经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l1～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全、有效的。     

血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防

目的讨论血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防。方法对血液透析内瘘术后3例U型人工血管造瘘感染并出血、2例腕部桡动静脉造瘘肢体缺血、3例腕部桡动静脉造瘘血栓形成并肱动脉瘤患者,分别施行人工血管拆除、动脉端端吻合;动静脉瘘口切除、桡动脉结扎;桡动脉吻合口切除取栓、动静脉端端吻合术。结果随访5~23个月,平均12月,8例患者均无复发,其中动脉内瘘重建3例,血管吻合通畅。结论血液透析内瘘术后血管并发症应早期处理,预防措施是关键。     

血管损伤腔内治疗7例临床观察

目的探讨血管损伤腔内治疗的适应证、可行性和疗效。方法对7例血管损伤性疾病采用腔内治疗术,其中假性动脉瘤1例,动静脉瘘2例,闭合性动脉破裂3例,动脉损伤修补后狭窄1例。使用覆膜支架6枚,弹簧支架1枚。结果本组7例均技术成功,支架种植后血流通道重建良好,病变损伤部位均得到有效覆盖。所有病例随访3～30个月,无肢体缺血、出血、肿胀及支架移位、断裂、血管明显狭窄、再损伤等表现。结论腔内治疗是一种新兴的治疗血管外伤的手段,与传统手术相比具有微创、安全等优点,短期随访效果满意,长期效果仍需继续观察。     

硬脊膜动静脉瘘的临床特点

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治方法和临床特点。方法治疗硬脊膜动静脉瘘16例,术前行MRI及血管造影确诊,全组均行半椎板入路硬脊膜动静脉瘘手术处理。结果16例均为单发,其中颈段2例,胸段8例,腰段6例。瘘口除2例多支动脉供血,余均为单支动脉供血。术后随访6个月至2年,未见复发,其中14例患者症状明显好转,2例患者症状稳定。结论MRI是硬脊膜动静脉瘘可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,同时排除其他脊髓血管畸形,是诊断硬脊膜动静瘘的金标准。微创半椎板切除显微手术切除是硬脊膜动静瘘的优选治疗方法。     

顺行钬激光腔内切开治疗输尿管肾盂连接处狭窄

目的探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)的方法及疗效。方法对13例UPJO患者采用经皮肾微造瘘钬激光腔内治疗,于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪,对其中合并肾及肾盂结石的7例患者同时给予钬激光碎石,术后留置双J管6～8周。全部患者获得随访,平均随访10(3～27)个月。结果手术时间60～90min,术后平均住院6(5～7)d。临床症状改善明显、影像学显示内切开段造影剂通过良好9例,4例治疗失败者再次给予经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治疗成功,3例分别随访4、6、9个月,目前临床症状改善。结论经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点,可作为对部分UPJO病人(尤其合并上尿路结石、感染的患者)进行微创治疗的首选。     

硬脊膜动静脉瘘的诊断与手术治疗

目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断与手术治疗方法.方法:回顾性分析39 例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料、治疗方式及术后转归.结果:39例患者脊髓MRI和选择性脊髓血管造影确诊,均行显微手术治疗.术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失.29例患者术后6个月行脊髓MR复查,显示脊髓周围的血管流空影完全消失,T2 像髓内高信号影消失或明显减少.39例患者获随访,随访时间3～18个月,37例症状改善,2例无变化,未见复发.结论:脊髓MRI和选择性血管造影是确诊硬脊膜动静脉瘘的方法,显微手术治疗疗效确切.     

腔内修复术对外周血管创伤患者的中远期疗效分析

目的 采用腔内修复术治疗外周血管创伤患者,观察其中远期疗效.方法 回顾性分析我中心2008年3月至2016年4月46例外周血管创伤患者的临床资料,其中男性34例,女性12例;年龄23 ～61 (39.8±11.6)岁.损伤类型:动脉内膜损伤16例,动脉部分断裂11例,动脉完全断裂7例,假性动脉瘤9例,动静脉瘘3例.46例均经血管造影明确诊断,同时行腔内修复治疗.分别在术后3、6、12个月进行随访,之后每年随访1次.结果 46例患者均成功完成手术,手术成功率100％.手术时间30 ～ 90(50±16) min.腔内修复治疗后受损动脉血流恢复通畅,假性动脉瘤及动静脉瘘消失,无对比剂外溢现象.无围手术期死亡及肢体缺血坏死、感染、截肢等严重并发症.46例患者无失访,随访12 ～61个月,中位随访时间43.5个月.1例出现支架内血栓形成,予溶栓治疗后血流恢复;1例支架内再狭窄＞50％,予球囊扩张等处理后血流恢复通畅;其余患者动脉血流保持通畅.随访期间无支架移位、断裂、内漏等并发症发生.结论 腔内修复术治疗外周血管创伤中远期疗效显著.     

