前列腺穿刺活检

前列腺癌的确诊需通过前列腺穿刺活检获得癌性组织 ,近年来前列腺穿刺活检的适应证和技术方法不断得到改进和完善 ,本文就前列腺穿刺活检的适应证和方法的最新进展作一综述。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

前列腺穿刺后无更多死亡：欧洲前列腺癌随机筛查研究（ERSPC）结果

目的：PSA测定和前列腺穿刺在前列腺癌筛查中常同时进行。文献中曾报道由前列腺穿刺并发症导致的死亡。本研究旨在评价有前列腺穿刺活检适应证的欧洲前列腺癌随机筛查研究（ERSPC）参与者中是否造成了更多的死亡。     

经会阴行前列腺穿刺活检的现状分析

经直肠行前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌主流的穿刺活检方式，然而经直肠途径穿刺活检存在弊端，有穿刺盲区，有较高的假阴性率和感染发生率。而经会阴途径穿刺活检具有较高的穿刺阳性率和较低的感染率的优势。随着对经会阴途径穿刺活检方式的改进、穿刺针数的增加、麻醉方法的改良，并与影像学技术相结合，经会阴行前列腺穿刺活检进一步提高了穿刺活检的阳性率，这种穿刺活检方式在将来有可能成为主流的穿刺方式。     

经直肠前列腺穿刺活检术中的两种不同局麻方法镇痛疗效比较

目前随着前列腺疾病的发病率不断上升，经直肠超声引导前列腺穿刺活检术越来越多，安全有效的麻醉是前列腺穿刺活检成功的必要条件，如何降低穿刺术中的疼痛及增加穿刺的安全性成为目前关注的焦点。通过阻滞前列腺周围的神经血管束，而大大降低穿刺过程中的疼痛及不适程度，对前列腺疾病诊断有重大意义。本研究通过比较两种不同局麻方法在前列腺穿刺活检术术中及术后的镇痛疗效与安全性观察，现分析如下。     

经直肠前列腺穿活检并发症分析

目的：探讨前列腺穿刺活检并发症的情况。方法：回顾性分析1997年5月－2001年5月的前列腺穿刺活检病例220例，分析活检并发症的构成及处理经验。结果：220例中，93例出现轻微并发症，15例出现严重并发症。结论：使用细针经直肠前列腺穿刺活检简便准确，取材满意，术前灌肠和使用抗生素，可减少严重并发症。     

经直肠直视下穿刺法在前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检方法的可行性。方法采用改良的俯卧位前列腺直视下穿刺方法行经直肠前列腺穿刺活检56例。利用庤上黏膜环形缝扎器（PPH）套件中的部分组件,即环形肛管扩张器及镜芯、肛镜缝扎器以协助显露直肠段前列腺。结果经直肠直视下前列腺穿刺活检方法可直视穿刺,穿刺深度和方向易控制。针刺布局规范,患者体位舒适,耐受适应好。无严重并发症发生。穿刺效果良好。结论经直肠直视下俯卧位前列腺穿刺活检方法简便,穿刺准确,值得推广。     

多参数磁共振成像背景下的前列腺癌靶向穿刺的临床应用

磁共振成像（MRI）的出现为泌尿外科医生开展前列腺穿刺活检开辟了一个新时代。多参数磁共振成像(mpMRI)技术提供了更好的前列腺肿瘤定位，允许肿瘤靶向活检。本文对前列腺MRI下三种靶向穿刺方法（MRI直视下活检、认知融合和软件融合前列腺靶向活检方法）进行综述，旨在概述靶向活检在前列腺癌诊断中的应用。     

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检仍然是目前术前确诊前列腺癌的唯一手段,近年来前列腺穿刺活检技术得到了不断的改进和完善,包括穿刺的方法、影像技术的发展等。本文就前列腺穿刺活检方法和新型影像技术应用等方面的最近研究进展作一综述。     

