血浆置换联合血液透析治疗溶血尿毒综合征体会

溶血尿毒综合征(HUS)是由多种病因引起的微血管病,临床表现为血管内溶血、血小板减少和急性肾衰竭等.本病无特效药物治疗,预后差.我院近年对4例溶血尿毒综合征患者进行血浆置换(PE)联合血液透析(HD)治疗,取得满意疗效,报告如下.     

血浆置换联合血液灌流及腹膜透析救治幼儿溶血尿毒综合征1例报告

溶血尿毒综合征（Hemolytic uremic syndrome,HUS）是由多种原因导致的急性肾功能衰竭,是儿童常见的肾功能衰竭之一,其发病率有逐年增加趋势,其典型的临床表现为血管内溶血、血小板减少和急性肾功能不全,该病进展快,主要死因是     

溶血尿毒综合征1例

溶血尿毒综合征（HUS）是以微血管溶血、贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭为临床特征的一种综合征，该病尚无特殊疗法，死亡率高，近年采用早期腹膜透析等综合治疗，病死率已明显下降。本病可发生于各种年龄，主要见于婴幼儿及学龄儿童，是小儿急性。肾衰竭常见原因之一。本病例可分为腹泻后HUS（典型）和无腹泻HUS（非典型）两型。典型病例常有前驱胃肠道症状，非典型病例多有家族史，且易复发。本院2005后成功救治1例，现报告如下。     

溶血尿毒综合征9例临床报道

溶血尿毒综合征临床较少见，我院２５年来共收治９例，对此及其中１例鼠伤寒沙门氏菌肠炎致溶血尿毒综合征肠道广泛出血坏死及尸解资料作较详细报道。并强调口服大量维生素Ｅ及早期透析治疗。     

婴儿溶血尿毒综合征1例报告

溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）：多见于南美和南非，我国近几年来有增多趋势。本病以婴幼儿为主，发病急，病情重，病死率高，在存活者中半数有轻重不等的肾功能损害，部分发展为慢性肾功能衰竭。笔者在临床工作中曾诊治典型性溶血尿毒综合征1例，现报告如下。     

西南地区小儿无腹泻溶血尿毒综合征39例临床分析

目的：探讨西南地区无腹泻溶血尿毒综合征（D-HUS）的临床特征、分子遗传学信息、治疗及转归情况。方法：回顾性分析西南地区39例D-HUS患儿的病历资料,统计包括人口学资料、临床表现、辅助检查、分子遗传学信息、治疗及随访等情况。补体基因检测采用二代测序及Sanger测序。根据统计结果分析HUS的发病和临床特征。结果：西南地区D-HUS患儿呈散发,发病季节以夏季为主,好发于学龄期儿童。临床表现以急性肾衰竭、溶血、出血为主,消化系统和神经系统症状为常见的肾外表现。确诊肺炎链球菌相关HUS 1例;5例行补体基因检测,3例阳性,分别为CFI基因突变、CFHR4基因突变及CFHR1/CFHR4基因片段疑似纯合缺失。急性期治疗以对症、抗感染、成分血输注及血液净化为主;12例行血浆置换,治疗前后血红蛋白、血小板、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、总胆红素及间接胆红素水平差异有统计学意义（P<0.05）。随访19例,完全缓解14例,部分缓解2例,复发1例,慢性治疗1例,死亡1例。结论：不同病因D-HUS诊治方式及预后不尽相同,临床诊断HUS后尽早明确病因行针对性治疗,对改善急性期症状及远期预后有重要意义。     

小儿溶血尿毒综合征21例临床分析

目的:探讨小儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析2003年1月至2011年7月重庆医科大学附属儿童医院收治的21例溶血尿毒综合征患儿的临床表现、辅助检查和治疗方法.结果:HUS多见于幼儿及学龄儿童,部分病例起病前有呼吸道感染或腹泻,以不同程度的溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全为典型临床表现.急性期采取综合治疗,包括抗感染、抗凝血、输血、糖皮质激素、丙种球蛋白、血液净化等.本组病例急性期均存活,溶血得到控制,肾及其他脏器功能大多恢复正常.结论:HUS的诊断主要依靠对病史、临床表现和辅助检查结果进行综合分析.早期诊断和恰当的治疗是挽救HUS患儿生命的关键.在急性期采用对症治疗为主的综合措施,糖皮质激素、丙种球蛋白对严重溶血的重症病例有一定疗效.对于重症HUS患儿,早期联合应用血液净化治疗可以迅速控制病情,改善症状.     

