3％氯普鲁卡因用于高龄下肢手术硬膜外麻醉的效果

目的：评价3％氯普鲁卡因用于高龄患者下肢骨折手术硬膜外麻醉的效果。方法：ASAⅡ～Ⅳ级无脊柱畸形的下肢骨折高龄患者（〉75岁）60例，分两组Ⅰ组术中使用的局麻药为3％氯普鲁卡因，Ⅱ组为2％利多卡因，根据下肢手术部位的需要，选择L1以下间隙行硬膜外穿刺，向头侧置管，试验量为3ml，5min后分别追加至麻醉平面满足手术要求。计录镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间，采用针刺测定痛觉消失最高平面，采用改良Bromage分级评价下肢运动神经阻滞最大程度。结果：两组高龄下肢骨折手术患者年龄、体重、性别差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组镇痛起效时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞持续时间短于Ⅱ组（P〈0．05），两组痛觉消失最高平面、运动阻滞最大程度、镇痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

盐酸氯普鲁卡因应用于高龄患者股神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察国产盐酸氯普鲁卡因与利多卡因在高龄患者股神经阻滞麻醉中的效果比较，了解盐酸氯普鲁卡因用于股神经阻滞中的临床价值。方法选择40例下肢膝关节手术患者，年龄70～80岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为盐酸氯普鲁卡因试验组和盐酸利多卡因对照组，观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、感觉恢复时间。结果盐酸氯普鲁卡因感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间和感觉恢复时间都明显快于盐酸利多卡闪。结论盐酸氯普鲁卡因是股神经阻滞麻醉中可供选择的一种中短效局部麻醉药。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及安全性、可行性。方法将60例行下腹部、下肢择期及急诊手术患者随机分为左旋布比卡因（观察组）和布比卡因（对照组）2组,每组30例。观察组采用0.5%左旋布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用0.5%布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较2组患者感觉阻滞起效时间（从注药至感觉阻滞最高平面的时间）、感觉阻滞范围（感觉阻滞上界最高平面,T表示）、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞程度、麻醉效果、术中与术后不良反应及术后并发症等情况。结果观察组感觉阻滞起效时间、T、感觉阻滞平面开始消退时间与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组运动阻滞3级占56.7%,对照组占66.7%,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组术后均未出现不良反应及椎管内并发症。结论左旋布比卡因可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察

目的：研究比较国产0.3%左旋布比卡因等比重液用于老年下肢骨折手术腰-硬联合麻醉（CSEA）的阻滞效果和安全性。方法：回顾性分析60例择期行股骨颈以下骨折手术的患者,采用0.3%左旋布比卡因或0.3%布比卡因等比重液行腰-硬联合麻醉,观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间。记录患者给药前（T0）、给药5 min（T1）,10 min（T2）,15 min（T3）,20 min（T4）,30min（T5）及出手术室时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;并观察记录术中不良反应及术后并发症。结果：所有患者均顺利完成手术,两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面、感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左旋布比卡因与布比卡因相比,运动阻滞起效时间长（P〈0.05）,最大运动阻滞程度少（P〈0.05）,运动阻滞恢复时间短（P〈0.05）。两组患者间不同时点的HR,MAP和SpO2的变化无统计学意义（P〉0.05）。两组患者麻醉效果佳,均未发生严重并发症和不良反应。结论：0.3%左旋布比卡因及布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉是安全的,都可获得满意的麻醉效果,与同浓度剂量布比卡因相比,左旋布比卡因运动阻滞起效时间长,运动阻滞程度轻,恢复快,利于老年人术后尽早下床,这对于防止老年人围术期静脉血栓形成有意义。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会（ASA）分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）。结果感觉阻滞起效时间（27.3±8.3）s,感觉平面固定时间（32.7±3.4）min,感觉阻滞消退时间（156.3±34.2）min;运动阻滞起效时间（458.3±71.7）s,运动恢复时间（178±38）min;阻滞平面最高达T8;手术时间（95.67±10.15）min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml（18 mg）重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。     

盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较

目的:通过对照研究,观察盐酸氯普鲁卡因在低位硬膜外阻滞时的时效,与利多卡因的感觉及运动阻滞效应进行比较.方法:40例患者于L2～3椎间隙行硬膜外阻滞并向上置管4 cm,仰卧位后随机注入3%氯普鲁卡因450 mg或2%利多卡因300 mg,记录麻醉前,麻醉后5、10、15、20、30 min的血压、心率和脉搏氧饱和度,观察麻醉起效时间,痛觉消失时间,阻滞平面,痛觉恢复时间,运动恢复时间,肌肉松弛程度.结果:450 mg氯普鲁卡因和300 mg利多卡因用于低位硬膜外后在10和15 min时,血压出现下降趋势,心率出现上升趋势,两者差异没有显著性(P＞0.05).前者痛觉恢复时间和运动恢复时间短于后者;麻醉起效时间、痛觉消失时间,阻滞平面和肌肉松弛程度两者没有明显差异.结论:450mg氯普鲁卡因和300mg利多卡因均可用于低位硬膜外麻醉,氯普鲁卡因更适合用于短时间手术.     

盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中应用

目的：评估盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法：40例上肢手术患者随机分为两组,各20例,分别以2%盐酸氯普鲁卡因20 ml或1.5%利多卡因20 ml进行臂丛神经阻滞。结果：实验组麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复、运动阻滞恢复时间均比对照组迅速（P〈0.05）。结论：盐酸氯普鲁卡因起效迅速、镇痛及肌松效果好、术后感觉运动同步恢复迅速且无明显不良反应,是安全有效的局麻药物。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml。用腰硬联合穿刺针于第2~3腰椎椎间隙穿刺,以0.1 ml/s的速率蛛网膜下腔给药2 ml,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,观察用药后的不良反应。结果 B组感觉阻滞起效快,感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与R组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异,两组下肢最大阻滞程度（采用改良Bromage评分）,评分差异有统计学意义（P〈0.05）,运动恢复时间R组短于B组（P〈0.05）。两组均有不同程度的血压下降,B组低血压的发生率明显高于R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

高危产妇剖宫产术蛛网膜下隙丁哌卡因混合舒芬太尼的麻醉效果观察

目的：观察舒芬太尼复合小剂量丁哌卡因蛛网膜下隙注射在高危产妇剖宫产术的麻醉效果。方法：选择2010年10月-2012年10月择期行剖宫产术的高危产妇100例,采用随机数字表法,将患者分为：盐酸丁哌卡因10 mg 组（B 组）和盐酸丁哌卡因7.5 mg ＋舒芬太尼5μg 组（B ＋ S 组）,每组各50例。观察两组患者血流动力学变化情况、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、麻醉效果及不良反应发生情况。结果：与 B 组比较,B＋ S 组平均动脉压（MAP）和心率（HR）基础值差异无统计学意义（P 〉0.05）,在麻醉后3 min,5 min 和10 min 时 MAP升高（P 〈0.05）,HR比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）;感觉阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间明显缩短（ P 〈0.05）,运动阻滞起效时间差异无统计学意义（P 〉0.05）;麻醉效果优秀率明显增高（P 〈0.05）;恶心、呕吐和头晕发生率明显降低（P 〈0.05）,瘙痒发生情况差异无统计学意义（P 〉0.05）。与基础值比较,B 组麻醉后3 min,5 min 和10 min 时 MAP 降低（P 〈0.05）,HR 各时点比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,B ＋ S 组 MAP 和 HR 各时点比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论：盐酸丁哌卡因7.5 mg 混合舒芬太尼5μg 蛛网膜下隙注射用于高危产妇剖宫产术,可以产生良好的感觉和运动神经阻滞,且血流动力学变化小,麻醉效果确切,不良反应少。     

