盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石160例报告

目的：评价盐酸坦索罗辛（tamsulosin）在治疗输尿管下段结石中的临床疗效。方法：160例输尿管下段结石的患者随机分成两组,每组80例。结石直径小于1．0cm。对照组给予左氧氟沙星片（0．2g,bid）;治疗组给予左氧氟沙星（0．2g,bid）＋盐酸坦索罗辛（0．4mg,qd）,每例患者治疗观察期不超过2周。观察结石排出率、结石排出时间、镇痛治疗使用率。结果：2周内结石排出率,对照组为30例（37．5％）,治疗组为63例（78．8％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排石时间对照组、治疗组分别为（11±3）d、（5±3）d,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内肾绞痛发作而需镇痛治疗者分别为11例（13．8％）、3例（3．8％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内两组均未出现明显副作用,无因不能耐受而退出者。结论：盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石的辅助排石方面有效、安全,可明显提高结石的排出率。     

坦索罗辛联合甲基泼尼松龙治疗输尿管下段结石的临床研究

目的：评价坦索罗辛与甲基泼尼松龙联合应用治疗输尿管下段结石的作用。方法：选取120例输尿管下段结石（0．4～1．0cm）患者，随机分为3组。A组为对照组，给予常规治疗；B组在A组治疗方案基础上加坦索罗辛0．4mg，1次／d；C组在B组基础上加甲基泼尼松龙8mg，2次／d。均观察期为2周，统计结石排出率、结石排出时间、使用止痛剂的例数。结果：A组排出结石者为19例，B组为31例，C组为38例，B、C组排石率高于A组（P〈0．05），C组排石率高于B组（P〈0．05）；平均排石时间分别为（9．3±3．5）d，（5．1±2．8）d和（4．9±2．4）d，B、C组短于A组（P〈0．05）；出现肾绞痛而给予哌替啶者分别为10例，2例，1例，B、C组少于A组（P〈0．05）。治疗期间未出现明显副作用。结论：坦索罗辛和甲基泼尼松龙联合治疗可提高输尿管下段结石排石率，缩短排石时间，减少止疼药的用量。     

比较保守治疗或手术对急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗价值

目的探讨药物保守治疗或输尿管镜碎石取石术两种方法治疗输尿管中下段小结石性。肾绞痛的临床效果。方法2012年7月至2013年4月间将40例输尿管中下段结石性肾绞痛患者随机分为两组。治疗组20例,应用输尿管镜碎石取石术,对照组20例采用排石、解痉药物保守治疗。结果与对照组相比,治疗组。肾绞痛缓解率较高（P〈0．05）;肾绞痛再发生率较低（P〈0．05）;从入组到肾绞痛缓解所需时间平均较短（P〈0．05）。治疗组清除结石的治愈率（95％,19／20）明显高于对照组（55％,11／20）（P〈O．05）,治疗组仅1例治疗失败,但拔出双J管1周后自行排出;对照组中9例保守治疗失败,其中3例通过体外冲击波碎石术治疗排出结石、6例采取输尿管镜碎石取石术最终取出结石。结论输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管中下段小结石性肾绞痛可及早解除疼痛、减轻痛苦,且清除结石治愈率高,值得临床推广应用。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床分析

目的：评价坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法：将选取的120例输尿管下段结石患者随机分成两组,每组60例,结石直径0．4～1．0cm。治疗组口服坦索罗辛0．4mg,每晚1次,口服诺氟沙星胶囊0．2g／次,每天3次,服药不超过2周,并适量饮水和运动;对照组仅口服诺氟沙星胶囊0．2g／次,每天3次,适量饮水和运动。每例患者治疗观察期不超过2周。结果：2周内,治疗组排石率为83．3％（50／60）,对照组为41．7％（25／60）,两组比较排石率差异有统计学意义（P〈0．01）。平均排石时间治疗组为5．1天,对照组为8．7天．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。因发生。肾绞痛而需镇痛药治疗,治疗组有1例,对照组有9例。两组均未出现明显副作用,无因不能耐受而退出者。结论：坦索罗辛可明显提高结石排出率,减少排石时间,缓解肾绞痛症状,有促进输尿管下段结石排出的作用。     

