非侵袭型鼻窦真菌病36例分析

鼻窦真菌病在临床上容易误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤,其发病率有持续增高的趋势,临床上以非侵袭型为主,随着鼻窦内窥镜及CT检查,减少了误诊,提高了疗效。现将我科2006—03／2006—09收治的36例非侵袭型鼻窦真菌病报告如下。     

颌面深部巨大真菌性肉芽肿1例报告并文献复习

目的:提高对真菌性肉芽肿的临床认识,减少漏诊误诊.方法:结合病例复习文献,报告l例罕见的颌面深部巨大真菌性肉芽肿的临床表现及诊治过程.结果:真菌性肉芽肿的临床和影像学表现缺乏特异性,容易漏诊误诊,确诊需行组织病理学检查及细菌培养.结论:提高对本病的认识可减少漏诊或误诊,有利于正确及时的治疗.     

2例肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病病人的术后护理

侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎可分为慢性、急性暴发性及肉芽肿性三型,其中肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病较少见,它是由真菌感染后所形成的一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病。临床上采用鼻内镜手术清除病灶是其主要的治疗手段,而术后良好的护理可减少并发症的发生,使病人得到较好的恢复。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的探讨鼻内镜手术代替传统柯-陆手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效。方法总结分析我科近5年来采用鼻内镜手术治疗21例非侵袭性鼻窦真菌病患者。结果21例患者术后随访6-24个月,原有症状消失,未见复发。结论鼻内镜为治疗本病基本术式,彻底清除病灶、纠正鼻腔结构异常及恢复鼻窦纤毛功能为治疗原则。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病22例临床分析

鼻窦真菌病发病近年有上升趋势，鼻内镜手术的应用，把鼻窦真菌病的治疗提高到一个新的水平。我科自2001～2004年4月，收治非侵袭性鼻窦真菌病22例，全部病例采用鼻内镜手术治疗，术后随访0．5～3．0a，效果较好。现将有关临床资料进行分析，借以提高本病内镜手术治疗效果，降低术后复发率。现报告如下：     

肋骨嗜酸性肉芽肿3例报告并文献复习

目的：探讨肋骨嗜酸性肉芽肿的临床特征及治疗方法。方法：报告3例外科治疗肋骨嗜酸性肉芽肿的经验，并结合献加以讨论。结果：肋骨嗜酸性肉芽肿发病率约占原发性胸壁肿瘤的2％～6％，临床表现为局部胸痛或无症状，胸片呈梭形骨质破坏，与正常骨质界不清，局部可见骨膜反应和骨折，易误诊为恶性肿瘤。结论：肋骨嗜酸性肉芽肿发病率低，以肋骨骨质破坏、组织细胞增生和大量嗜酸性细胞浸润为特征．术前不易确诊，手术及放疗均可取得良好效果。     

鼻腔鼻窦真菌病误诊35例分析

我们1998-01～2004-12共收治误诊为其他疾病的鼻腔鼻窦真菌病患者35例，现分析如下。     

肺淋巴瘤样肉芽肿病3例报告并文献复习

目的：探讨肺淋巴瘤样肉芽肿病（LyG）的临床特点，诊断要素，提高对LyG的认识。方法：总结我院收治的经开胸或经皮穿刺肺活检确诊的3例LyG患者的临床资料，分析其临床、病理特点和诊疗依据。结果：LyG为多系统疾病，主要累及肺部，其次是皮肤和中枢神经系统。X线是发现本病的主要手段，病理是确诊的主要依据。部分患者经化、放疗病情缓解。结论：LyG是一种与免疫缺陷和EB病毒感染有关的富含T细胞的B细胞淋巴瘤。临床少见，易误诊。组织学上具有多形性淋巴样细胞浸润、血管炎及肉芽肿三联征。总的预后差，Ⅲ级的患者需联合化疗。     

免疫触须样肾小球病2例报告并文献复习

目的：探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：报道2例罕见的免疫触须样肾小球病，并结合文献进行复习。结果：2例均为中青年男性，临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿。1例伴有高血压，1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎，肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和（或）IgA免疫复合物沉积，但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大，电子致密物沉积，其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论：ITG具有典型的形态学特征，确诊需依赖电镜特征性微管状结构。病情发展快，预后荠，多数肾功能持续恶化。     

胰腺实性-假乳头状瘤2例报告并文献复习

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理及免疫组化特点,组织起源及生物学行为。方法：对2例SPT进行大体、HE及免疫组化染色观察。结果：肿瘤体积较大,有包膜,囊实性相间。镜检：肿瘤由乳头和囊实性区混合组成,细胞形态一致,核分裂象罕见,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。2例Vim、AAT、AACT及PR阳性;EMA、Actin、S-100、ER阴性;1例Syn、NSE阳性;另1例Syn、NSE阴性。结论：SPT是胰腺少见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要靠组织病理学,组织起源有争议,可能起源于多能干细胞,属于低度恶性肿瘤。     

卵巢环管状性索间质瘤2例报告并文献复习

目的：探讨卵巢环管状性索间质瘤的发病原因、发病机制、临床特点.方法：分析2例卵巢环管状性索间质瘤的临床资料并复习文献.结果：环管状性索间质瘤在卵巢肿瘤中占0.06%,属于低度恶性.其CA-125值可正常或略高,血清MIS值检测可作为其诊断的一种标记物.约1/3患者伴Peutz-Jeghers综合征（PJS）.可分泌较高水平的雌激素和少量的孕激素.诊断主要依靠病理.结论：提高对卵巢环管状性索间质瘤的认识,熟悉其发病原因、发病机制、临床特点等,可减少误诊及漏诊.     

