第一肝门阻断与半肝血流阻断在肝切除术的比较研究

目的探讨第一肝门阻断与半肝血流阻断在肝切除术中的优点与缺点,为临床行肝切除术选择血流阻断方法提供参考。方法将病人分为两组：第一肝门阻断组（Pringle,n=35）及半肝血流阻断组（HVC,n=24）,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术前及术后1、4、7天血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶（ALT）的变化,以及并发症的发生。结果 Pringle组与HVC组比较,Pringle组手术时间明显缩短（P〈0.05）,术后白蛋白明显低于HVC组（P〈0.05）,总胆红素及谷丙转氨酶明显高于HVC组（P〈0.05）。结论半肝血流阻断较第一肝门阻断操作相对复杂,但肝功能损伤较轻,术后恢复快。     

肝切除术中肝门血流不同阻断方法对比

目的探讨两种不同肝门血流阻断方法在肝切除手术中的应用效果。方法 65例肝脏疾病患者施行肝切除术,其中A组36例采用第一肝门血流阻断,B组29例选择性半肝血流阻断,比较两种不同肝门血流阻断方法对病人术后肝功能恢复的影响。结果两组病人术后第1、3、7天总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);A组术后各时点血清白蛋白水平显著低于B组(P<0.01);A组术后各时点血清丙氨酸转氨酶水平显著高于B组(P<0.01)。两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同的肝门阻断均能有效控制出血,选择性半肝血流阻断更有利于术后肝功能恢复。     

半肝血流阻断与全肝血流阻断下肝切除术的随机对照研究

目的探讨在半肝血流阻断与全肝血流阻断下行肝切除术的疗效。方法将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组（HLO）与全肝血流阻断组（TLO）,其中HLO组35例,TLO组45例,比较两种术式在手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后肝功能及严重并发症发生率等的差异。结果两种术式在手术时间、术中出血量、术后肝功能及严重并发症发生率的比较差异均有显著性（P〈0．05）,围手术期死亡率的比较差异无显著性（P〉0．05）。结论半肝血流阻断法优于传统全肝血流阻断法,值得临床推广。     

常温下选择性肝门阻断切肝术(附3例报告)

本文报告常温下选择性肝门阻断切肝术3例,术中一次性阻断40～61分钟,术后生化改率小,易于恢复。     

肝血流阻断技术与肝切除

大出血通常是肝切除术中的主要问题，一直以来，肝脏外科医生不断探索减少肝切除时出血的方法。尤其是近二十余年以来，虽然肝脏手术的范围不断扩展，但术后并发症的发生率和病死率仍较前明显降低，肝切除手术死亡率己降至1%-5％的较低水平，甚至接近于零。这在很大程度上要归功于肝血流阻断技术的发展和合理应用。     

肝静脉阻断的实验研究与临床意义

肝静脉为肝脏静脉血液回流的唯一途径。早于１９５７年,Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ就强调肝静脉在肝脏外科中的重要意义。在肝脏手术时必须保持残留肝实质的静脉回流,残肝静脉回流受阻时患者可发生黄疸、胆瘘及残肝面延迟性出血,肝静脉部分或全部阻塞时可出现ＢｕｄｄＣｈｉ...     

选择性肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的：探讨选择性肝血流阻断在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法：总结分析25例行肝切除患者,采用选择性肝血流阻断技术行肝切除术。结果：术后肝功能恢复快,均未出现肝功能衰竭,无手术死亡。结论：肝切除术中采用选择性肝血流阻断能安全有效控制术中出血,减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

肝切除术中合理预置全肝血流阻断带

目的 探讨肝切除术中预置全肝血流阻断带的指征，方法 对１６１例肝切除术中不同肝血流阻断方法进行分析对比。结果 全肝血流阻为和局部肝血流阻断手术并发症发生率明显低于第一肝门阻断和半肝血汉阻断。结果 预置全肝血流阻断带适用于大肝癌或良性巨大肝占位病变、特殊部位肝占位、术中有大血管损伤可能或并有门静脉癌栓需取栓者。     

