27例结肠穿孔患者诊治分析

治疗结肠穿孔的手术方式多样 ,是否行Ⅰ期切除吻合术目前仍有争论 ,故应根据患者的具体情况决定手术方式。 1998年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治结肠穿孔患者 2 7例 ,现总结报告如下。临床资料与方法　 2 7例中男 2 0例、女 7例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均 72 5岁。发病时间平均 13h。具体资料见表 1。表 1　 2 7例结肠穿孔患者临床资料穿孔部位n % 癌性n %溃疡性n %粪性n %自发性n %腹腔内 2 5 92 5 7 2 5 982 9 65 18 5 5 18 5　乙状结肠 15 5 5 5 3 11 15 18 5 3 11 14 14 8　盲肠 72 5 93 11 12 7 413 7 13 7　降结肠 3 11 11…     

宿便性结肠穿孔病因分析与对策

宿便性结肠穿孔的发病率不高,但病死率较高,我科自１９９２～１９９７年共收治宿便性结肠穿孔患者１１例,结合病例,对本病的诊断及外科治疗体会加以介绍。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例,男１０例,女１例,年龄５４～８０岁,平均年龄６７岁,病后就诊时间为５～４８ｈ,平均为２６．５ｈ。１．２　临床特点　既往有长期便秘史者７例,有消化溃疡病史２例,因类风湿性关节炎长期服用类固醇药物者２例。穿孔前７～９ｄ未排大便者４例,４～７ｄ未排大便者５例,２～４ｄ未排大便者２例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠交界处２…     

老年急性结肠穿孔27例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年急性结肠穿孔病人增多。老年急性结肠穿孔病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院 1984年 10月～ 1999年 6月收治急性结肠穿孔 2 7例 ,本文总结其临床特点及治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 12例。年龄 6 0～ 70岁 17例 ,71～ 80岁 10例 ,平均 6 7.8岁。结肠癌合并穿孔 14例 ,结肠粪性穿孔 5例 ,克隆病穿孔 2例 ,溃疡性结肠炎穿孔 1例 ,外伤性结肠穿孔 2例 ,医源性结肠穿孔 1例 ,缺血性结肠炎 2例。1.2　临床表现及特点　病人均有不同程度的腹痛 ,无明显腹肌紧张 ,体温 38～ 39℃…     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…     

消化道穿孔61例手术后观察与护理

消化道穿孔是外科最常见的急症之一 ,病情危急凶险 ,治疗上以手术为主。术后的观察和护理质量对病人的康复和减少并发症具有重要的意义。我院自 1995年～ 1999年共收治 6 1例消化道穿孔手术患者 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组病例男性 4 8例 ,女性 13例 ;年龄最小者 4岁 ,最大者 6 8岁 ,其中 14～ 4 0岁 38例 (6 2 .3% )。2 .穿孔原因及部位　伤寒肠穿孔 2 5例 ,外伤性肠穿孔 2 1例 ,溃疡穿孔 9例 ,火器伤 4例 ,其它原因2例。穿孔部位以小肠穿孔最多 ,达 4 6例 ,胃、十二指肠穿孔 10例 ,结肠穿孔 3例 ,复合穿孔 2例。3.手术方…     

肠梗阻并发腹膜炎术前术后处理

我院1984～1994年收治肠梗阻并发腹膜炎86例，现将术前术后处理报告如下。1临床资料本组86例中，男66例，女20例。年龄最小80d最大76岁，平均40岁。其中绞窄性肠梗阻50例（肠扭转8例，粘连带压迫7例，粘连带压迫扭转31例，憩室穿孔4例）。外伤性肠穿孔16例（空肠穿孔4例，直肠穿孔1例，回肠穿孔11例）。乙状结肠扭转5例。股疝肠坏死5例。肠套叠10例。临床表现见附表。附表86例肠梗阻并发腹膜炎临床表现及检查86例中发病时间最短为6h最长sd一别例手术治疗，5例非手术治疗，4例治愈，三例因感染性休克死亡。手术后死亡11例，共计死亡12例，死…     

Hartmann手术61例体会

自临床采用 Hartm ann手术治疗乙状结肠癌以来 ,经过70余年的改进、发展 ,目前仍是治疗结直肠肿瘤和乙状结肠坏死、穿孔的常用术式。长海医院从 1992年 1月至 2 0 0 0年10月共施行该手术 6 1例 ,现分析报告如下。1　资料和方法本组男 4 6例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7.6岁 (30～ 83岁 )。结直肠肿瘤 5 9例 ,其中直肠癌 4 5例 ,乙状结肠癌 11例 ,横结肠癌 1例 ,升结肠癌 2例 ;按肿瘤 Ducks分期 ,B期 7例 ,C期11例 ,D期 4 1例 ;肿瘤部位 :距肛缘 8cm以上者 4 1例 ,距 8cm以内者 18例 ;因梗阻而急症手术者 12例。肿瘤病例选择Hartmann术的主要…     