坦索罗辛和山莨菪碱对输尿管下段结石体外冲击波碎石（ESWL）术后辅助排石的疗效比较

目的分析比较坦索罗辛和山莨菪碱在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的疗效。方法90例输尿管下段结石患者随机分3组，每组30例，结石直径0．4—1．0cm。对照组未给予输尿管平滑肌松弛剂；山莨菪碱组给予山莨菪碱10mg，3次／d；坦索罗辛组给予坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者治疗观察期不超过2周。结果2周内结石排出者对照组为27例（86．7％），山莨菪碱组为28例（93．3％），坦索罗辛组为28例（93．3％）。各组比较排石率无显著差异（P〉0．05）。各组平均排石时间分别为（5．6±4．0）d、（5．2±2．8）d、（4．6±2．7）d，山莨菪碱组、坦索罗辛组较对照组时间短，差异有统计学意义（P〈0．01），坦索罗辛组较山莨菪碱组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后，坦索罗辛和山莨菪碱在辅助排石方面是安全、有效的，能缩短结石排石时间，坦索罗辛作用优于山莨菪碱。     

坦索罗辛联合双氯芬酸钠在输尿管下段结石辅助排石中的作用

目的评价坦索罗辛与双氯芬酸钠联合治疗在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果。方法91例确诊单纯输尿管下段结石的患者，年龄18～57岁，结石4～10mm，随机分为3组：空白对照组、坦索罗辛（0．2mg，1次／d）对照组、联合治疗组（服用坦索罗辛和双氯芬酸钠）。3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义。随访1周，观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应。结果联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为90．0％、69．0％，均显著高于对照组的40．0％（P均〈0．05）；结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为（8．20±1．56）d、20．0％、3．3％和（9．21±1．59）d、44．8％、20．7％，也均显著低于对照组的（11．40±1．73）d、64．0％和48．0％（P均〈0．05）。且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛组，结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者。3组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦索罗辛联合双氯芬酸钠可明显促进输尿管下段结石排出，缓解肾绞痛发生，可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。     

坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较

目的 分析比较坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的疗效。方法180例输尿管下段结石患者随机分3组，每组60例。结石直径0．4～1．0cm。组1为对照组，未给予输尿管平滑肌松弛剂；组2给予硝苯地平10mg，3次／d；组3给予坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者治疗观察期不超过2周。结果2周内结石排出者组1为26例（43．3％），组2为44例（73．3％），组3为49例（81．7％），组2、3与组1比较排石率差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排石时间组1～3分别为9、8、4d，组1与组3比较差异有统计学意义（P〈0．05），组2与组3比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2周内组1～3因再次发生肾绞痛而需镇痛治疗者分别为5例（8．3％）、1例（1．7％）和0例，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内3组均未出现明显副作用，无因不能耐受而退出者。结论坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石方面安全、有效，能明显提高排石率．     

逆行输尿管插管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用

目的探讨逆行输尿管插管在体外冲击波碎石（ESWL）中治疗复杂输尿管结石的应用价值。方法对25例复杂性输尿管结石患者ESWL术前放置输尿管导管（治疗组15例）和未放置输尿管导管（对照组10例），观察比较ESWL疗效.结果对照组平均ESWL次数为4．2次，治疗组为2．8次（P〈0．05）。对照组结石一次粉碎率20．0％，治疗组40.1％（P〈0.05）。对照组平均排石时间为10．5周，治疗组为7．5周（P〈0．01），两组比较差异均有显著性。结论放置输尿管导管在复杂输尿管结石ESWL治疗中优于普通碎石。     

