患肢功能，提高生活质量。     

针刀松解结合关节腔注射透明质酸对膝骨关节炎患者疼痛程度、睡眠质量及关节活动度的影响

目的：探究针刀松解结合关节腔注射透明质酸对膝骨关节炎患者疼痛程度、睡眠质量及关节活动度的影响。方法：选取2020年1月至2021年12月山东省泰安市中医医院收治的膝骨关节炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受关节腔注射透明质酸治疗,观察组接受针刀松解结合关节腔注射透明质酸治疗,比较患者疼痛程度、睡眠质量以及关节活动度。结果：治疗后2组患者视觉模拟(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较治疗前低,且治疗后观察组VAS、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者关节活动度较治疗前大,且治疗后观察组关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针刀松解结合关节腔注射透明质酸方式治疗膝骨关节炎,可显著改善患者疼痛及睡眠质量,同时可改善患者关节活动度,有利于患者预后,值得临床推广。     

人工膝关节置换术后关节早期无痛康复的应用

目的:探讨人工膝关节置换术后早期无痛性康复的效果。方法:将51例患者77膝分为无痛康复组和对照组,无痛康复组26例40膝,在术后镇痛下行关节功能训练。对照组25例37膝,在术后无镇痛情况下,按常规进行关节功能训练。两组患者持续关节功能训练15～21d并于出院后1、3、6、12个月复查。出院时采用美国特种外科医院膝关节评分标准进行评分。结果:无痛组患者疼痛情况低于对照组(P0.01),行走功能、患肢肌力、关节活动度与稳定性均优于对照组(P0.01)。结论:人工膝关节置换术后早期无痛护理,可减轻疼痛,减少术后并发症,能促进关节功能早日恢复。     

梅花针加罐对非洲人膝关节肿痛干预效应的随机对照观察

目的：观察梅花针加罐治疗对非洲膝关节肿痛患者症状、体征、行走能力的改善情况。方法：①选择2002—08／2004—04几内亚比绍国家医院（西玛门德氏医院）针灸科门诊患者109例。随机将109例患者分为3组：梅花针组34例,针刺组38例，药物组37例；年龄18～78岁。均为膝关节有明显肿胀和压痛、影响患者行走功能且对治疗方案知情同意者。（2）梅花针组：梅花针扣刺，直径2．0～2．5cm，刺出点状出血后以出血中心为轴心拔火罐，拔罐10min后，取下火罐。梅花针加罐治疗后，再施围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处，以艾灸条两支，点燃悬灸梅花针口刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。针刺组：治疗采用围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。药物组：给予阿斯匹林100mg／次，3次／d：均观察5d，前两组治疗1次／d。（3）于患者治疗前后测量膝围，采用10cm目视模拟标尺法评定关节活动痛（目测疼痛分数尺为一条10cm的水平线，左端标记为无痛，右端为最痛，2．5cm处标记为轻微疼痛，5em为中度疼痛，7．5cm处标记为重度疼痛），用电子秒表测定患者尽最大努力行走15m距离的行走时间。④疗效判定标准：显效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≥70％；有效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率50％～69％；好转：治疗前后疼痛评分和膝围减小率20％～49％；无效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≤20％。（5）治疗前后计量指标比较采用配对t检验；组问计量指标比较采用成组方差分析，组问疗效比较采用秩和检验。结果：纳入膝关节肿痛患者109例，失访8例，101例进入结果分析。①治疗前各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异有统计学意义（t=1．89～6．64，P〈0．05～0．01）。梅花针组治疗前后膝围、关节活动痛评分、15m行走时问差值与针刺组和药物组比较，差异有统计学意义（F=3．1634～10．0949，P〈0．05～0．01）。②三组疗效比较差异有统计学意义（X^2=7．324，P〈O．05）：结论：①梅花针加罐治疗可改善膝关节肿痛患者肿胀及疼痛程度，提高行走能力。②梅花针加罐治疗膝关节肿痛疗效可能优于单纯针刺治疗。     

高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察

目的：观察高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法：63例脑卒中后肩手综合征患者随机分为两组，对照组（31例）采用常规药物和康复训练，观察组（32例）在对照组基础上加高压氧治疗，治疗时间为4周。两组在治疗前后采用目测类比评分法（VAS）、改良的Fugl-Meyer量表、Barthel指数分别评定疼痛、水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能和日常生活活动能力（ADL），评定临床疗效。结果：两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、Fugl-Meyer评分及Barthel指数较治疗前均有显著改善（P〈0．01，P〈0．05），观察组明显优于对照组（P〈0．05），且观察组临床疗效总有效率亦明显优于对照组（治疗组96．87％，对照组74．19％，P〈0．05）。结论：高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征具有更好疗效。     