脂质沉积性肌病2例报告并文献复习

目的：探讨脂质沉积性肌病（LSM）的临床和肌肉病理特点。方法：分析2例脂质沉积性肌病患者的临床特点、实验室检查、肌活检资料,并复习相关文献。结果：LSM的主要临床特点为四肢近端肌无力和对运动不耐受,肌萎缩多不明显,血清肌酶轻中度升高,肌电图多呈肌源性损害;肌肉病理显示肌纤维空泡变性,脂滴明显增多,电镜也证实肌纤维内脂滴堆积。结论：LSM是一种少见的肌病类型,以肢体近端肌无力和对运动不耐受为主要表现,临床上多长期误诊,确诊依靠肌肉病理检查。     

Marchiafava-Bignami病2例报告并文献复习

目的 :探讨 Marchiafava- Bignami病 (MBD)的病因、临床表现、影像特点及诊断。方法 :分析 2例 MBD并复习文献。结果 :2例男性酗酒者均有情感淡漠、步态障碍、认知损害等脑病表现。脑 MRI均发现大片对称的胼祗体 (CC)T1 WI低信号 ,T2 WI高信号病变 ,但脑 CT未发现明显 CC病变。均予维生素 B1 治疗 ,例 1好转 ,例 2死亡。结论 :MBD的临床表现缺乏特异性 ,CT对 MBD不敏感。酗酒和 /或营养不良史 ,脑病表现和 MRI发现大片对称的 CC病变支持 MBD的诊断。     

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例报告并文献复习

目的：探讨甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma,MALT-L）的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法：报道2例甲状腺MALT-L并复习相关文献。结果：甲状腺MALT-L多由桥本氏甲状腺炎进展而来的,临床罕见,常表现为无特异性的甲状腺单侧或双侧肿块,易被误诊,确诊需经术后病理加免疫组化检查,治疗主要是手术结合放/化疗。结论：为减少对此病的误诊,应加强对甲状腺MATL-L的认识,并做好术前细胞穿刺学检查（FNA）及术中冰冻病检。     

乳腺腺肌上皮瘤3例报告并文献复习

目的:探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床及病理组织学特征。方法:应用光镜结合免疫组化标记对3例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理分析,同时复习相关文献。结果:3例均发生于女性,年龄26~49岁,平均30岁,3例均为良性,镜下见肿瘤由腺上皮和肌上皮两种成分构成,以肌上皮增生为主,多为梭形、透明肌上皮细胞。腺上皮表达CK 18、EM A,肌上皮表达SM A、S-100、p63。结论:乳腺腺肌上皮瘤是一种少见而独特的良性肿瘤,由腺上皮和肌上皮共同增生而成。     

胰腺实性-假乳头状瘤3例报告并文献复习

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤（SPT）的临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断。方法：对3例胰腺SPT进行临床病理学分析及免疫组化研究，并作相关文献复习。结果：3例均为女性，年龄11～41岁，平均27．6岁；肿瘤直径平均11．8cm（4．5～13cm）。组织学：单形性肿瘤细胞构成实性及假乳头结构，常伴有出血，间质有不同程度的硬化。免疫组化3例Vim、NSE均阳性，2例a-ACT、Syn阳性，2例CK灶性阳性；CgA、S-100、EMA均阴性。结论：SPT是一种少见的低度恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要依据组织学特征。约5％～15％的SFT具有恶性的生物学行为，表现为局部复发或远处转移，其组织构象并不能完全预测其预后，患者术后长期随访是必要的。     

家族性Fahr病2例并文献复习

目的 :认识少见的家族性 Fahr病 ,提高对其临床表现、遗传特点、CT表现的认识。方法 :采用回顾性研究方法 ,报告 1家系 2代中 2例 Fahr病临床表现及客观检查资料。结果 :显示本病以智能障碍、言语困难、共济失调、锥体束征及锥体外系症状为主要表现 ,病程缓慢进展。头颅 CT示两侧对称基底节区钙化 ,MRI示无异常信号。钙化的轻重与临床表现出现的早晚成正相关。结论 :Fahr病有明显家族遗传性 ,为特发脑内钙化 ,轻者钙化局限于基底节 ,无临床症状 ,易被漏诊。在血钙、磷代谢无异常的情况下 ,家族随访至关重要 ,CT检查是明确诊断 Fahr病的重要依据。本病的临床症状与钙化部位、程度等因素有关 ,诊断本病仍主要依靠头颅 CT。