胸锁乳突肌肌皮瓣修复并发性咽喉瘘

胸锁乳突肌肌皮瓣修复并发性咽喉瘘武警浙江总队医院五官科王天生，顾东胜，季苓（嘉兴３１４０００）肌皮瓣转移术是把带有血管的皮肤、肌瓣，通过局部转移或移位的方法，来修复邻近或远位的组织缺损。我院用胸锁乳突肌肌皮瓣修复咽喉癌切除术后并发性咽喉瘘２例，效果满...     

飞行学员胸锁乳突肌发育畸形1例

胸锁乳突肌发育畸形罕见。笔者从事招飞体检20多年仅遇到1例,现报道如下: 1 临床资料 患者,男性,18岁,湖北汉川人,1999年高中毕业生,同年9月入飞行预备学院。查体发现胸锁乳突肌的两个头,即胸乳突肌和锁乳突肌明显分离,各自独立,不像正常人那样向上合并成一组肌肉。而且锁乳突肌下端不是止于锁骨的胸骨端,而是止于锁骨的中     

甲状腺腺瘤伴胸锁乳突肌钙化一例报告

我们遇见一例甲状腺腺瘤伴双侧胸锁乳突肌钙化,颇为少见,文献尚未见记载。患者,女性,18岁,颈前部肿块6年余,近3年生长较快,故于1986年6月15日来我院就诊。体格检查:心肺正常。无声音嘶哑及呼吸困难。颈前部肿块,呈椭圆形,偏左,大小约13×11×7厘米,触之软,有波动感,皮肤表面光滑,无静脉怒张。     

胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣在舌再造中的应用

报道了在解剖学研究的基础上，用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造的手术设计和操作方法。7例后再造的成功表明，此种肌皮瓣具有重建舌外形的良好条件，双重血供、成活率高，手术在同一区域内1次完成，其运行和感觉功能恢复早。     

胸锁乳突肌单纯切断术治疗先天性斜颈62例报告

<正> 肌性斜颈(简称斜颈)是一侧胸锁乳突肌挛缩而致头向侧方偏斜并旋转,久之造成患侧头颈部发育不良,面部不对称,头颈屈向患侧影响颈部正常功能及美观,一般需手术治疗,我院自1982年6月至1990年10月收治肌性斜颈62例,改变传统的胸锁乳突肌抽出手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,收到良好效果,本文仅就其手术方法及术后处理进行讨论。 一、临床资料     

单头胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部大块组织缺损的研究

本文通过对25具(50侧)成人尸体所进行的解剖学观察与测量,从肌皮动脉“缘支”同样也是肌皮瓣血供主要来源这一新的观点出发,在手术设计上将肌皮瓣的肌蒂改为复合组织蒂,并提出了保护“缘支”的手术操作方法,从而扩大了皮瓣的应用面积。根据胸锁乳突肌两个头的可分离性,手术中安全地切取了单头胸锁乳突肌皮瓣,并用以修复颌面部大块组织缺损获得成功,这不仅保留了胸锁乳突肌锁骨头的功能,防止术后出现“歪颈”,而且有的病例还用胸骨头代替嚼肌,通过保留其运动神经,使已缺损的嚼肌生理功能得到了恢复。     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除的体会

为探讨经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术对甲状腺肿瘤治疗的价值,笔者收集我院1995~2004年实施该术式的甲状腺肿瘤36例,并与同期资料相近的传统术式36例比较,分析其优点和适应证。1对象和方法1.1对象经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术(A组)36例,男13例,女23例,年龄21~65岁,平均(44.6±3.3)岁,病程3个月~21年不等,有同侧甲状腺手术史21例,单侧甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿29例,单侧腺瘤性结节性甲状腺肿6例,单侧甲状腺乳头状腺癌1例(术后病理证实Ⅰ期),肿块大小0.5 cm×1.0 cm~10 cm×9 cm,其中超过5cm的有20例,肿块位于甲状腺上极…     