肝门区域性血流阻断在肝肿瘤切除手术中的应用

目的:探讨肝门区域性血流阻断在肝肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析因肝肿瘤行肝切除术54例病人的临床资料,根据术中肝脏血流阻断技术不同,将54例因肝肿瘤行肝切除术病人分为2组,A组24例病人接受肝门区域性血流阻断术治疗,B组30例病人接受Pringle肝门血流阻断术治疗。结果:2组病人手术时间、术中出血量、肝门血流阻断时间和术后24 h腹腔引流量差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。术后第3、7天,A组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和C反应蛋白水平均低于B组（P<0.05~P<0.01）。2组并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无围手术期死亡病例。结论:肝门区域性血流阻断技术可明显减少肝肿瘤切除术中的出血量,有效减轻肝功能损害及肝缺血-再灌注损伤,是肝肿瘤切除术中较为合理的控制肝脏出血的方法。     

三叶青抗慢性肝损伤实验研究

目的观察三叶青对慢性肝损伤的保护作用。方法CCl4反复多次给药,造成大鼠慢性肝损伤,检测造模动物血清ALT、AST、HA、LN、T-Bili、TP、ALB水平及A/G。结果三叶青可降低造模大鼠血清ALT、AST、HA、LN及T-Bili水平,抑制造模动物血清TP、ALB水平及A/G的下降和提高大鼠存活率。结论三叶青具有良好的保肝降酶及抗肝纤维化作用。      

VitE抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的研究VitE预防和治疗肝纤维化的作用。方法采用40％CCl4制备大鼠肝纤维化模型,观察VitE对大鼠氧化及肝纤维化各项指标的影响。结果VitE能显著降低大鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及肝组织中脂质过氧化物丙二醛（MDA）;提高肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性;并能显著减轻肝脏胶原纤维增生程度。结论VitE具有抗肝纤维化作用。     

克肝胶囊对大鼠慢性肝损伤的影响

用CCl4制成慢性肝损伤模型,克肝胶囊为治疗用药,观察肝功能、肝脏指数及肝组织病理等变化,以乙肝解毒胶囊作对照。结果：与乙肝解毒胶囊一样,克肝胶囊各剂量组都能显降低ALT、AST、肝脏指数、唾液酸和胶原蛋白含量（P＜0.05或0.01);提高ALB、A/G（P＜0.01)及改善肝脏病理。结论：克肝胶囊有抗慢性肝损伤作用。     

柴胡皂苷d预防实验大鼠肝纤维化的作用观察

目的：观察柴胡皂苷d抗实验大鼠肝纤维化的作用和可能的作用机理。方法：本实验将18只雄性SD大鼠随机分为正常组，模型组和柴胡皂苷d（saikosaponin d，SSd）预防组。模型组和SSd预防组大鼠均腹腔注射二甲基亚硝胺（DMN），建立大鼠肝纤维化模型。在造模的同时予以SSd腹腔注射预防，1次／d，共4周。正常组大鼠只相应注射生理盐水。检测肝功和血清肝纤维化指标Ⅳ型胶原（IV—C）水平。病理学观察HE和天狼星红染色切片。免疫组化法测定α—SMA和TGF—β，在肝组织中的表达。结果：和模型组相比SSd预防组大鼠血清ALT和肝纤维化标志物IV—C的水平显著下降（P〈0．01），表明SSd对肝脏具有保护作用；HE和天狼星红染色观察到肝纤维化程度改善，胶原沉积面积明显减少（P〈0．01）；免疫组化结果表明SSd显著抑制α—SMA和TGF—β在大鼠肝组织中的表达（P〈0、01）。结论：SSd具有预防DMN诱导的肝纤维化作用，能够预防肝纤维化的发展，可能和它调节胶原沉积，抑制肝星状细胞活化作用有关。     

早期肝脏放射性损伤病理组织学实验研究

目的研究肝脏放射性损伤早期的病理组织学改变。方法成年家兔24只，采用40Gy X线左侧半肝照射后，随机分为照射后第4、10天两个观察组，每组12只，进行肝脏病理学研究。结果照射后第4天组12只家兔，光镜下肝脏无异常变化，从中随机抽出1只家兔电镜检查照射区肝组织见细胞器肿胀、胞浆空泡样变等超微结构水平改变。家兔肝脏照射后第10天未照射区肝组织无异常，照射区出现不同程度小叶中央静脉血管闭塞性损伤改变，电镜下可见细胞内水肿和细胞内胶原纤维形成、泡浆内空泡化、Disse间隙水肿等异常。结论肝脏在受单次大剂量照射后，光镜下早期病理改变以小叶中央静脉血管闭塞性损伤为主要特征，更早期电镜下就可观察到细胞器超微结构水平的损伤。     