干扰电流超短波与红外线治疗肩周炎

194例患者均为肩部运动时疼痛而活动范围明显受限，排除因风湿性或创伤性所致的关节疼痛。临床诊断为肩周炎，其中左肩82例，右肩110例，双肩2例；年龄20～71岁，其中40～65岁168例（8％）；病程≤1个月～＞1年。分为干扰电疗法组59例，超短波疗法组77例，红外线疗法组58例。均参照郭万学主编《理疗学》所订常规方法治疗。3组患者均经过14次治疗后进行疗效比较，结果痊愈：症状消失，关节活动范围恢复正常；好转：疼痛明显减轻，关节活动范围明显增加或接近正常；无效：治疗前后无显著变化。超短波组痊愈2例2．6％、好转71例、无效4例，干扰…     

超声波联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的疗效观察

目的：观察超声波疗法联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的效果。方法：将2018年8月~2021年2月入住康复医学科的创伤后膝关节僵硬患者60例纳为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组给予运动疗法,观察组采用超声波疗法联合运动疗法。比较两组治疗前后患侧膝关节的被动关节活动度、膝关节功能评分。结果：治疗前,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分均较治疗前明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运动疗法联合超声波疗法可以显著提高创伤后膝关节僵硬患者膝关节的被动关节活动度和改善膝关节功能评分。     

膝骨性关节炎患者膝屈伸肌力与其功能的相关性研究

目的；研究膝关节炎患者膝屈伸肌力与其下肢功能的相关性。方法：运用Ｃｙｂｅｘ６０００型等速测力系统对３８名膝关节骨关节炎健侧膝及患侧膝进行肌力测试，并对患者下肢日常活动能力及疼痛程度进行评定。结果表明：患侧膝屈肌和伸肌的峰力矩、力矩加速学能、作功量和平均功率与健侧膝相比显著降低，且屈伸肌肌力的减退与下肢活动能力下降，以及患膝疼痛程度有显著相关性。结论：对膝关节骨关节炎患者不但应注重患膝疼痛的治疗，而     

加热疗法辅助持续被动运动对肘膝关节功能恢复的作用

背景：用加热疗法来辅助持续被动运动，能促进四肢关节活动度的恢复。目的：加热疗法辅助持续被动运动用于改善单纯上肢或下肢骨折术后患者的关节活动度。设计：随机对照观察。单位：四川大学华西医院。对象：选择2000-10／2002-07在四川大学华西医院骨科收治的四肢骨折患者84例。上肢肘关节活动障碍16例，下肢膝关节功能障碍68例，并随机分成两组，治疗组42例，对照组42例。方法：治疗组42例采用先预热关节部位，然后进行持续被动运动治疗，对照组42例则采用单纯的持续被动运动治疗，应用关节活动度量表评定两组治疗前后关节活动度改善的差异。主要观察指标：肘、膝关节治疗前后活动度的比较和治疗前后肘膝功能评分比较。结果：按意向处理分析，84例均完成治疗进入结果分析。治疗组肘、膝关节活动度治疗后比对照组显著提高[(101．40&;#177;25．76)&;#176;，(86．14&;#177;27．66)&;#176;，t=5．25，P&;lt;0．01]；治疗后肘、膝关节评分治疗组显著高于对照组[(84．32&;#177;16．54)，(64．89&;#177;13．76)分，t=4．24，P&;lt;0．01]。结论：采用加热辅助持续被动运动治疗改善关节活动度和肘、膝关节功能的作用优于单纯应用持续被动运动。     

特定电磁波并音频治疗踝关节扭伤疗效观察

１对象与方法１２０例患者，男７２例，女４８例；年龄８～６３岁；病程２～３０d；右踝６７例，左踝５３例。随机分成两组，每组各６０例。甲组用特定电磁波（TDP）和音频电治疗，乙组用超短波治疗。甲组用重庆产TDP辐射器，功率２５０W，距离３０cm，温热量，１次／d，２０min／次；音频用上海产YL－３型音频电疗机，将４５～６０cm２电极置于踝关节内外两则，电流强度为耐受量，１次／d，２０min／统计疗效。２结果甲组治疗１０～２０次，平均１８．６次；乙组治疗１０～２０次，平均１９．２次。治愈：症状、体征消失，关节功能恢复…     

芒硝外敷治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察芒硝外敷对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法 36例肩手综合征患者分为对照组和观察组。对照组采用药物治疗、康复训练、针灸、理疗等综合疗法。观察组在上述综合治疗的基础上增加芒硝外敷。治疗时间为1个月。两组在治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、改良的Flug-Meyer法、改良的BI指数分别评定患侧上肢疼痛、水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能及日常生活活动能力,评定临床疗效。结果两组治疗后偏瘫侧患手水肿、关节活动度、改良的Flug-Meyer法、改良的BI指数均有显著改善(P<0.05),观察组优于对照组。结论芒硝外敷对改善脑卒中后肩手综合征患手肿痛的疗效显著。