保留耳大神经的胸锁乳突肌肌瓣在腮腺切除术中的修复探讨

目的探讨腮腺良性肿瘤术后,面部凹陷畸形的修复及并发症的预防。方法对28例腮腺良性肿瘤切除术后患者,采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复术区凹陷畸形。结果28例患者外形恢复满意,无耳周麻木,仅3例进食时皮肤潮红。结论应用保留耳大神经的胸腺乳突肌肌瓣修复腮腺区缺损,可较好地整复面部畸形,可减少耳周麻木,味觉出汗综合征的发生,是一种比较理想的修复方法。     

单头胸锁乳突肌皮瓣修复下颌部放射性溃疡

我科自1996年以来采用姑息清创术，以单头(胸骨头)胸锁乳突肌皮瓣转移修复鼻咽癌放疗后较长时间而出现的下颌部放射性溃疡7例，取得满意效果。     

双侧屈伸肘运动中主动肌与拮抗肌的表面肌电图变化

目的:通过观察肘关节屈伸运动过程中主动肌和拮抗肌表面肌电图(sEMG)信号活动,探讨不同强度运动诱发肌肉疲劳的中枢运动控制规律。方法:11名男性受试者完成3组不同负荷的肘关节屈伸运动实验,采用线性(AEMG、MPF)和非线性(C(n)、%DET)分析方法,对不同强度下屈伸肘运动中主动肌(肱二头肌,BB)和拮抗肌(肱三头肌,TB)的sEMG信号及共激活比值(CR)进行研究。结果:向心屈肘关节运动条件下,主动肌BB的AEMG呈现5kg和15kg不变而10kg负荷随收缩次数的递增逐渐增加的现象,拮抗肌TB的AEMG在所有运动强度条件下均未表现出明显增加的现象;向心屈肘关节运动过程中,AEMG和MPF斜率受运动负荷强度和主动肌/拮抗肌因素双重影响,C(n)和%DET斜率仅存在运动强度效应,不存在主动肌/拮抗肌效应;向心屈肘关节运动过程中主动肌和拮抗肌的CRAEMG、CRMPF、CRC(n)和CR%DET均具有明显的运动强度效应而无收缩次数效应,且向心屈肘和离心伸肘运动有相似的变化规律。结论:共激活现象在线性指标和非线性指标上呈现不同变化;共激活作用的变化受运动强度的影响,不受肌肉疲劳因素的影响;不同强度肘关节屈伸运动过程中,中枢神经系统对主动肌和拮抗肌运动单位的募集可能采取了不同的控制策略。     

胸锁乳突肌皮瓣修复腮腺区大块组织缺损的护理

从1984年起,我科在解剖学研究的基础上,采用单头(胸骨头)胸锁乳突肌复合组织瓣修复腮腺咬肌区大块复合组织缺损15例,较好地恢复了该部外形与功能。由于该手术难度大、范围广,对术后功能恢复要求高,现就做好手术前后护理体会报告如下。1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄18～58岁。组织缺损均为单侧,6例为咬肌区皮肌缺损,8例为腮腺咬肌区的皮肌缺损,1例为     

不典型咽旁胸锁乳突肌肉内血管瘤一例

患者 女,69岁.偶然发现颈部包块20余天.体检:左胸锁乳突肌中段前缘触及一大小约3 cm×3 cm肿物,呈类圆形,活动度可,质稍韧,边界欠清,与周围组织粘连,轻压痛,无周围淋巴结肿大.     

甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效分析

目的 探讨甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 分析22例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术患者资料,比较术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月,患者PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状改善情况.结果 术后1天、术后1周、术后1月、术后3个月、术后6个月的PTH较术前有显著下降,术后3个月、6个月PTH比较无明显变化,术后1天血钙较术前明显下降,术后3个月及6个月血钙稳定,术后1天临床病状得到明显改善.结论 甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植是治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段,且无明显后遗症.     