血液透析救治溶血性尿毒症综合征1例

病人 ,女 ,2 4岁 ,教师。因腹痛腹泻呕吐 3d ,伴黄疸、少尿 2d于 2 0 0 2年 4月 12日入院。病人于 4月 9日因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻 ,呕吐胃内容物数次 ,自服“肠炎宁片”治疗 ,腹痛、腹泻无缓解 ,当日到当地卫生院输液治疗 ,腹痛腹泻减轻。于 4月 10日出现皮肤巩膜黄染 ,面色苍白 ,少尿 ,2 4h尿量约 30 0ml,呈酱油色。继续在当地医院住院治疗 (具体用药不详 ) ,病情无好转 ,并逐渐出现神志不清 ,少尿以至无尿 ,于 4月 12日转入我院肾内科。病人既往体健 ,家族中无类似病史。体检 :体温 37℃ ,脉搏 76 ,呼吸 2 2 ,血压110 / 70mmHg…     

血浆置换联合血液滤过治疗HELLP综合征合并急性肾功能衰竭1例

目的探讨HELLP综合征的临床特点、发病机制及治疗措施。方法对我科收治的1例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因全身浮肿1个月,伴间断抽搐、恶心、乏力2 d入院,经临床确诊为HELLP综合征,予解痉、降压、及时终止妊娠、血浆置换联合血液滤过治疗后好转出院。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。需及时终止妊娠、解痉、激素治疗,同时需尽早行血浆置换。     

溶血尿毒综合征9例临床报道

溶血尿毒综合征临床较少见，我院２５年来共收治９例。对此及其中１例鼠伤寒沙门氏菌肠炎致溶血尿毒综合征肠道广泛出血坏死及尸解资料作较详细报道。并强调口服大量维生素Ｅ及早期透析治疗     

儿童非典型溶血尿毒综合征19例临床分析

目的 分析儿童非典型溶血尿毒综合征(aHUS)临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析19例aHUS患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗及预后.结果 患儿首发症状有贫血、皮肤出血点、咳嗽、发热、尿色异常、肾功能异常、血小板减少和抽搐等.19例患儿均有血红蛋白、血小板计数减少,乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮...     

尿激酶联合激素治疗小儿溶血尿毒综合征的疗效观察

目的 探讨激素联合尿激酶治疗溶血尿毒综合征(HUS)患儿的机制及疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州大学附属儿童医院肾脏风湿科收治的9例溶血尿毒综合征患儿的临床资料。其中重症7例,轻症2例,患儿入科后在对症支持治疗的基础上给予甲强龙冲击治疗(250~500 mg/d),3 d后改泼尼松(1 mg·kg-1·d-1)口服并逐渐减量,病程中给予尿激酶抗凝治疗(1 500~2 000 IU·kg-1·d-1)。其中4例重症HUS患儿因合并大量蛋白尿,完善肾穿刺检查示中重度系膜增生,后续加用环磷酰胺序贯冲击治疗。结果 所有患儿在抗凝过程中无明显出血倾向。7例患儿出院时血红蛋白、血小板恢复正常,肾功能尿素、肌酐正常,尿蛋白好转,血压正常。2例患儿肾功能及血红蛋白接近正常,尿蛋白、尿红细胞正常,血压略高。出院后根据病情门诊规律随诊或定期住院环磷酰胺冲击治疗。所有患儿追踪随访6~12个月,血常规、肾功能均恢复正常,血尿、蛋白尿转阴、血压降至正常,无死亡及慢性透析患儿出现。结论 激素联合尿激酶治疗可改善HUS患儿的预后,减少后遗症的发生,是安全有效的。     

3例小儿溶血尿毒综合征的诊治

溶血尿毒综合征属儿科少见病 ,好发于婴幼儿及学龄儿 ,无特效疗法 ,死亡率高。我院儿科于2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 6月诊治溶血尿毒综合征 3例 ,全部治愈 ,取得较好疗效 ,诊治体会总结如下。临床资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 2个月 ,1岁半 ,3岁。 3例患儿均符合溶血尿毒     

