外科急腹症与多系统器官功能衰竭诊治体会（附21例分析）

外科急腹症 ,尤其是重症急腹症易导致多系统器官功能衰竭 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ)。Ｂａｌｌｅ于 1975年称ＭＳＯＦ为 70年代综合症 ,死亡率高达 3 2 % ,与脏器衰竭多寡成正比 ;Ｆｒｙ认为受累脏器达 4小时死亡率为 10 0 %。1　临床资料1.1　概述　本组 2 1例均由外科重症急腹症导致ＭＳＯＦ。其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,通过抢救死亡 7例。2 1例中发生ＡＲＤＳ 10例 ,肾 2脏器衰竭 7例 ,全部抢救治愈 ,肝、肾、肺、心 4脏器衰竭 3例 ,经抢救无效死亡。急性化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎…     

老年多器官功能衰竭的护理53例

老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)病死率高 ,严重威胁老年患者的生命。现将 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的 5 3例ＭＯＦＥ的临床护理观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 5 3例中 ,男 5 0例 ,女 3例 ,年龄 61～ 91岁 ,平均年龄 75岁。均符合ＭＯＦＥ诊断标准[1] 。其原发病以第一诊断统计 ,慢性阻塞性肺病15例 ,肺心病 8例 ,晚期肿瘤 8例 ,脑出血 6例 ,脑血栓 5例 ,冠心病 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 1例。1 2　临床转归。死亡 30例 ,病死率 5 6 6%。救治存活 2 3例 ,好转率 4 3 4 %。2　护理2 1　心功能衰竭的护理…     

老年人多器官功能障碍综合征的观察与护理

老年人多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)具有病死率高 ,受损脏器越多病死率越高的特点 ,如不及时采取治疗措施 ,势必引起多脏器衰竭的序贯发生 ,故而必须严密观察病情变化 ,认真细致地做好各项治疗及护理工作。1　临床资料1 1　一般资料 :本组老年人ＭＯＤＳ共计6 5例 ,基础疾病为肺心病 ,男 42例 ,女2 3例 ,男女之比 1 8∶1,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 70 1岁。死亡 31例 ,病死率 47 7%。ＭＯＤＳ按文献标准诊断〔1〕。1 2　年龄与病死率的关系 :见表 1。1 3　受损脏器与病死率的关系 :见表 2。1 4　单个器官衰竭发生率与病死率统计 :见表 3。1…     

多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例

多系统脏器衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的 2个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 44 %～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为 10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ(4个脏器受累 )病人 ,本文就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理作一探讨。1　病例介绍患者 ,女 ,45岁。入院诊断慢性肾功能不全尿毒症期。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出现排斥反应 ,术…     

急性弥漫性腹膜炎并发多器官衰竭21例分析

198 3年以来 ,我院诊治弥漫性腹膜炎 2 87例 ,其中并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,占7 32 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,死亡 6例 ( 2 8 57% )。其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 31～ 84岁。 >60岁组ＭＯＦ发生率高达 1 6 42 % ,病死率为 45 45% ( 5/1 1 )。脏器功能衰竭发生的顺序为肺 ( 65 3% )、肾脏( 51 2 % )、肝脏 ( 4 4 4% )、循环系统 ( 2 8 9% )、脑功能不全 ( 72 4% ) ,其次为ＤＩＣ等。急性弥漫性腹膜炎的病因见表 1。表 1　急性弥漫性腹膜炎原发病情况原发疾病 低温灌洗组(ｎ =15 8)非低温灌洗组(ｎ =12 9)腹内脏…     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析

本文对老年肺心病发生多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ)的危险因素加以分析 ,旨在指导临床治疗 ,降低病死率。1　资料与方法我院 1993～ 1997年住院诊治的肺心病患者 ,资料完整的75例 ,男 39例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 2岁 ,其中70～ 80岁 42例 ,80岁以上 7例 ,二者累计占 6 5 3 % ,其中合并冠心病 2 1例 ,高血压 11例 ,糖尿病 2例 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,死亡 2 6例。2　结果本组肺心病 75例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 5 5例 ,发病率为73 3% ,死亡 2 6例 ,病死率为 47 2 % ,所有病例均有肺部感染。 75例肺心病患者中单器官易受损顺序依次…     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…     