基于mapping技术量化评估鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化

目的:探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌（NPC）患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法:收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例（病例组）和同期体检的健康志愿者30名（对照组）,根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织（RTOG/EORTC）制定的晚期放射性损...     

带蒂胸锁乳突肌皮瓣修复食管气管瘘一例报告

1　临床资料　患者女性 ,47岁 ,因声音嘶哑 1年 ,进食时呛咳 1月入院。入院前 1年在当地医院发现气管内新生物 ,在气管镜下行新生物摘除 ,病理类型为类癌 ,术后行放射性治疗。入院前 2月 ,又在当地医院行电化疗 ,治疗后 2月出现进食时呛咳。入院后气管镜及上消化道内镜检查在气管距声门 4ｃｍ处见一直径 1 5ｃｍ的瘘口 ,距门齿 2 2ｃｍ食管前壁可见一直径 0 2ｃｍ瘘口。入院时患者已长时间靠鼻饲营养 ,全身消瘦 ,不能正常工作。手术采用全身麻醉 ,取颈部正中纵切口 ,带蒂胸锁乳突肌皮瓣翻转修复气管组织缺损。术中发现气管、食管瘘位于颈部…     

胸大肌肌皮瓣在面颈部缺损修复中的应用

我科1982～1992年应用胸大肌肌皮瓣修复面颈部软组织缺损32例,体会本瓣对口腔、颌面部大型组织缺损,尤其是洞穿缺损的修复优点较多,且并发症少。现将体会报告如下。     

耳后肌的肌电图检查

耳后肌(PAM)受茎乳孔外的面神经第一支支配。面肌的肌电图检查对面神经损害、面神经病变的预后及神经支配恢复过程可提供有用的资料。再者,这方面的神经电图和反射学的研究能完成面神经的神经生理学检查。根据这些观点,对由特殊神经支配的耳后肌进行肌电图的检查很可能有一定的临床作用。在完全性面神经麻痹后,耳后肌可以较早地恢复神经支配是有道理的,并且在面神经损伤部位,尤     

肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出术中作用

目的 探讨臭氧治疗多节段椎间盘突出下肢肌电图的术前定位作用及对疗效的预判.方法 自2012年1月至2013年12月临床资料完整的经MR明确诊断为多节段腰椎间盘突出的患者51例,采用DSA引导下臭氧椎间盘内注射联合脊神经周围臭氧注射和脊神经周围复方倍他米松及布比卡因注射治疗腰椎问盘突出症患者,采用M-JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)标准评价治疗效果.结果 51病例术前肌电图提示神经根性损伤43例,阳性率84.3％;HIZ征阳性30例,阳性率58.8％;Modic征阳性24例,阳性率47.1％.术后1、3和6个月的M-JOA评分、ODI指数随访显示,术后1、3和6个月有效率分别为90.1％、86.2％ 、78.5％和87.3％、79.5％、74.6％.结论 下肢肌电图在臭氧治疗多节段椎间盘突出的术前定位准确,能精确预判臭氧治疗的疗效,值得临床推广.     

带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移治疗锁骨骨折不愈合

目的 探讨带胸大肌蒂锁骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合的疗效。方法 自2003年6月至2005年12月，应用带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移斯氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合12例。以Constant法评定肩关节功能，术前评分平均42．3分（35～51分）。结果 术后10～16周骨折端有大量骨痂生长，骨折线模糊，全部患者获骨性愈合。经4个月～3年（平均1．2年）随访，Constant评分平均达94．3分（92～98分）。全部患者无疼痛症状，有1例患者因术前制动时间长而关节活动度受限（外展2分，屈曲6分，内旋6分，外旋4分），无切口感染。结论 应用带胸大肌蒂锁骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合，效果确切，方法简便，并发症少，术后肩功能恢复满意。