病灶切刮骨水泥植入术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤（附15例报告）

目的：探讨病灶切刮骨水泥植入术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤的手术方法和疗效。方法：采用病灶扩大切除后行骨水泥植入或植骨加骨水泥植入术，8年内共治疗胫骨上端骨巨细胞瘤15例。结果：平均随访4年6个月，未见局部复发病例。按照Enneking标准功能评分，平均得分29（27－30）点。结论：除外骨质破坏严重，病灶切刮骨水泥植入术对于此类胫骨近端各期骨巨细胞瘤应作为首选的治疗方法。     

大段同种异体骨关节移植治疗股骨远段骨巨细胞瘤1例

1临床资料 1．1一般资料 患者薛XX，女，28岁。以“出现左膝间断性疼痛一年，加重伴左膝部肿胀1个月”之主诉收住我科。1年前患者无明显诱因出现间断性的膝关节隐痛，不伴有局部红肿及发热，也无体温增高等全身症状，在多家医院拍片、化验等检查均未发现明显异常。曾按“左膝滑膜炎”给了口服抗菌素及局部中药外敷等治疗。     

吻合血管的腓骨半关节移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤远期疗效观察

自1979年以来,对5例桡骨远端骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级者),采用骨肿瘤段切除,吻合血管的腓骨半关节移植,下尺桡关节重建术,在2～3个月骨愈合良好。随访最短5年,最长10年,肿瘤无复发和转移,肢体功能恢复满意。介绍了临床资料、手术技巧及远期疗效评价等。     

异体骨复合人工腕关节重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤切除后异体骨复合人工腕关节修复重建方法及效果。方法:自2000年6月~2004年6月对8例桡骨远端骨巨细胞瘤患者行瘤段切除、异体骨复合人工腕关节修复重建术,其中男5例,女3例,年龄24~52岁,平均38岁,平均随访33.2个月;按改良Campanacci影像学分级系统对骨巨细胞瘤进行分级,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,病理骨折2例;采用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能。结果:随访期内所有患者未发现肿瘤局部复发和远处转移;术后无明显异体骨排异反应、感染、骨吸收和骨不连;异体骨与自体骨愈合时间平均5.6个月(4.3~8.2个月);近期人工关节假体无松动、断裂及脱位等并发症;腕关节平均活动度:掌屈38°,背伸45°,桡偏15°,尺偏20°,旋前40°,旋后65°;功能评价结果:优2例,良3例,可2例,差1例。结论:异体骨复合人工腕关节对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察。     

腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的总结桡骨远端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果。方法1997年3月～2005年3月，对7例桡骨远端GCT患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术，其中男2例，女5例；年龄31～55岁。术前腕关节平均活动度：掌屈37°，背伸30°，桡偏9°，尺偏15°；前臂旋前58°，旋后61°。影像学检查示肿瘤范围为4cm×3cm×3cm～8cm×6cm×4cm。按改良Campanacci影像学分级系统对GCT进行分级，II级5例，III级2例。病理骨折3例，所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50％。结果术后7例患者均获随访，随访时间6～48个月，平均16个月。未发现肿瘤局部复发和远处转移，术后无感染、骨吸收和骨不愈合。移植腓骨全部成活，骨愈合时间10～14周。重建腕关节外观及功能良好，腕关节平均活动度：掌屈40°，背伸36°，桡偏14°，尺偏20°，前臂旋前52°，旋后48°。根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价，本组优3例，良3例，可1例。结论腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择，远期效果尚待进一步观察。     

特制假体置换在邻关节骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的回顾性分析21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术，总结近关节部位骨巨细胞瘤切除后功能重建中使用特制假体的作用及效果。方法1999年10月-2006年8月，对21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术。男12例，女9例；年龄19～42岁，平均31．4岁。肱骨上段4例，肱骨远端1例，髋骨体2例，股骨近端2例，股骨远端9例，胫骨近端3例。按CampanacciX线分类：Ⅱ级9例、Ⅲ级12例。Enneking外科分期均为3期。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。21例获随访8～70个月。1例髋骨体肿瘤术后14个月因肺转移死亡，余患者无局部复发和转移，无骨折及假体松动。肢体功能按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：ISOLS综合评分优14例，良4例，差2例，死亡1例，优良率85．7％。结论特制假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发，提高患者生存质量，是一种疗效可靠的手术方法。     

