剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素

目的 研究剥夺睡眠脑电图(EEG)对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素.方法 对110例常规EEG检查阴性的精神运动性癫痫患儿进行剥夺睡眠EEG检查;比较剥夺睡眠EEG检查阳性与阴性患儿的有关临床资料;并对有关指标作多因素Logistic回归分析.结果 睡眠剥夺EEG检查阳性62例(56.4％)、阴性48例(43.6％).与睡眠剥夺EEG阴性组相比,阳性组有缺氧窒息史的比率显著增高,有发作诱因的比率和癫痫的发作频率明显降低,发作时间明显延长(P ＜0.05 ～0.01).多因素Logistic回归分析显示,发作诱因、发作频率和发作时间是影响睡眠剥夺EEG阳性率的相关因素(P ＜0.05～0.001).结论 剥夺睡眠EEG可提高儿童精神运动性癫痫的诊断率,癫痫的发作诱因、发作频率和发作时间均为影响其阳性率的因素.     

儿童良性中央-颞棘波型癫痫随访研究

目的：探讨儿童良性中央－颞棘波型癫痫的预后。方法；对１３８例儿童良笥中央－颞棘波型癫痫进行了２～１２年的随防研究。结果：抗癫痫药物均能控制临床发作，智商和社会行为不受影响，其中１１３例（８２％）终止抗癫痫药物２～１２年临床无发作，脑电图均恢复正常。结论：脑电图睡眠诱发试验可以提高本病诊断阳性率。经抗癫痫药物治疗，临床无发作，脑电图正常我年后可以停药。     

剥夺睡眠对颞叶癫癎的检测

目的 对常规脑电图正常的颞叶癫痫病人进行剥夺睡眠诱发。方法 常规脑电图检查每人2次以上正常者,再进行剥夺睡眠诱发试验。结果 颞区以癫痫综合波出现为主,单侧多于双侧,左侧多于右侧,以灶性阵发。癫痫波出现时间在思睡期—睡眠Ⅰ期、睡眠Ⅱ期以后癫痫波逐渐减少至消失。结论 剥夺睡眠诱发对癫痫尤其是颞叶癫痫及常规脑电图正常的癫痫者是一种非常有效的检测方法,还可对将要减药或停药的癫痫病人进行监测。     

剥夺睡眠对颞叶癫痫的检测

目的对常规脑电图正常的颞叶癫痢病人进行剥夺睡眠诱发。方法常规脑电图检查每人2次以上正常者，再进行剥夺睡眠诱发试验。结果颞区以癫痫综合波出现为主，单侧多于双侧，左侧多于右侧，以灶性阵发。癫痫波出现时间在思睡期-睡眠I期、睡眠Ⅱ期以后癫痫波逐渐减少至消失。结论剥夺睡眠诱发对癫痫尤其是颞叶癫痫及常规脑电图正常的癫痫者是一种非常有效的检测方法，还可对将要减药或停药的癫痫病人进行监测。     

剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及影响因素

目的探讨剥夺睡眠脑电图(EEG)在小儿精神运动性癫痫(psychomotor epilepsy,PE)中的临床应用价值及相关影响因素。方法 2012-01—2014-01选取行常规性EEG检查正常的158例PE患儿行剥夺性EEG检查,根据检查结果将PE患儿分为剥夺睡眠EEG阴性组102例以及阳性组56例,分析2组患儿临床资料,并采用Logistic多因素分析影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率的相关影响因素。结果剥夺睡眠EEG阳性组癫痫发作频率及有发展诱因的比率低于阴性组,而缺氧窒息史比率高于阴性组,发作时间较长,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,发作时间、发作诱因、发作频率是影响剥夺睡眠EEG阳性率的独立危险因素。结论对PE患儿应用剥夺睡眠EEG诊断可提高阳性检查率,患儿癫痫发作时间、发作诱因及发作频率可影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率。     

抗癫痫药物对癫痫患者脑电活动的影响

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,大脑皮层神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础.癫痫所见的脑电图（electroencephalogram,EEG）称为癫痫脑电图,其主要内容为癫痫波,即头皮电极记录到的反映大脑神经细胞功能状态的电变化.有些抗癫痫药物在抑制痫样放电治疗癫痫的同时,对EEG背景活动也有一定的影响,并因此而引起一系列的临床副作用.本就抗癫痫药物抑制痫样放电的机理及其对EEG背景活动的影响做一综述,以期为广大临床工作提供些许帮助。     