阑尾残端盲肠回肠造瘘术的改进(附16例报告)

我院外科自 1 986年 1 0月以来 ,对阑尾残端盲肠回肠造瘘术〔1〕进行改进 ,实施结、直肠一期手术1 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄2 0～ 6 8岁 ,平均 31 6 3岁。人工流产、引产、取环致子宫或后穹窿穿孔、结肠损伤 5例 ,利器伤致降结肠贯通伤 2例 ,破裂 1例 ,横结肠断离并空肠多段断离1例 ,横结肠穿孔并腹腔异物存留 1例 ,横结肠破裂2处 1例 ,钝器伤致降结肠断离并空肠穿孔 1例 ,乙状结肠癌浸润膀胱致乙状结肠膀胱瘘 1例 ,降结肠癌梗阻穿孔 1例 ,陈旧性会阴三度撕裂并膀胱直…     

结肠恶性肿瘤穿孔9例临床分析

结肠穿孔是结肠恶性肿瘤严重的并发症 ,病人感染重 ,病死率高 ,现将我院收治 9例结肠恶性肿瘤穿孔 ,分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 72岁 ,主要临床表现 :本组 9例均有腹痛、腹胀 ,7例肠梗阻及腹膜刺激征 ,近期大便习惯及性状改变 ,5例有腹部包块 ,9例均行腹部Ｘ线片检查 ,其中 7例有膈下游离气体 ,2例示一侧腰大肌影消失 ,2例腹腔穿刺抽出粪臭液体。1 2　肿瘤部位及性质 :见表 1。表 1　本组 9例肿瘤部位及性质部　　位升结肠降结肠乙状结肠共计性质 腺癌 1 1 6 8恶性淋巴瘤 1 1类型 癌性穿孔…     

结肠穿孔的诊治体会(附22例报告)

目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对28例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 28例中死亡6例（占21.4﹪）。4例自发性乙状结肠穿孔中3例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术,死亡1例。2例医源性结肠穿孔,行肠穿孔裂孔修补术。14例癌性结肠穿孔：5例采用Ⅰ期切除吻合,7例分期手术,其中死亡2例。1例肠扭转肠坏死穿孔,经分期手术而治愈;7例外伤性结肠破裂：4例采用Ⅰ期切除吻合,3例分期手术治愈,死亡1例。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗上应当个体化,需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。     

自拟结肠汤治疗慢性结肠炎40例

慢性结肠炎是一种常见病、多发病 ,临床以大便溏泄、次数增多 ,或伴黏液脓血 ,腹痛肠鸣等为主要症状。其病变部位以直肠和乙状结肠为主 ,易于反复发作。笔者自拟结肠汤治疗本病 4 0例 ,获得较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例病人中 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小 2 5岁 ,平均 4 1岁 ,病程最长 30a,最短 1 0mon ,平均 1 3a。大便 1d 1次者 5例 ,2～ 3次者 2 9例 ,4～ 5次者 6例。大便不成形 ,糊状或溏薄者 2 8例 ,伴黏液脓血者 1 2例。全部病例均经结肠镜检查确诊为慢性结肠炎病人。2　治疗方法本组病例均服用自拟…     

纤维结肠镜致结肠穿孔的诊断与治疗

在纤维结肠镜检查中，结肠穿孔是其最常见并发症之一。我院子1988年5月～1996年12月共行纤维结肠镜检查1728例，其中8例并发结肠穿孔．发生率为0．4M，与国内报道的0．51％～0．9％相符［‘1。现就其诊断与治疗探讨于下。临床资料回．一般资料：本级8例中男性6例、女性2例．年龄28～77岁．平均52．8岁。8例结肠穿孔均在进镜过程中发生，患者突发腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张，腹部平片见隔下游离气体。穿孔发生在乙状结肠3例，横结肠3例，结肠左曲1例，降结肠三例。2．治疗方法：施行急诊手术4例：五例为回盲部癌，行右半结肠切除，穿孔灶作…     