游离腓骨移植重建全桡骨随访9年一例报告

患者女,26岁。因左桡骨远端骨巨细胞瘤多次复发后畸形、功能障碍2年余入院。患者入院前2年第1次行肿瘤切刮术,病理报告骨巨细胞瘤Ⅰ￣Ⅱ级。术后1个月复发,行桡骨远1/3切除术及金属假体重建术。以后1年内又复发3次软组织内肿瘤,行局部软组织肿块切除术。入院检查:右腕严重的马德龙畸形,左腕屈曲60°、背伸-20°、桡偏40°、尺偏-20°、旋前80°、旋后-20°。X线检查:左腕桡骨金属假体脱位,剩余2/3桡骨干内多处溶骨性破坏,近侧达桡骨颈下方(图1)。入院后行左侧全桡骨切除和同侧游离腓骨移植术。臂丛和连续硬膜外麻醉,切口自肘上5cm沿肱桡肌…     

骶骨骨巨细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿复发1例

患者，男性，19岁，主因骶尾部肿物手术后1年，进行性增大3个月以“骶骨肿瘤术后”收入院。患者于1年前，曾于当地医院以“骶骨肿瘤”收入院。患者于1年前，曾于当地医院以“骶骨肿瘤”（图1）行“骶骨肿瘤刮除术”。术后病理报告：骶骨动脉瘤样骨囊肿。入本院后，     

前、后联合入路全脊椎切除附加内固定治疗颈椎骨肿瘤39例报告

目的探讨对颈椎骨肿瘤采用前后联合入路全脊椎切除、内固定重建技术的疗效及其预后。方法1998年10月至2003年10月,对39例颈椎(C3-7)骨肿瘤患者实施全脊柱切除术。其中原发性骨肿瘤34例,包括骨巨细胞瘤14例,浆细胞瘤6例,神经鞘瘤(侵及椎体)1例,软骨肉瘤4例,骨母细胞瘤4例,恶性神经鞘瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,脊索瘤1例;转移性肿瘤5例,原发灶来源于甲状腺癌、前列腺癌各2例,肺癌1例。经前后联合入路行单椎节切除29例、双椎节切除7例、3个椎节切除3例。经一期或二期前后联合入路行肿瘤切除与内固定重建。前路采用钛网植骨加AO、Orion、Zephir或者Codman等带锁钢板内固定,后路Cervifix、AXIS内固定重建。结果术后随访6个月至5年,绝大多数患者术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,19例脊髓神经功能完全恢复。1例术后出现一过性瘫痪加重,1例恶性神经鞘瘤术后1年局部复发,1例转移癌患者于术后25个月因全身衰竭死亡。结论全脊椎切除能显著降低颈椎原发性骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。     

用人工骨和人工关节置换行骨肿瘤保肢治疗的69例回顾

目的 总结用人工骨和人工关节置换进行四肢肿瘤保肢治疗的疗效。方法 采用手术切除骨肿瘤用人工骨和人工关节修复骨缺损并重建关节。结合术前、术后系统化疗为69例患者进行保肢治疗。本组年龄19～56岁。其中骨肉瘤28例，骨巨细胞瘤28例，其他13例。骨瘤段切除最短者10crn，最长者22cm。其中有21例带人工胫骨的人工全膝置换采用腓肠肌瓣翻转术式以覆盖人工假体和重建髌韧带的附着。结果 本组随访最长者达19年，最短者为2年。1例人工半骨盆置换术后1年因肺转移死亡。28例骨肉瘤患者，术后随访已死亡15例，3年以上无瘤生存率为46．4％，接近国际水平。4例术后发生晚期人工膝关节深部感染，经取出假体、控制感染，最后植骨融合关节，患者仍保了肢体。结论 在系统的术前、术后化疗的辅助下，对四肢骨肉瘤采用手术切除瘤段 假体置换进行保肢治疗具有良好发展前景。对于潜在恶性的骨巨细胞瘤也不失是一种较好的选择。