鼻咽癌放射治疗后继发性癫痫的研究

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病患者继发癫痫发作的临床特点及影像学表现. 方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院自2005年2月至2010年12月收治的112例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者资料,按照有无出现癫痫发作分为癫痫组与非癫痫组.总结癫痫组患者临床特点及头颅MRI、EEG表现. 结果 112例放射性脑病患者中,出现癫痫发作的患者有17例(15.2％),其中继发全面性强直阵挛发作(SGTC)是最常见的发作形式(9例),其次为单纯部分性发作(5例).与非癫痫组的放射性脑病患者相比,颞叶囊性变更常见于有癫痫发作的放射性脑病患者中.2例癫痫患者常规脑电图记录到散在的尖波、尖慢波.9例癫痫患者在治疗原发病后癫痫发作得到控制,无需加用抗癫痫药物. 结论 鼻咽癌放射性脑病患者出现继发性癫痫者中,以SGTC和单纯部分性发作较常见,使用抗癫痫药物可以较好控制癫痫症状.     

长程脑电图监测对癫痫无发作患者停药后复发风险的预估

目的对癫痫无发作患者停用抗癫痫药物之前脑电图异常放电的独立风险因素进行分析,探讨通过长程脑电图监测预估癫痫无发作患者停药后复发风险的临床价值。方法对2009-01—2011-12在盐城市第四人民医院神经内科门诊经过抗癫痫药物治疗,癫痫无发作3a以上的62例原发性癫痫患者,减药、停药前行长程脑电图监测,停药后进行2~3a的随访。结果停药前有癫痫样放电患者21例,无癫痫样放电41例;有癫痫样放电患者减、停药1a内复发6例,复发率28.6%,停药后2~3a复发3例,复发率14.3%,总体复发率42.9%;无癫痫样放电患者停药后1a内复发4例,复发率9.7%,停药后2~3a复发2例,复发率4.9%,总体复发率14.6%。两者复发率差异有统计学意义(P0.05)。结论抗癫痫药物治疗后3a以上癫痫无发作的患者不论减、停药前长程脑电图监测有无异常都有一定的癫痫复发率,而脑电图有异常放电的患者减、停药后复发率高,停药后复发风险大,长程脑电图监测对癫痫无发作患者停药后复发风险的预估有重要的临床价值。     

氯氮平致癫痫发作的临床分析

目的 探讨服用氯氮平致癫痫发作的临床特征。方法 对12421例患者的住院资料进行调查分析。结果 氯氮平导致癫痫发作发生率为0.3%，其发生率随剂量增加而升高，脑电图可见痫波发放，换药或减量后，癫痫发作控制，痫波随之消失。结论 氯氮平导致的癫痫是可以控制的，预后良好。复查脑电图痫波消失后可停服抗癫痫药物。氯氮平治疗中出现抽动迹象或剂量超过600mg／d时应考虑并用抗癫痫药物。     

100例癫痫病人的剥夺睡眠诱发脑电图分析

目的探讨剥夺睡眠诱发法是否可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.方法对临床拟诊为癫痫,常规脑电图描记正常的100例病人行剥夺睡眠诱发试验,并选择46例正常人作对照.结果 100例癫痫病人剥夺睡眠诱发脑电图呈现爆发性癫痫样波者42例(42%),46例正常人脑电图无1例呈爆发波,两组相比有显著差别(P＜0.001).结论脑电图有轻度改变者,剥夺睡眠诱发试验可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.     

114例特发性夜间额叶癫痫的临床及脑电图研究

目的 分析114例特发性夜间额叶癫痫(NFLE)患者的临床特征、脑电图和神经影像学表现、治疗效果及预后.方法 回顾性分析解放军总医院癫痫门诊自1999年6月至2007年1月收治的114例NFLE患者的临床资料.结果 NFLE以夜间成串的偏转性、姿势性强直及过度运动发作为最显著的临床特征;本组22.9%清醒发作间期常规脑电图及28%清醒发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,38%睡眠发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,66.7%发作期脑电图可见额叶癫痫样放电;79.8%药物治疗有效,其中29.7%可完全控制.结论 NTLE具有特征性的临床发作特点,发作期及发作间期脑电图改变阳性率不高,临床上应注意鉴别.额叶癫痫容易在夜间发作,睡眠腩电图对NFLE具有重要的诊断价值.     

