应变/应变率成像技术评价冠心病慢性心力衰竭患者左心房功能

超声心动图应变和应变率成像是一种评估心肌功能的新技术。源于组织多普勒和二维斑点跟踪的应变和应变率对及早发现心肌功能障碍具有很高的敏感性,可应用于评价冠心病慢性心力衰竭患者左心房的局部功能。应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现慢性心力衰竭患者左心房局部功能的异常。现对左心房的功能及其评价价值,应变和应变率的基本概念、成像特点、对左心房功能的评价以及其存在的局限性和发展前景进行简要阐述。     

应变超声成像在冠心病诊断中的应用

二维超声心动图诊断冠心病的基础是节段性室壁运动功能异常。而传统的室壁运动分析主要观察局部心室壁收缩功能,具有较大局限性。组织多普勒成像(TDI)可以定量客观地评价心肌功能。但TDI在临床工作中需要脱机分析,处理时间长,心肌运动速度受临近心肌牵拉和心脏扭转运动的影响。应变(Strain)和应变率(SR)成像是在TDI基础上发展而来的一项新技术,     

实时三维超声心动图应变及应变率成像对冠心病心功能的临床研究

目的：探讨实时三维超声应变和应变率成像技术在定量评估冠心病患者左心功能变化的临床应用价值。方法：对20例正常人和30例冠心病患者运用RT-3DE应变率成像技术对心尖4腔（左室侧壁、后间隔）,心尖2腔（前壁、下壁）,心尖左室长轴（前间隔、后壁）各节段进行分析局部心肌收缩、舒张功能;评价心肌缺血及局部心肌活力。结果：RT-3DE应变率成像技术更准确地定量评价局部心功能。结论：实时三维超声应变和应变率可准确识别缺血心肌节段,能定量评价冠心病左室壁心肌局部和整体心功能的变化。     

二维斑点追踪超声心动图评价扩张型心肌病左心功能的研究进展

二维斑点追踪超声心动图(STE)是近年发展起来的一种超声新技术,是应变/应变率成像的一种方法。这种非侵入性诊断方法能够区分节段心肌的主动和被动运动,量化心肌内的收缩不同步,评估局部心肌功能,具有广阔的应用前景。现简要阐述STE的基本概念及其在定量评价扩张型心肌病的临床应用,并讨论该技术的局限性和发展前景。     

超声影像应变成像技术的临床应用研究进展

【摘要】 源于组织多普勒超声及斑点追踪的应变成像技术是评估心肌功能的一项重要技术,可以迅速、简便、无创、重复性定量分析室壁运动,评价局部心肌功能、血供情况、心肌活力,对节段性心肌缺血的识别、心脏功能的检测及心脏同步性运动的研究具有重要意义。能发现早期心脏病变,评估心脏手术预后等。在心血管疾病的诊断和治疗方面具有较高的临床应用价值。本文就超声应变成像的成像原理、临床应用研究进展及局限性做一综述。     

我国首次建立定量负荷超声心动图资料库

负荷超声心动图常用于冠心病缺血心肌的诊断和存活心肌的评估,目前采用美国超声心动图学会推荐的16段半定量分析法,对负荷超声心动图的图象进行分析。将组织速度成像与负荷超声心动图相结合,对心脏局部心肌的收缩和舒张功能进行定量分析,国内外一直缺乏统一的诊断标准和指南。     

超声心动图在肥厚型心肌病早期诊断及预后评估中的应用

肥厚型心肌病的诊断主要依靠超声心动图检查。超声心动图不仅能直观而准确地测量心室壁厚度，还能对心室壁运动及瓣膜功能做出评估。近年来随着超声诊断技术的发展，各种新技术包括多普勒心肌组织成像、负荷超声等不断得到推广和应用。超声心动图已成为诊断肥厚型心肌病的必要检查，同时也是评估该病预后的一种重要手段。本文旨在探讨超声心动图在肥厚型心肌病早期诊断及预后评估中的应用。     

超声技术对冠心病节段性心肌运动异常的评估

近年来,超声技术对于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了良好的成效,多普勒组织成像、应变和应变率成像、超声斑点追踪成像、超声速度向量成像等超声新技术的发展对于诊断和评估心肌缺血早期特异性改变——室壁节段性运动异常起着重要作用,对判断病情、指导治疗、估测预后具有深远的意义。现就超声技术对心脏节段性运动异常的诊断和评估予以综述。     