左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术的麻醉效果观察

目的：观察左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法：40例择期行下肢手术患者随机分为两组；F组和L组，每组各20例。F组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合芬太尼2mL；L组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合0．9％氯化钠注射液2mL。结果：与L组比较，F组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短，感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面延长或升高（P〈0．01）；两组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和Bromage分级比较差异无显著性（P〉0．05）；F组麻醉效果优于L组（P〈0．01）。结论：左布比卡因混合芬太尼硬膜外麻醉用于下肢手术，能够达到满意的麻醉效果。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法对75例ASAⅠ-Ⅱ级拟行上肢手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组25例。Ⅰ组患者采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅱ组患者采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅲ组患者先采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉,然后静脉注射地佐辛10mg辅助麻醉。观察3组患者麻醉后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒）等情况。结果 3组患者麻醉后SBP、DBP、MBP、HR、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈0.05）。3组患者均未出现尿潴留、瘙痒及呼吸抑制。Ⅲ组患者恶心、呕吐及头昏发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能明显增强臂丛神经感觉阻滞效果,延长镇痛时间,不良反应少,呼吸循环平稳。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的动态变化和影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的动态改变及相关临床因素的关系。方法1994～2008年进行过两次核素测定GFR的2型糖尿病住院患者309例,初次测定的GFR为基线值,根据末次测定GFR时的糖尿病病程分为3组;Ⅰ组：病程≤10年,76例,年龄（56．9±13．0）岁;Ⅱ组：病程〉10～20年,139例,年龄（65．1±9．1）岁;Ⅲ组：病程〉20年,94例,年龄（71．0±9．8）岁。各组之间末次GFR及同期测定的相关临床因素进行比较,计算GFR年下降率。结果随着年龄与糖尿病病程的增加,Ⅲ组的基线GFR、末次GFR均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（73．5±26．8）ml／min、（71．6±22．0）rot／min、（63．0±21．3）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（67．5±27．7）ml／min、（61．6±24．8）ml／min、（47．O±23．4）ml／min（P〈O．01）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的GFR年下降率分别为（3．6±10．4）ml／min,（2．7±7．8）ml／min,（4．6±7．4）ml／min（P〉0．05）。合并高血压的糖尿病患者较未合并高血压的糖尿病的基线GFR、末次GFR均明显降低,未合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（87．9士18．5）ml／min、（80．2±19．1）ml／min、（79．3±19．0）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（85．0±22．5）ml／min、（75．0±18．7）ml／min、（68．6±17．0）ml／min。合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（66．0±18．0）ml／min、（68．1±22．2）ml／min、（59．2±20．1）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（58．4±25．9）ml／min、（56．2±25．O）ml／min、（41．9±21．8）ml／min（P〈O．01）。结论年龄、病程是糖尿病肾病重要的独立危险因素,病程在20年以上的糖尿病患者GFR下降更为显著。合并高血压糖尿病患者的GFR以更快的速率下降。     

静脉和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于妇科手术的比较

目的：通过观察在腰麻联合硬膜外麻醉中硬膜外注射舒芬太尼是否影响罗哌卡因腰麻的半数有效剂量来分析硬膜外舒芬太尼的作用机制。方法：90例美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期行全子宫切除术的患者,随机分为3组。患者行腰麻联合硬膜外麻醉,将等比重0.5%罗哌卡因注入蛛网膜下腔。患者改为平卧位后,3组患者分别于静脉和硬膜外随机注入3mL液体,Ⅰ组：静脉0.9%氯化钠液＋硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅱ组：静脉舒芬太尼7.5μg＋硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅲ组：静脉0.9%氯化钠液＋硬膜外舒芬太尼7.5μg。采用序贯法进行试验,每组第1例患者罗哌卡因剂量均为20mg,剂量变化梯度为1mg。感觉阻滞有效定义为15min内感觉无痛平面达到T6、Bromage评分达3分。若上1例有效,下1例剂量减低1mg;如无效,则下1例剂量增加1mg。半数有效剂量（ED50）及其95%可信区间（95%CI）采用Probit（概率单位回归）计算。组间比较采用中位数法比较。结果：罗哌卡因的ED50在Ⅰ组中是20.2mg（95%CI：18.1～23.0mg）,Ⅱ组中是17.1mg（95%CI：15.0～19.2mg）,Ⅲ组中是13.5mg（95%CI：11.5～15.1mg）。罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅱ组是0.7885（95%CI：0.4007～0.9659）,相对中位数潜力值〈1,2组结果有显著差异,表示Ⅲ组的ED50〈Ⅱ组的ED50。罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅰ组是0.6678（95%CI：0.2248～0.9006）,Ⅲ组ED50〈Ⅰ组ED50。ED50Ⅱ组/Ⅰ组是0.8649（95%CI：0.5265～0.9934）,Ⅱ组ED50〈Ⅰ组ED50。结论：与静脉注射舒芬太尼相比,硬膜外舒芬太尼7.5μg能显著降低罗哌卡因腰麻的ED50,因此硬膜外舒芬太尼的作用部位主要在脊髓水平。     