玩麻将诱发癫癎发作13例患者脑电图分析与临床提示

目的 分析玩麻将诱发癫癎患者发作间期脑电图(EEG)变化的特点及临床意义.方法 回顾性分析2006年7月～2011年3月在本院癫痫 间中心行长程(8～24h)视频EEG监测的13例因玩麻将诱发癫癎患者发作间期的EEG改变.结果 本组中有2例表现为全身强直-阵挛发作的患者发作间期EEG可见双侧大脑半球或双侧中央、额区多量单、连发棘波、尖、棘慢复合波、多棘波慢波发放,给予抗癫痫 间药物治疗,并嘱避免打麻将,未再发作.9例全身强直-阵挛发作和2例部分性发作继发全身性发作的患者发作间期EEG背景活动均出现不同程度的一种或多种异常改变,表现为α节律慢化、反应性及调节性消失、慢波性异常、快波性异常增多、清醒及浅睡眠中6或14Hz阳性棘波、中线θ节律.11例均未给予抗癫痫 间药物治疗,只嘱戒掉麻将并远离麻将环境.其中有1例发作间期EEG呈广泛间断性中-高幅5-7Hzθ节律,1例呈双侧额、中央、颞区阵发性高波幅3～5Hz慢波节律的患者在看家人打麻将、或通宵玩麻将中再次发作.结论 玩麻将诱发的癫癎属于反射性癫癎,虽然戒掉麻将是避免发作的最佳方法,但对于EEG检查有明显癫痫 间样放电,或遵医行为不良,不能彻底摆脱打麻将或麻将环境的患者,则应按癫癎发作类型正规服用抗癫癎药物.同时由于玩麻将诱发癫痫 间发作的刺激因素非常复杂,声光等视觉刺激、思考、躯体感觉、本体感觉、焦虑、惊吓、激动、劳累等刺激因素影响常使大脑处于过度兴奋、乏氧状态,导致EEG背景活动不同程度的改变,在患者情况允许的前提下应定时行长程EEG监测.     

剥夺睡眠与睡眠诱发试验脑电图对不同类型癫痫的作用

目的：探讨诱发试验脑电图与不同类型癫痫的关系及临床意义。方法：对９８例临床确诊的癫痫患者分别进行常规脑电图检查和剥压睡眠诱发及睡眠诱发脑电图试验,比较三次结果的异常率和棘波出现率。结果：睡眠与剥夺睡眠诱发试验均可提高脑电图的异常率和棘波出现率,均可提高全身性强直阵挛发作、复杂部分性发作和失神发作等类型癫痫的棘波出现率,录夺睡眠诱发还可提高简单部分发作棘波的出现率,而对多种类并存者和不能分类者均无意义。结论：诱发试验提高棘波出现率不仅与诱发方法有关,而且与癫痫的发作类型有关。     

青少年肌阵挛癫痫和睡眠肌阵挛的比较研究

目的比较分析青少年肌阵挛癫痫(JME)和睡眠肌阵挛(SM)的临床和脑电图(EEG)特点.方法对20例JME患者和25例SM进行分析.结果JME多见于青春期发病,有遗传性,男女无差别,常在清醒时表现为双侧单一或反复的不规则无节律的肌阵挛发作,无意识障碍,可伴全身强直阵挛性发作(GTCS),少有失神,易被剥夺睡眠和闪光诱发,EEG示快而弥漫的不规则棘慢波和多棘慢波复合;SM可见于各年龄组,在入睡不久出现肢体或手指不自主、无规律地抽动一下,双侧不同时出现,发作频率和动作幅度不等,EEG监测在肢体抖动时,亦无异常放电.结论JME是一种遗传性、与年龄相关的以肌阵挛发作为主的癫痫综合征,其预后好;SM是一种无需治疗的生理现象.     

从伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫解析其临床及脑电图特点

目的分析伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECCTS)患儿临床症状与脑电图的变化特点。方法对2011-2013年收治的52例BECCTS患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果本组发病年龄为3~12岁,其中6~9岁的发病率在76%。发作与睡眠密切相关,47例在睡眠中发作,5例于睡眠和觉醒时均有发作;部分性运动发作30例((57.6%)),22例(42.3%)为部分性发作泛化全身性发作。发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区反复尖波或棘波发放,呈负向或双向,清醒脑电图阳性率36.5.%,睡眠脑电图阳性率86.7%。结论 BECCTS与年龄与睡眠密切相关的癫痫,棘波灶均出现在中央颞区或以中央颞区为主的部位,掌握其临床症状及EEG的变化规律对该病的诊断有重要价值。     

Landau-Kleffner综合征六例

目的研究Landau-Kleffner综合征(LKS)的临床、脑电图(EEG)特征、治疗反应及预后。方法对6例LKS患儿的临床及EEG资料进行分析,并对其治疗效果进行随访。结果该组患儿起病年龄3~8岁,男女比例2:1。起病前智力及语言发育正常。无癫痫家族史。均有获得性失语,表现为听觉性失认。均出现癫痫发作,表现为部分性发作、全面强直阵挛发作和不典型失神发作。听力检查正常。EEG均异常,清醒期EEG显示单侧或双侧颞区为著高波幅棘慢波;睡眠期EEG显示癫痫样放电均较清醒期明显增多,并泛化至全导,其中2例表现为慢波睡眠期持续性棘慢复合波。头颅磁共振(MRI)检查均正常。6例患儿经抗癫痫药物治疗其癫痫发作均完全控制。经皮质激素治疗,3例患儿失语完全恢复,2例部分恢复,1例未恢复。结论 Landau-Kleffner综合征是以获得性失语和癫痫发作为主要临床表现的儿童期癫痫综合征。EEG表现为以颞区为著的癫痫样放电,睡眠期全导泛化。癫痫发作经抗癫痫药物治疗可以控制且转归良好。早期合理应用皮质激素可以改善失语状况,但仍有患儿遗留语言障碍。     

获得性癫痫性失语综合征的临床特点分析

目的 研究中国人获得性癫痫性失语(Landau-Kleffner Syndrome,LKS)的临床、脑电图及治疗特点.方法 对中国大陆地区报道的文献中71例LKS患儿的临床资料进行回顾总结,并结合文献进行探讨.结果 获得性癫痫失语均发作于儿童期,临床均有失语及脑电图癫痫样放电,其中以混合性失语及腩电图棘-慢复合波为多见.多数临床有癫痫发作,听力均无异常,多数伴有精神行为异常.癫痫发作用抗癫痫药物控制良好,经皮质激素及免疫球蛋白的治疗,失语大多能改善.结论 中国儿童获得性癫痫性失语主要临床表现为获得性失语和癫痫发作,多伴有其它精神行为症状.EEG常见颞区的限局性放电,失语表现为听觉失认.早期诊断并采取包括抗癫痫药物和皮质激素应用的综合治疗,患者的预后总体良好.     

100例癫痫病人的剥夺睡眠诱发脑电图分析

探讨剥夺睡眠诱发法是否可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率。对临床拟诊为癫痫，常规脑电图描记正常的100例病人行剥夺睡眠诱发试验，并选择46例正常人作对照。结果显示100例癫痫病人剥夺睡眠诱发脑电图呈现爆发性癫痫样波者42例（42％），46例正常人脑电图无1例呈爆发波，两组相比有显著差别（P＜0．001）；脑电图有轻度改变者，使用此法阳性率较高。使用剥夺睡眠诱发试验可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率。     

具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫36例临床分析

目的 探讨具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫痫(BECT)的临床特点.方法 分析36例BECT患者的临床及脑电图资料.结果 本组发病年龄为6～14岁,平均10.5岁,全部病例均于睡眠时发作,其中3例睡眠及清醒时均有发作.20例表现为局灶性发作,16例为局灶性发作继发全身性发作.发作间期脑电图均有一侧或双侧中央或颞区尖波和棘波,7例清醒时脑电描记正常,睡眠状态下监测均出现癫痫样放电.有1对孪生患儿先后患病发作.结论 了解BECT特征性的临床表现与典型的脑电图改变,是诊断的主要依据.     

SEEG监测对癫痫的诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨睡眠脑电图(SEEG)监测对癫痫及可疑癫痫患者诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 对2006年3月～2007年6月间,在本院常规进行视频脑电图描记,其中清醒期脑电图(EEG)无痫样放电的183例临床诊断为癫痫、及52例可疑癫痫患者的SEEG资料进行回顾性分析.结果 癫痫组SEEG痫样放电检出率为84.7%(155/183),可疑癫痫组痫样放电检出率为34.6%(18/52).82.1%的痫样放电出现在睡眠I和II期.结论 SEEG监测可显著提高痫样放电的检出率,为癫痫的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫痫发作类型的分型.