应变与应变率成像技术在胎儿充血性心衰诊断应用中的初步探讨

应变和应变率，是反映心肌在张力作用下发生变形的能力和程度，速度向量成像（Velocity Vector Imaging，VVI）是以二维超声图像为基础检测心肌二维应变（ε）与应变率（SR）并分析心肌运动向量、扭转度变化的新技术。本研究应用VVI技术研究一组胎儿充血性心衰（CHF）的二维心肌应变与应变率，探讨在胎儿CHF诊断治疗中的价值。     

应变率成像的临床研究及应用现状

应变(strain,ε)和应变率(strain rate,SR)是近年来从心肌组织多普勒成像中发展起来的超声心动图新技术,为定量评价局域心肌功能提供了一种客观、可靠的方法。本文就应变率成像的研究与应用现状作一综述。     

川崎病冠状动脉病变的影像学研究进展

川崎病(KD)是一种急性血管炎综合征,主要侵犯全身中、小血管,尤其是冠状动脉,严重者可致心肌梗死和猝死,其诊断缺乏特异的检测手段.在心血管影像中,超声心动图、心肌声学造影、心肌灌注扫描、心脏负荷试验、磁共振成像、CT、冠状动脉造影和血管内超声成像技术可评价冠状动脉病变.该文就目前KD冠状动脉病变的影像学研究进展进行综述.     

四种多普勒成像技术在冠状动脉狭窄与病变心肌检测中的价值

目的探讨左室局部心肌收缩和舒张速度、形变、位移及同步性变化与冠状动脉狭窄程度的关系。方法应用定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪(TT)和组织同步化成像(TSI)定量分析19例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者和21名正常人左室局部心肌收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va);收缩末期(εsys)、峰值(εp)和收缩后应变(εps)及R波至峰值应变的时间(T-εp);收缩期(SRs)、等容舒张期(SRir)、舒张早期(SRe)及舒张晚期应变率(SRa);收缩期峰值位移(Ds)、R波至收缩期位移峰值的时间(T-ds)及收缩达峰时间(Ts)等指标。结果在中重度狭窄者中SRs(-0.79±0.69)s-1、SRir(-0.34±0.87)s-1、SRe(0.51±0.64)s-1及Vs(3.79±1.66)cm/s、Ve(-4.58±1.85)cm/s、Ds(7.84±2.94)cm/s较对照组SRs(-1.02±0.53)s-1、SRir(0.067±0.53)s-1、SRe(1.13±0.62)s-1及Vs(5.50±1.79)cm/s、Ve(-6.50±2.8...     

心肌灌注显像对疑诊冠心病的胸痛患者的诊断价值

目的评估运动负荷实验心肌灌注显像对可疑冠心病的胸痛患者的诊断价值及对冠脉造影病例筛查的价值。方法105例有胸痛、胸闷不适，临床疑诊冠心病的患者，行常规心电图、超声心动图和201T1运动负荷心肌灌注显像，结果与冠状动脉造影检查对比，并分析心肌灌注显像的图象特点。结果心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91％、82．4％、89．9％、84、8％。心肌灌注异常组，冠脉造影阳性率达91．3％。结论201T1运动负荷心肌灌注显像对胸痛患者有很好的诊断价值，对冠脉造影病例的选择有很好的参考价值。     

心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值

目的 探讨心脏超声节段性室壁运动异常与心肌血流储备分数（fraction flow reserve,FFR）诊断冠心病心肌缺血的临床应用价值。 方法 回顾性选取95例疑似冠心病心肌缺血患者的临床资料进行研究,经冠状动脉造影确诊为冠心病心肌缺血共52例;均予以心脏超声检查与FFR的检测,进一步分析对比两种检测指标的阳性预测值、阴性预测值、准确率、特异度、敏感度,分析其ROC曲线。 结果 95例疑似冠心病心肌缺血患者经心脏超声检查后其阳性预测值为81.63%,阴性预测值为73.91%;低于金标准（P＜0.05）;经FFR检测后其阳性预测值为96.15%,阴性预测值为95.35%;与金标准相比差异无统计学意义（P＞0.05）。FFR法的敏感度、特异度、准确度均高于心脏超声（P＜0.05）。心脏超声检出前降支病变共15例（71.43%）、回旋支病变共12例（75.00%）、右冠状动脉病变共13例（86.67%）;FFR检出前降支病变共20例（95.24%）、回旋支病变共15例（93.75%）、右冠状动脉病变共15例（100.00%）;两种方法的总检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。心脏超声节段性室壁运动异常的曲线下面积AUC值为（0.780,P＜0.05）;FFR的曲线下面积AUC值为（0.958,P＜0.05）。 结论 心脏超声节段性室壁运动异常与FFR相比,后者预测价值更高,能为冠心病心肌缺血的诊断提供客观依据。     