舒芬太尼对罗哌卡因神经阻滞作用的影响

目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因神经阻滞对罗哌卡因阻滞时效的影响.方法 60例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.所有患者均在神经刺激器定位下行坐骨神经复合腰丛阻滞麻醉.Ⅰ组：1％罗哌卡因200 mg加入生理盐水30 ml;Ⅱ组：1％罗哌卡因200 mg加入舒芬太尼20 μg（2 ml）、生理盐水28 ml.结果 Ⅰ组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间[腰丛（7.9±3.6）h和（5.9±3.4）h、坐骨神经（8.2±3.5）h和（6.6±3.2）h]明显短于Ⅱ组[腰丛（15.1±2.4）h和（10.2±3.5）h、坐骨神经（16.3±2.7）h和（11.7±3.8）h]（P＜0.01）.Ⅰ组患者48 h舒芬太尼的消耗量、按压总次数和有效次数比Ⅱ组多（P＜0.05）.结论 0.4μg/ml的舒芬太尼能明显延长0.4％罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞作用时间,减少术后阿片类药物的使用.     

自发性气胸 导尿管 水封瓶闭式引流

目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量。方法全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03μg/（kg.min）芬太尼维持;Ⅱ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;Ⅲ组2μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4μg/（kg.min）瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/（kg.h）微量泵注入。观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化。结果Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降（P〈0.05）。结论瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼可能是更合适的剂量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

目的通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼，研究其对脑电双频指数（BIS）的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例，随机分为3组（n=20）。瑞芬太尼靶控输注（TCI）靶浓度2．0ng／ml（Ⅰ组），4．0ng／ml（Ⅰ组），6，0ng／ml（Ⅲ组），记录给药前和达到预设效应室浓度1min后的心率（HR），平均动脉压（MAP），氧饱和度（SpO2），BIS和镇静警醒（OAA／S）评分。结果与给药前相比，靶控输注瑞芬太尼后，Ⅱ组Ⅲ组BIS降低明显（P〈0．05或P〈0.01），Ⅲ组OAA／S评分降低明显（P〈0，05）。与Ⅰ组相比较，Ⅱ组的BIS值降低有显著性差异（P〈0，05），Ⅲ组BIS值和OAA／S评分降低均有显著性差异（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼靶浓度与BIS值呈负相关性，与OAA／S评分相比，BIS监测瑞芬太尼镇静效果更敏感与准确。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

两种不同麻醉方法用于颅内动脉瘤介入术的临床观察

目的通过比较两种不同的麻醉方法用于颅内动脉瘤介入术,探求颅内动脉瘤介入术最佳的麻醉方法。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级颅内动脉瘤介入术患者40例,随机分为两组,每组各20例,两组麻醉诱导相同,气管插管后,I组持续输注瑞芬太尼0．2—0．4μg／（kg·min）,异丙酚4—6mg／（kg·h）维持;Ⅱ组吸入2．0％～2．5％七氟醚维持麻醉,术中根据临床征象如血压、心率、ETCO2、体动等,随时调整输注速度及吸入麻醉药的浓度,必要时间断加入罗库溴胺10mg,记录术毕至清醒时间及术毕至拔管时间,观察患者苏醒期躁动情况,随访术后恶心、呕吐和术中知晓。结果清醒时间Ⅰ组为（6．9±2．1）min,Ⅱ组（9．8±3．0min）（P〈0．05）,拔管时间Ⅰ组为（9．0±2．7）min,Ⅱ组为（12．6±3．8）min（P〈0．05）,苏醒期躁动发生率Ⅰ组为0,Ⅱ组为30％（6／20）,术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚持续输注用于颅内动脉瘤介入术优于七氟醚吸入麻醉。