急性胆源性肝损害时氧自由基作用的研究

动态检测兔胆道严重感染和单纯梗阻模型肝组织中LPO、VE、SOD、GSH-PX含量变化和肝功能、肝组织显微结构变化,发现随时间延长,肝LPO含量显著高于对照组(P<0.01),而抗氧化成分VE、SOD、GSH-PX含量明显减少(P<0.05),与肝功能和肝显微结构改变的程度和性质有密切关系,提示在急性胆源性肝损害时,氧自由基介导的肝细胞脂质过氧化反应起重要作用;LPO等指标的动态检测可准确而敏感地反映肝脏损害情况。     

无创伤法联合测定门静脉压力及肝血流评价肝硬化疗效

目的　为临床评价肝硬化疗效提供有价值的手段。方法　采用99Tcm-RBC及99Tcm-MIBI分别测定 16例肝硬化患者治疗前后的肝血流及门静脉压力。前者选择峰时 (T(max) 、半廊清时 (T1/ 2 )、廊清率 (K值 )及肝血流(LBF)等作为观察指标 ;后者以心 /肝 (H/L)比值及门静脉压力 (PVP)为观察指标。结果　治疗前Tmax、T1/ 2 、K值及LBF分别为 1.83± 1.0 4min、5 .3 7± 2 .19min、0 .10± 0 .0 3及 0 .45± 0 .16L/min ,而治疗后分别为 0 .86± 0 .2 0min、3 .80± 1.86min、0 .14± 0 .0 4及 0 .64± 0 .2 0L/min ,治疗前后各项指标均有非常显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 0 1)。服药前H/L、PVP分别为 0 .73± 0 .16及 3 .0 0± 0 .5 5kPa;治疗后分别为 0 .47± 0 .18及 2 .2 0± 0 .62kPa,与治疗前相比均有非常显著性差异 (均P <0 .0 0 1)。结论　所用测定肝血流及门静脉压力的两种方法均无创伤性 ,用于观察肝硬化疗效有一定价值     

肝郁脾虚证肝纤维化大鼠模型研究

目的建立肝郁脾虚证肝纤维化动物模型，为中医药辨证论治肝纤维化提供研究平台。方法采用四氯化碳皮下注射附加夹尾刺激、饥饱失常等制备肝郁脾虚证肝纤维化大鼠模型，根据症状表现记分判断证候的符合率，检测全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原含量等指标确定瘀血程度；肝组织病理学检查判断肝损害状况和纤维化程度；用疏肝健脾活血方加味四逆散进行反证性治疗。结果肝郁脾虚证大鼠证候表现的符合率达82．5％；各组大鼠的全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原含量都有不同程度的升高；治疗组大鼠证候表现、瘀血指标、肝组织损害及纤维化程度有显著改善。结论采用四氯化碳注射附加夹尾刺激、饥饱失常等中医因素可制备出符合率高而典型的肝郁脾虚证肝纤维化动物模型；加味四逆散反证性治疗有；明显疗效，提示证候模型的成功。     

非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭实验研究

目的:建立大型动物急性肝功能衰竭动物模型,用来评价非生物型组合人工肝治疗效果。方法:将中国实验小型猪28头随机分为对照组(n=13)与治疗组(n=15),应用D-氨基半乳糖1·2g/kg静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型。给药48小时后治疗组给予血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未实行任何干预措施。观察比较两组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化。结果:治疗组的生存时间较对照组明显延长,两组分别为128·7±11.3小时和67·9±9.4小时(p<0.01),治疗组多项生化指标、炎性细胞因子、颅内压、组织病理等都比同期非治疗组动物有不同程度改善(p<0.05~0.01)。结论:血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰实验动物生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗猪急性肝衰竭实验研究

目的建立大动物急性肝功能衰竭动物模型,用于评价非生物型组合人工肝治疗效果。方法将中国实验小型猪12头随机分为对照组(n=6)与治疗组(n=6),静脉注射D-氨基半乳糖(1.2 g/kg)诱导建立急性肝衰竭动物模型。治疗组动物在给药后24 h及48 h分别进行2次血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未行任何干预措施。观察比较2组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化的差异。结果治疗组的生存时间较对照组明显延长,2组分别为(112.5±14.7)h和(67.9±9.4)h(P<0.01),治疗组多项生化指标、颅内压、细胞因子、组织病理等都较非治疗组动物有不同程度改善(P<0.05~0.01)。结论血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰竭动物模型的生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。