生命体征在甲亢危象诊断中的意义(附8例报告)

结合我院 1985～ 1999年全部住院及部分急诊留院观察病人中诊断甲亢危象的 8例病例 ,就Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ这四个生命体征在甲亢危象诊断中的意义 ,谈谈自己的认识。1　临床资料1.1　一般资料　该 8例甲亢危象符合ＭｏＡｒｔｈｕｒ的诊断标准[1] ,其中男 3例 ,女 5例。年龄 2 6～ 5 4(平均 38)岁。病程 0 .5～ 7(平均 2 .9)年。一般情况及临床表现见表 1。1.2　治疗及预后　均按甲亢危象处理。治愈 5例 ,另 3例均在表 1　 8例患者一般情况及临床表现病例 1 2 3 4 5 6 7 8性别女男女女女男男女年龄 (岁 ) 4 3 52 2 6 31 30 54 41 2 9病程 (年 )…     

肺心病并发多脏器功能衰竭死亡51例分析

我院 1992年 3月～ 1999年 3月收治 10 5例肺心病并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)患者 ,死亡 5 1例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例均符合全国第二次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准及ＭＳＯＦ的诊断标准[1] 。男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 5 9～ 94岁 ,平均 76 1岁。慢支肺气肿 49例 ,支气管哮喘 2例。临床表现均有慢性咳嗽、咳痰及双肺闻及湿性罗音 ,此外还有相关脏器损害表现出相应的临床症状。1 2　并发症　心力衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 6例次 ,肺性脑病 2 1例次 ,心律失常 2 0例次 ,肾衰 13例次 ,休克 11例次 ,消化道出…     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病 (ＤＭ)合并高血压患者内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)的变化 ,本文对 10 9例糖尿病患者以上三项的测定 ,以了解ＥＴ、ＮＯ、ＴＮＦ -α与糖尿病并发高血压的关系 ,现报道如下 :1　对象和方法1 1　对象　 10 9例糖尿病患者均为 1999～2 0 0 0年我院收治的住院患者。均按ＷＨＯ诊断标准诊断及分型。其中男 6 5例 ,女 4 4例 ,年龄 6 6 8± 6 4 0岁 ,均为 2型糖尿病患者。其中单纯糖尿病者5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ,平均年龄6 8 78土 8 0 3岁 ;糖尿病合并高血压者(按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断 …     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

肾综合征出血热急性肾功衰竭血液透析40例临床观察

本文对哈医大一院传染科 1998～ 1999年内肾综合征出血热急性肾功衰竭患者血液透析治疗的 40例进行了观察 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 40人 ,男 36人 ,女 4人 ,年龄最大 6 6岁 ,最小 19岁 ,平均为 35岁。根据诊断方案其中型 7例 ,重型 2 1例 ,危重型 12例。对全部病人均进行了透析前后的肾功、离子、血压等项目的监测。2　结果表 1　一次性血透前后ＢＵＮ情况比较ｍｍｏｌ/Ｌ透前人数透后人数5 0～ 60 434 0～ 5 0 5 33 0～ 40 14 152 0～ 3 0 13 1410～ 2 0 45合计 40 40表 2　一次性血透前后ＣＯ2 ＣＰ情况比较ｍｍｏｌ/Ｌ透前人…     

168例甲状腺机能亢进症的临床分析

本文就我院 1998年 2月至 2 0 0 0年2月收治的 16 8例甲状腺机能亢进症(甲亢 )进行临床分析如下。1　对象　　 16 8例均为住院患者 ,甲亢的诊断依据 :①血清ＴＳＨ受抑制加ＦＴ3或Ｔ3增高或ｒＴ3增高 ;②或伴高代谢症群 ;③甲状腺肿大或突眼。2　方法　　对每一住院患者临床病历记录进行回顾性分析。3　结果3 1　临床特征　 16 8例甲亢的临床特点 ,见表 1。表 1 1 68例甲亢患者的临床特征年龄 (岁 ) 7～ 76岁性别 (Ｍ/Ｆ) 2 9/ 39病程 (月 ,中位数 ) 5临床表现 (% )　甲状腺肿大 76 8　突眼 42 9　心血管表现 72　消化系表现 2 4　周期性…     