超声引导的经直肠前列腺穿刺活检术（附121例报告）

为提高前列腺癌的诊断水平，应用端扫式双平面高频（７．５ＭＨｚ）探头的腔内Ｂ超为指引，配以自动弹射式组织芯活检装置，对１２１例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术。结果：前列腺增生７８例，前列腺癌３３例，前列腺炎１０例。该技术简单、准确、取材满意、并发症少，但必须掌握其适应证，避免不必要的活检，提高对前列腺癌的活检阳性率。     

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检仍然是目前术前确诊前列腺癌的唯一手段,近年来前列腺穿刺活检技术得到了不断的改进和完善,包括穿刺的方法 、影像技术的发展等.本文就前列腺穿刺活检方法 和新型影像技术应用等方面的最近研究进展作一综述.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

前列腺穿刺活检研究近况

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌（PCa）的金标准。20世纪80年代，随着前列腺特异性抗原（PSA）以及超声引导下经会阴及直肠前列腺穿刺活检的临床应用，PCa检出率大大提高。超声引导下前列腺穿刺安全简便，穿刺准确性和成功率高，因而得到广泛应用。我们对超声引导下前列腺穿刺的适应证、穿刺技术及并发症等方面的研究近况综述如下。     

穿刺活检术诊断疑难前列腺病30例

我们采用Ｒｕｔｎｅｒ单手活检针对３０例疑难前列腺疾病患者行穿刺活检术，获得了正确诊断。认为经直肠穿刺活检操作简单，穿刺准确，仍是术前确诊前列腺疾病的重要手段，提出当各项辅助检查与临床诊断不符时，可经直肠行穿刺活检术。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。　结果　 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。　结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率     

经直肠实时组织多普勒成像用于前列腺穿刺活检中的临床意义

目的分析经直肠实时组织多普勒成像用于前列腺穿刺活检中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月在本院进行前列腺肿瘤手术并且最终经手术病理学证实为前列腺肿瘤的患者80例的临床资料。以术中病理为金标准。利用血清肿瘤标记物和经直肠前列腺靶向穿刺活检分别检查诊断前列腺肿瘤的良恶性,并且比较两种诊断方法与金标准比较的的ROC曲线下面积和诊断的准确率。结果经过术中病理穿刺活检最终得到50例恶性前列腺肿瘤和30例前列腺良性肿瘤。其中经直肠前列腺靶向穿刺活检得到37例恶性,43例良性,血清肿瘤标记物得到恶性37例,良性43例。经直肠前列腺靶向穿刺活检检查诊断的特异度为78%,灵敏度为90%,约登指数为0.68;血清肿瘤标记物特异度为83.78%,灵敏度为55.81%,约登指数为0.3959。两者准确率比较,经直肠前列腺靶向穿刺活检高于血清肿瘤标记物,差异具备统计学意义(P0.05)。结论经直肠前列腺靶向穿刺活检用于前列腺穿刺活检中,可提升前列腺肿瘤诊断的准确性,值得临床推广。     

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13处。将增加的7处活检部位的病理结果与标准的6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较,并对经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共51例患者中有20例确诊为前列腺癌（20/51）,占39%,此20例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术,将有5例患者漏诊,占25%。所有接受经直肠超声引导13点法法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

B超引导下经直肠前列腺穿刺活检低回声区穿刺要点

目的 探讨临床上B超引导下经直肠前列腺穿刺活检低回声区穿刺要点.方法 回顾性分析本院343例B超提示前列腺低回声患者行经直肠前列腺穿刺活检术的临床资料.结果 前列腺癌210例,阳性率为61.22％.结论 对B超提示前列腺低回声患者行经直肠前列腺低回声区穿刺活检术,可提高检出率.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检:多少针及多少次最合适?

系统的前列腺穿刺活检方法的临床应用大大提高了医生诊断前列腺癌的能力。6针系统穿刺法已被临床广为接受。更多的扩大穿刺方法的提出和临床应用提高了前列腺癌的检出率。各家学者对穿刺点的选择提出了多种方案,但现阶段尚未形成一种标准的前列腺穿刺术式。本文对经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的穿刺针数和重复穿刺活检进行回顾,探讨各种穿刺方法的临床应用价值。