坦索罗辛在治疗合并BPH的输尿管下段结石患者中的应用

目的：评价盐酸坦索罗辛（tamsulosin）在治疗合并BPH的输尿错下段结石忠者中的临床疗效。方法：将50例合并BPH的输尿管下段结石患者随机分成两组,每组25例,结石直径小于1．0cm。对照组患者未给予输尿管平滑肌松弛剂;坦索罗辛组患者加用坦索罗辛0．2mg,每天1次。每例患者治疗观察期不超过2周。观察结石排出率、结石排出时问、肾绞痛及副作用发生率、镇痛治疗使坩率及其它疗法介入率。结果：坦索罗辛组结石排出率均显著高于对照组,结石排出时间、肾绞痛发生率和哌替啶的使用率也均显著低于对照组（P〈0．05）。对照组选用其他疗法介入率显著高于坦索罗辛组（P〈0．05）。对照组尿潴留发生率明显高于坦索罗辛组（P〈0．05）。两组患者均未观察到明显的药物副作用（P〉0．05）。结论：坦索罗辛可明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生同时改善排尿症状,可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。     

ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效分析

目的：评价α1受体阻滞剂坦索罗辛在ESWL治疗输尿管结石中的辅助排石效果。方法：将符合条件的160例输尿管结石患者彳FESWI。治疗后随机分成两组，一组给予常规治疗作为对照，另一组（观察组）除给予常规治疗外，增加坦索罗辛0．4mg／d。结果：在观察时问内，对照组排石率（53％）明显低于观察组（74％），两组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：坦索罗辛能提高输尿管结石ESWL治疗后的排石率，可作为输尿管结石ESWL治疗后的辅助排石疗法．     

输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗引起急性肾衰的输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析23例采用输尿管镜钬激光碎石术治疗因输尿管结石导致的急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果14例双侧输尿管结石及5例孤立肾输尿管结石通过输尿管镜钬激光碎石术一次性碎石成功,2例侧由于输尿管解剖走行原因进镜困难,仅行对侧输尿管结石碎石治疗,2例输尿管上段嵌顿性结石,碎石过程中部分结石移入。肾盂。术后4周随访,17例肾功能恢复正常,6例处于氮质血症期,但较术前亦明显好转。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿外科急症——输尿管结石致急性肾衰具有快速、安全、有效、手术打击小、住院时间短等优点,尤其适用于包裹性输尿管结石。可作为输尿管结石导致急性肾衰的首选外科治疗。     

输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。 方法回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素。 结果两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石。对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石。两组术中术后均无严重并发症发生。结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率。 结论输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率最主要因素。     

NTrap网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究

目的：对比单独使用钬激光与配合钬激光使用NTrap网篮在输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石中的临床疗效。方法：诊断患有输尿管上段结石的患者共106例115侧,住院期间均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。其中对照组70侧,观察组45侧,对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组在术中同时胃己合钬激光使用NTrap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后1个月结石排净率及术中术后并发症的发生情况。结果：术中对照组和观察组结石上移率分别为24．29％（17／70）和6．67％（3／45）,碎石成功率分别为80．00％（56／70）和95．56％（43／45）,手术成功的两组术后1个月结石排净率分别为82．14％（46／56）和95．35％（41／43）,两组术中结石上移率、手术成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中发生输尿管穿孔2侧,观察组发生输尿管穿孔1侧。术后对照组有2例患者出现严重血尿,观察组1例出现严重血尿。对照组与观察组术后各有4例患者出现发热。两组术中术后相关并发症的发生率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石时,使用NTrap网篮配合钬激光碎石可以显著降低结石的上移率,提高手术成功率和术后1个月结石排净率,是一种安全、有效的方法。     

体外冲击波碎石失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术临床疗效比较

目的 通过对体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后进一步输尿管镜(ESWL-URSL)与单独应用输尿管镜(URSL)治疗输尿管结石临床疗效的比较,探讨输尿管结石治疗方法的选择.方法 对136例ESWL失败者进一步采用输尿管镜术治疗,同期对189例输尿管结石直接行输尿管镜术治疗,将两组患者临床资料进行对比分析.结果 ESWL-URSL组行URSL时的平均手术时间和疗程明显长于URSL组.ESWL-URSL组术中发现息肉和穿孔转开放手术率为34.6%、5.88%,高于URSL组的28.3%、1.59%.两组间结石排净率差异无统计学意义.结论 在一定条件下,对于存在ESWL不利因素的输尿管结石可首选输尿管镜治疗.     

钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石

目的:探讨钬激光结合输尿管镜腔内治疗泌尿系结石的安全性、有效性。方法:采用钬激光联合输尿管镜治疗泌尿系结石380例。结果:单次手术结石粉碎率达90.8%(345/380),其中肾结石成功率为81.8%(54/66),输尿管上段结石单次碎石成功率为93.1%(284/305),中、下段结石为97.9%(91/93),膀胱结石及尿道结石为100%(9/9)。结论:钬激光联合输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,手术技巧容易掌握;尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹,以及体外冲击波碎石失败的患者。     

术前置D-J管后腹腔镜手术治疗输尿管结石

目的:探讨术前膀胱镜下留置D-J管后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果。方法:对38例输尿管中上段结石患者,行后腹腔镜输尿管切开取石治疗,术前膀胱镜下留置D-J管。结果:38例手术均成功,手术完成率100%,手术时间平均50min,术中出血量平均15ml;术后漏尿3例。术后3~5d拔除后腹膜腔引流管,留置导尿5~7d,术后住院平均6d。随访2~22个月,患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切口处狭窄。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术前置D-J管安全可行;比术中置管具有损伤小、寻找输尿管容易、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,二者结合,适用于输尿管中上段结石的治疗。     

封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比

目的 比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石（URL）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析本院2015 年1月至2016年10月收治的 80 例输尿管上段结石患者资料,其中URL中应用管路封堵器40例（联合治疗组）,MPCNL组40例,比较一次性碎石成功率、1个月后结石清除率、手术及住院时间、手术并发症发生率、在两种手术组中的差异。结果 一次性碎石成功率:联合治疗组87.5%（35/40）,MPCNL治疗组97.5%（39/40）,1个月后结石清除率: 联合治疗组97.1%（34/35）,MPCNL治疗组97.4%（38/39）, 差异无统计学意义（P>0.05）。手术及住院时间：联合治疗组手术时间（43.3±13.6）min,住院时间（5.2±1.5）d, MPCNL组手术时间（65.4±14.5）min,住院时间 （8.4±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症：联合治疗组发热3例,MPCNL组术后明显血尿3例,后均行保守治疗好转,术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VRL、MPCNL均为处理输尿管上段结石的可靠手术方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石共185例200侧。结石位于输尿管上段22侧，中段37侧，下段141侧。结果输尿管上段、中段、下段结石碎石成功率分别为45．4％、81．1％、97．2％。手术并发症发生率为1．5％。结论输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石安全有效，损伤小，可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。     

ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石

目的：探讨对部分上尿路结石采用ESWI．与输尿管镜碎石联合处理的方法。方法：对70例上尿路结石患者采用ESWI。与输尿管镜下钬激光碎石（URS）联合交替治疗。其中输尿管结石48例,。肾结石22例。结果：结石总排净率为91．4％00（64／70）,其中输尿管结石排净率为95．8％（46／48）,肾结石排净率为81．8％（18／22）。3例治疗失败,其中1例输尿管结石因输尿管狭窄无法入镜;另2例肾结石,1例因交替治疗次数过多中途停止治疗,1例因结石硬度过大ESWI,不佳,均改为PCNL术。结论：ESW[。与URS联合交替进行的疗法处理上尿路结石,避免了创伤性治疗,扩大了ESWI,治疗范围,降低了URS手术难度,缩短了URS操作时间,提高了结石排净率,患者创伤微小、恢复快、并发症少,是治疗上尿路结石,特别是部分复杂性上尿路结石较理想的方法之一。