冠心病室壁运动检测技术新进展

在心血管疾病的诊断中,对局部心功能的定量诊断仍是一个难题。室壁运动分析是冠心病超声检查的重要组成部分。传统的超声心动图技术评价室壁运动是主观和半定量的。随着超声技术发展,室壁运动检测新方法不断出现。在过去10年中出现的组织多普勒技术和最近的斑点追踪技术都是评价左室功能的临床和实验室新技术。这些在标准二维灰阶基础上发展起来的新技术都是客观的新方法,为研究节段性室壁运动功能提供了直观、量化的诊断依据。     

Dipyridamole echocardiography: the bedside stress test for coronary artery disease

Identification of dipyridamole-induced regional wall motion abnormalities by echocardiography has recently been proposed as an alternative diagnostic stress test for coronary artery disease. This study evaluates this new technique by comparing the results obtained (overall, regionally and by abnormality type) with those of thallium-201 myocardial imaging after dipyridamole stress in 25 patients. Acceptable echocardiograms were obtained in 20 patients (80%). Concordance of echocardiographic abnormalities for both overall and regional thallium abnormalities was 85%. Sensitivity, specificity and predictive value of dipyridamole echocardiography for overall and regional thallium defects were 92%, 71% and 85%, and 91%, 81% and 85% respectively. However, concordance between the two for abnormality type (i.e. ischaemia versus infarction) was only 66% and the sensitivity, specificity and predictive value of dipyridamole echocardiography for identifying ischaemia as opposed to infarction were only 43%, 82% and 63%, respectively. There was substantial agreement between thallium and echocardiographic imaging after dipyridamole infusion in the diagnosis of coronary artery disease. Echocardiography appears less well able to distinguish infarction from active ischaemia. Dipyridamole echocardiography provides a highly versatile, noninvasive bedside stress test for the detection and localization of coronary artery disease.     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后左心房功能的变化

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前、后的左心房功能的变化。方法:分别于冠状动脉支架置入术前、术后1周和术后1月应用SRI技术对28例冠心病患者左心房功能进行定量评价。结果:与术前比较,术后1周左心房收缩期前容积(LAVp)、最大左心房容积(LAVmax)、右心房被动排空分数(LAVmin)、最小左心房容积(LAPEF)、左心房射血力(AEF)及左室射血分数(LVEF)变化差异无统计学意义(P>0.05);术后1月,LAVp、LAVmax、LAVmin和AEF减小,LAPEF和LVEF增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1周左心房SRs、SRe和SRa差异无统计学意义(P>0.05);术后1月SRs和SRe升高,SRa降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SRI可定量评价左心房功能,动态观察冠状动脉支架置入术前、后左心房功能的变化。     

静息超声心动图对冠心病及相关病变血管的临床诊断价值

目的评估静息超声心动图对冠心病及相关病变血管的临床诊断价值。方法对165例临床拟诊为冠心病的患者均行静息超声心动图和冠脉造影检查,以冠脉造影结果为标准,评估静息超声心动图诊断冠心病的准确性,通过室壁节段性运动异常推测相关病变血管,并比较心绞痛组和心肌梗死组超声心动图诊断的准确性及与不同病变血管的关系。结果①静息超声心动图诊断冠心病的敏感性为46.4%,特异性为92.5%,阳性预测值95.08%,阴性预测值35.57%,对于心肌梗死组及相关病变血管诊断的敏感性均显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);②随着病变支数的增加,诊断的敏感性有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);③超声心动图对于推测LAD病变的敏感性和特异性高于LCX和RCA,但差异无统计学意义(P>0.05);④超声心动图阳性组中严重狭窄的冠状动脉(≥90%)所占的比例显著高于超声心动图阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静息超声心动图对于诊断冠心病心绞痛有一定的局限性,但对于诊断心肌梗死有重要的定性和定位价值,且对冠脉病变范围和严重程度的评价有一定意义。     

应变率成像评价原发性高血压患者左心房功能的临床应用及发展动态

应变率成像(SRI)是在组织多普勒成像基础上发展起来的一种新技术,反映心肌的局部功能,不受心脏整体运动及周围心肌牵拉的影响,能更直接地评价高血压患者左心房功能的改变。现对SRI的基本概念进行阐述,讨论高血压病左心房应变率指标的变化情况,以及对药物疗效的评价,并指出组织多普勒SRI、斑点追踪成像的优越性和局限性。随着超声技术的不断进步,实时三平面SRI成为评价左心房功能的新方法。