经半椎板入路手术治疗硬脊膜动静脉瘘17例

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床特点及手术治疗。方法回顾分析硬脊膜动静脉瘘患者17例资料,术前行MRI检查及血管造影确诊,以半椎板入路硬脊膜动静脉瘘显微手术治疗。结果病灶位于颈段1例,胸段9例,腰段7例。瘘口均为单动脉供血。术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失。15例获随访6个月-2年,其中10例患者症状消失,3例患者症状明显好转,2例患者症状未见改善。结论脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,半椎板入路显微手术切除是硬脊膜动静瘘的有效治疗方法。     

低温等离子治疗梨状窝瘘83例临床效果分析

目的分析低温等离子烧灼治疗先天性梨状窝瘘的临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年3月郑州大学第一附属医院收治的83例先天性梨状窝瘘患者的临床资料。其中左侧77例,右侧6例,首次发病年龄3个月~47岁,中位数6岁,术前检查包括食道造影、CT、超声等,73例行食道造影,其中64例可直接诊断,阳性率为87.7%,均给予抗感染治疗后行内镜下微创治疗。结果术后随访7~40个月(中位数18个月),83例患者中有8例复发,5例患者出现声嘶,余未见明显的并发症。结论内镜下应用低温等离子烧灼治疗先天性梨状窝瘘,安全、有效、微创,应作为首选的治疗方案。     

血管内栓塞治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘50例临床分析

目的：对血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘疗效进行分析。方法：回顾与分析2011年5月到2014年5月收治50例颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘患者临床资料。结果：29例患者采取显微手术,21例患者采取栓塞治疗,对患者进行6个月到12个月随访,患者症状明显改善,无复发情况。结论：血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的效果均较为理想,少数患者在采取血管内治疗时需要栓塞引流到静脉近端。     

Therapeutic embolization of cavernous sinus dural arteriovenous fistulas via transvenous approach

Cavernoussinusduralarteriovenousfistulas (CSdAVFs)formacomplexcommunicationnetworkbetweenthecavernoussinus (CS)andtheduralbranchesoftheexternalcarotidartery (ECA)and/orinternalcarotidartery (ICA) CSdAVFsusuallybecomesymptomaticspontaneouslyandoccurmostofteninelderlywomen TheclinicalmanifestationsofCSdAVFsdependonthepatternofvenousdrainage Chemosis ,conjunctivalcongestion ,bruit,ophthalmoplegia ,eyelidswelling ,proptosis,diplopia ,andvisualacuityimpairmentmayallresultfromCSdAVFs 1 …     

Therapeutic embolization of cavernous sinus dural arteriovenous fistulas via

Objective To describe the transvenous catheterization technique for the treatment of cavernous sinus dural arteriovenous fistulas (CSdAVFs), including its indications, complications and efficacy.Methods Eight patients with symptomatic CSdAVFs were treated by endovascular embolization with platinum coils, via the inferior petrosal sinus (IPS) in 6 patients, and via the Sylvian vein after surgical exposure in other 2 patients.Results Complete angiographic resolution of the fistula was obtained in six patients immediately after the procedures, and a complete resolution of symptoms and signs was achieved in all patients. The residual fistulas in two patients disappeared completely in the follow-up angiography.Conclusion Transvenous embolization is a useful and safe approach in the management of CSdAVFs.     

动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响

目的:探讨动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响。方法:选择行动静脉内瘘术治疗的尿毒症病人60例,其中端-端吻合、端-侧吻合各30例,观察病人动静脉内瘘及心功能情况,评价动静脉内瘘不同手术方式对病人心功能的影响。结果:端-侧吻合组术后平均血流量和平均直径均高于端-端吻合组（P<0.01）;端-侧吻合组术后1年心指数明显上升,射血分数明显下降,与端-端吻合组差异均有统计学意义（P<0.01）;2组内瘘失败发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对选择动静脉内瘘手术治疗的血液透析病人,端-侧吻合是一种既能确保透析血流量,又不会增加病人心脏负荷的一种手术方式,值得推广。     

侧侧吻合术式在鼻烟窝部内瘘建立中应用的临床研究

目的：探讨侧侧吻合术式在鼻烟窝动静脉内瘘成形术中应用作为维持性透析患者内瘘首选术式的优势。方法：将45例首次建立动静脉内瘘的慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组30例,以侧侧吻合方式在鼻烟窝处行动静脉内瘘成形术,对照组15例,在腕部建立动静脉内瘘。比较两组的手术成功率、术后并发症,彩超测得术后8周及1、2年吻合口血流量及动脉瘤形成率。结果：侧侧吻合术可保证动静脉吻合口足够长度,从而保障了内瘘应用中足够的血流量,术后1、2年治疗组吻合口血流量更大,分别为（952±176）ml／min、（896±103）ml／min,对照组分别为（847±110）ml／min、（795±98）ml／min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1、2年治疗组动脉瘤形成率更小,分别为3．33％、10．0％,对照组分别为33．3％、40．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,远期通畅率高,并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是血管条件良好尿毒症患者首选的永久性血管通路。侧侧吻合术式可作为鼻烟窝内瘘首选术式。     