急性中毒致急性肾功能衰16例临床分析

据统计 ,2 0世纪 80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的主要原因之一[1] 。引起ＡＲＦ的毒物种类多 ,病情发展迅速 ,尽管透析技术和护理水平有了很大提高 ,患者病死率仍超过 5 0 %。为探讨急性中毒致ＡＲＦ患者的临床特点 ,现将1991年 1月至 2 0 0 0年 3月我院就病历保留完整的急性中毒致ＡＲＦ患者 16例作临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者共 16例 ,其中男 9例 (5 6 3% ) ,女7例 (4 3 7% ) ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 33 6岁 ,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

急性中毒120例临床救治体会

1993年 1 0月～ 1 999年 1 2月 ,我们救治急性中毒 1 2 0例 ,现将急性中毒救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中男 32例 ,女 88例 ,年龄 1 6～73岁 ,平均 42± 1 0 5岁。中毒至就诊时间 30ｍｉｎ～ 1 0 2ｈ。有机磷农药中毒 45例 (37 5% ) ;安眠药中毒 32例 (2 6 7% ) ,急性酒精中毒 2 1例(1 7 5% ) ;ＣＯ中毒 1 5例 (1 2 5% ) ;杀虫脒中毒 3例 ;杀鼠灵中毒 2例 ;阿司匹林中毒 1例 ;心律平中毒 1例。除 1例ＣＯ中毒为吸入中毒外 ,其余均为口服中毒。有自杀意念者 92例 ,占 76 7% ;其余 2 8例为误食或用药过量。昏迷 74例…     

红细胞生成素治疗肾性贫血30例分析

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)所致贫血的治疗相当棘手。我院从 1997年 1月～1999年 6月选取长期进行血液透析的30例病例采用红细胞生成素 (ＥＰＯ)治疗贫血 ,获得一定疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 30例 ,男14例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均5 8 5岁 ,全部病例均符合慢性肾功能不全尿毒病症期诊断标准。所有病例均贫血 ,ＥＰＯ治疗前Ｈｂ 35～ 89ｇ/Ｌ ,平均(6 3 5± 19 3)ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(1 5 0～ 3 15 )×10 12 /Ｌ ,平均 (2 34± 0 5 7)× 10 12 /Ｌ。1 2　治疗方法　 30例患者在我院血液作者单位 :5 14 0 3…     

急性脑血管病的多脏器系统并发症

至今报道的多脏器系统衰竭 (ＭＯＳＦ)主要指在创伤、感染、大手术等应急状态下 ,机体出现两个以上的脏器系统衰竭(ＯＳＦ)。晚近报道老年ＭＯＳＦ的病程、诱因、机制及预后与一般的ＭＯＳＦ不同 ,继之提出了老年多器官功能不全 (ＭＯＤＳＦ)概念[1,2 ] 。我科近年来收治 13 2例死亡急性脑血管病患者及其所致ＯＳＦ ,也具有独特性。为探讨脑血管病所致ＭＯＳＦ的临床特点 ,以提高诊治水平 ,进一步降低病死率 ,现总结如下。1　资料与方法13 2例患者中男 5 4例 ,女 78例 ;脑梗死 3 8例 ,颅内出血 94例 :其中大脑出血 67例 ,小脑出血 7例 ,脑干…     

155例原因不明发热病因分析

原因不明发热 (ＦＵＯ)是临床常见的难题。本文通过对 15 5例原因不明发热病例的病因分析 ,供临床医务人员参考。1　临床资料和方法1 1　诊断标准〔1〕　①发热超过 3周 ;②体温在 38 3℃以上 ;③入院一周未明确诊断者。1 2　资料来源　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院住院病人中符合上述标准的15 5例原因不明发热 (ＦＵＯ)病例。其中男性 89例 ,女性 6 6例。年龄 13～ 73岁 ;平均年龄 37 4 7岁。2　结果病因分布 :15 5例中最终有明确病因的共 12 2例 ,占 78 71% ;感染性疾病、恶性肿瘤和风湿性疾病仍是引起ＦＵＯ的三大原因 ,共占 72 9…