产后溶血尿毒综合征1例

1病例简介患者,女,G1P1,孕40周,于2007年11月1日,在我院妇产科产1男婴,产程顺利,出血量约100 ml,母婴平安。产后10小时逐渐出现全身酸软乏力、头晕、心悸、气促、尿少、恶心、呕吐、畏冷、发热,10小时尿量约100 ml,尿呈酱油色,     

血液透析抢救海洛因中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男性，22岁。因左下肢肿痛4天，少尿2天入住四川大学华西医院肾内科。入院前4天因过量吸食海洛因出现昏迷12小时后被家人发现，清醒后诉左下肢肿胀疼痛，未就医。入院前2天出现少尿，每日尿量约200ml，伴恶心纳差。在当地医院治疗无好转(具体诊治情况不详)。入院后查体：T37．5℃，P65次／min，R23次／min，BP130／70mmHg，神志     

血浆置换治疗急性格林巴利综合征的护理

我院自１９９８年１１月～２００１年１０月对５例急性格林巴利综合征患者用血浆置换治疗取得了良好的疗效。现将治疗、护理体会报道如下 :１临床资料本组均为急性格林巴利综合症病人 ,男３例 ,女２例。年龄１４～３８岁。实施血浆置换治疗共２２例次。其中１５例次在医护人员陪伴下到血站置换 ,７例次因病情加重 ,行床旁置换。置换２次者２人。３次以上者３人 ,其中１例共置换６次 ,换血浆量约２８００ｍｌ。２疗效病人置换血浆１次后病情均迅速得到控制 ,呛咳、吞咽困难好转 ,感觉障碍减轻。１例气管切开病人置换血浆后呼吸平稳 ,有力 ,意…     

血液透析治疗肾综合征出血热的护理1例

肾综合征出血热的主要表现为急性肾功能衰竭 ,而血液透析现为治疗肾功能衰竭的重要手段 ,使急性肾功能衰竭的死亡率大大下降 ,所以血液透析不乏为治疗肾综合征的一项重要措施。今年上半年 ,我科通过血液透析治疗成功地救治和护理了 1例肾综合征出血热患者 ,现报道如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,35岁 ,农民。因“畏寒 ,发热 4天 ,腹痛、腹泻、无尿 2天”,确诊为肾综合征出血热收住入院。急查血生化示肌酐 32 1m mol/ L,尿素氮 15 .6 m om l/ L。通过 6天的利尿、抗炎对症治疗 ,患者尿量每日不足 4 0 0 m l,血清肌酐、尿素氮进行性上升 ,最…     

产后溶血性尿毒症综合征1例

产后溶血性尿毒症综合征（PHUS）是指在产后（个别发生在孕末期临产前）以急性微血管病性溶血贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征。临床少见，据报道约25000次分娩中发生1例，其中23％在妊娠中期即有严重的肾功能损害。其余均发生在产后。现将我院首次收治的1例报道如下。     

CFHR3基因异常的非典型溶血尿毒综合征1例并文献复习

目的 研究非典型溶血尿毒综合征的相关基因诊断.方法 通过分析兰州大学第一医院2019年7月收治的1例非典型溶血尿毒综合征病儿的临床表现、体征及基因检测结果,了解新基因突变及复习补体途径的相关理论文献.结果 病儿行全外显子组测序检测发现CFHR3基因的1个变异,关联疾病为非典型溶血尿毒综合征,最终医治无效死亡.结论 基因...     

成人溶血尿毒综合征并发多脏器衰竭(附一例报告)

１病例报告患者女 ,２１岁。主因发热、腹泻１０ｄ ,神志不清、尿量减少１ｄ ,于２００２年６月２９日入院。查体 :血压１２２／８６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） ,体温３７ ３℃ ,呼吸３６次／ｍｉｎ ,发育正常 ,神志不清 ,急性面容 ,全身皮肤及黏膜未见黄染 ,身体多处可见瘀斑 ,球结膜水肿。颈软 ,颈静脉怒张。双肺听诊布满水泡音 ,心率１５０次／ｍｉｎ ,律不齐 ,心前区可闻及第４心音及心包摩擦音。腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音消失。双下肢不肿。实验室检查 :白细胞２０ ７×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ９８６,血红蛋白９５ｇ…