髓周动静脉瘘的分型和治疗方法的选择

目的 探讨髓周动静脉瘘（ＰＭＡＶＦ）的分型和治疗方法选择的关系。方法 本组５１例均行选择性脊髓血管造影检查,并在病变分型后,根据分型选择不同的治疗方法。结果 本组５１例分为：ＰＭＡＶＦ１型１６例：栓塞治疗４例,手术１０例,栓塞后行手术切除１例,未治１例;ＰＭＡＶＦ２型１９例：栓塞治疗６例,手术９例,栓塞后行手术切除２例,未治２例;ＰＭＡＶＦ３型１６例：栓塞治疗１０例,手术２例,栓塞后行手术切除３例     

显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床疗效比较的meta分析

目的: 通过meta分析比较显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的临床疗效。方法: 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM),检索时间从数据库建库至2019年12月,纳入采用显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的所有中英文文献。使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,评估术后早期失败率、远期复发、神经功能恢复程度、并发症情况,比较两种治疗方式对硬脊膜动静脉瘘的临床疗效,并对血管内栓塞治疗进行亚组分析。结果: 纳入文献46篇,共1 958例硬脊膜动静脉瘘患者,其中935例采用显微外科手术治疗,1 023例采用血管内栓塞治疗,漏斗图显示未见明显发表偏倚。经meta分析结果显示,显微外科手术早期治疗失败的发生率低于血管内栓塞治疗(OR=0.20, 95%CI: 0.13~0.30, P<0.05),远期复发率也低于血管内栓塞治疗(OR=0.36, 95%CI: 0.22~0.58, P<0.05),显微外科手术治疗后患者神经功能改善情况优于血管内栓塞治疗的患者(OR=2.86, 95%CI: 1.36~5.99, P<0.05),两种治疗方式患者并发症的发生率差异无统计学意义(OR=1.52, 95%CI: 0.88~2.64, P=0.14)。血管内栓塞治疗的患者中,使用Onyx胶进行栓塞比使用α-氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA胶)有更高的治疗失败或复发风险,差异有统计学意义(OR=4.70, 95%CI: 1.55~14.28, P<0.05)。结论: 虽然血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的应用日趋广泛,但显微外科手术所获得的临床疗效仍明显优于血管内栓塞治疗。     

先天性动静脉瘘治疗的研究进展

先天性动静脉瘘为血管发育缺陷畸形,随着年龄增长而增长。经导管动脉介入栓塞术是该病的主要治疗方法,常用的栓塞材料有聚乙烯醇泡沫微粒、明胶海绵、微弹簧圈及球囊、二氰基丙烯酸对丁酯等。经皮穿刺瘤腔内药物硬化治疗是病变无法彻底清除或难以手术患者的首选方案,局限型先天性动静脉瘘患者可首选手术切除。现对其常用治疗方法、栓塞材料及硬化剂予以综述。     

肺动静脉瘘13例的诊断和外科治疗分析

目的 总结肺动静脉瘘的诊断和外科治疗的经验.方法 对13例肺动静脉瘘病例资料进行回顾性分析.结果 13例中11例经胸部螺旋CT扫描及血管三维重建确诊,2例经肺动脉造影确诊;手术治疗12例,肺叶切除10例,肺楔形切除2例,手术后症状消失或改善,临床治疗效果满意;1例弥漫型患者放弃治疗.结论 螺旋CT扫描及血管三维重建是肺动静脉瘘目前最常用的诊断手段,对于局限性病变外科手术有良好的疗效,手术方式应根据病情灵活掌握.     

彩色多普勒超声监测在终末期肾病患者动静脉瘘成形术中的临床应用

目的 应用彩色多普勒超声检测终末期肾病患者桡动脉-头静脉形成术端侧吻合术与端端吻合术2种手术方式并发症的发生率,评估不同术式的差异优劣.方法 选择成功行2种手术方式治疗终末期肾脏病患者各60例,应用彩色多普勒超声检测血管腔内血栓形成、瘘口处狭窄、动静脉瘤样扩张3种较高发生并发症的发生率,将2组数据进行统计学分析.结果 ...     

中药熏洗联合艾灸治疗对动静脉内瘘早期失功的保护作用

目的 探讨中药熏洗联合艾灸治疗对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的保护效应。方法 选择首次接受自体动静脉内瘘术的血液透析患者共50例,随机分为治疗组26例和对照组24例,其中治疗组予以中药熏洗联合艾灸治疗,对照组仅予常规术后观察。观察治疗前后2组患者术后3个月内瘘失功例数、内瘘血流速度、内瘘内径变化情况。结果 共8例患者发生术后失功,其中对照组7例,治疗组1例,主要原因为血栓形成。内瘘血流速度、内瘘内径及透析中血流量比较,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、低血压是内瘘早期失功的危险因素。结论 中药熏洗联合艾灸治疗可减少维持性透析患者自体动静脉内瘘早期失功。