老年结肠癌并发急性肠梗阻42例分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我们共治疗 4 2例老年结肠癌并发急性肠梗阻患者。其中右半结肠病变 15例 ,横结肠病变 4例 ,左半结肠病变 12例 ,乙状结肠病变 11例。 4 2例均行一期肿瘤切除治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 4 2例中 ,男 31例 ,女 11例。年龄 6 5～76岁 ,平均 6 9岁。术前均诊断为急性肠梗阻。其中不全性肠梗阻 2 7例 (6 4 % )。病程 12h～ 7d ,平均 4d。术前CT诊断结肠癌 3例 ,B超诊断结肠癌 5例 ,消化道造影诊断 5例。术前诊断符合率 33.3%。 4 2例中并发心脏疾病 7例 ,肺部感染6例 ,糖尿病 9例 …     

老年人大肠癌致急腹症急诊手术体会

结、直肠癌并急性肠梗阻、肠穿孔是常见的外科急腹症 ,而老年人大肠癌致肠梗阻、肠穿孔等急腹症又是急诊手术处理的难点。我院近 1 0年来收治 6 8例作急诊手术的老年人大肠癌患者 ,现将急诊手术体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 71岁。其中右半结肠癌 1 1例 ,横结肠癌 1 2例 ,左半结肠癌1 6例 ,直肠癌 2 9例。均表现为急性低位肠梗阻 ,其中有 8例已发生癌肿破裂或肠穿孔并严重腹膜炎。 7例发生休克。合并其他疾病者 42例 ,占 6 2 % ,其中存在两种以上疾病者 1 7例。主要并存病为 :高…     

一期原位修补加术中结肠灌洗治疗乙状结肠穿孔5例

我院近年来共收治各种原因所致乙状结肠穿孔5例,采用一期原位修补加术中结肠灌洗法治疗,避免了二期手术,效果满意,报道如下。 临床资料 本组男4例,女1例,年龄17～73岁,平均42.6岁。结肠穿孔原因:爆炸伤2例,刀刺伤1例,粪块压迫肠梗阻1例,原因不明自发破裂1例。结肠裂口大小:1.0cm×0.5cm～2.0cm×2.0cm。损伤至手术时间:4～20小时,平均10.4小时。合并伤:回肠穿孔、臀部炸伤、左下腹刺伤腹腔血肿各1例。腹腔粪便污染程度:轻度2例,中度2例,较重1例。     

结肠癌并发急腹症 53例处理分析

结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,其处理比较困难 ,治疗术式选择尚有分歧 ,近期死亡率高。笔者自 1988年 1月至今共收治此类急腹症 5 3例 ,就其外科处理方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 15例。发病年龄 2 0～ 81岁 ,平均 6 3岁。并发急性肠梗阻 45例 ,急性肠穿孔 8例。肿瘤部位 :梗阻性位于升结肠 12例 ,肝曲 2例 ,脾曲 4例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 18例 ,直肠 1例 ;穿孔性位于升结肠 2例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 3例 ,直肠 2例 ,均在癌灶部位穿孔。病理分型 :腺癌 31例 ,粘液腺癌 1…     

自发性肠穿孔5例报告

<正> 我院收治自发性肠穿孔5例,年龄17～62岁,男4,女1,就诊时间12～72h,发病在劳动后2例,晚饭后2例,大便后1例;穿孔部位回肠下段4例,乙状结肠1例;治愈4例,死亡1例。临床表现均为突然脐周或下腹剧痛,继而全腹痛、腹胀,下坠感及便意     

持续低温烧伤11例治疗体会

1995年11月共收治持续低温烧伤病人11例,现报告如下. 1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄21～70岁,平均年龄40.1岁;烧伤面积0.5%～1. 5%,平均0.9%;深Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;小腿4例,足5例,骶、髋部各1例;热源接触时间 1～6 h,平均4.1 h.其中有糖尿病神经病变者4例,偏瘫患者3例,麻醉或醉酒后未苏醒者4例;伤后住院时间5～17 d,平均13.4 d;病程28～57 d,平均45.7 d .全部患者均采用手术治疗,中厚植皮3例,邮票植皮6例,皮瓣转移修复2例,1例糖尿病患者因烧伤较深且并发骨髓炎行截趾术,术后恢复满意.     

结肠穿孔的诊断与治疗

目的 探讨结肠穿孔原因、部位和诊断、治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年7月至2011年3月收治的12例结肠穿孔患者资料.自发性穿孔6例,肿瘤性3例;乙状结肠6例,横结肠4例.11例手术治疗,1例非手术治疗.结果 10例治愈,2例因严重并发症后自动出院,均有肺部和腹部感染.结论 结肠穿孔多发于老年人,自发性和肿瘤性...     

小肠肿瘤致肠套叠11例

由原发性小肠肿瘤所致肠套叠临床少见,我院1984～1994年收治11例,均经手术及病检证实,报道如下。 1 临床资料 11例患者中,男6例,女5例,年龄13～76(平均43.8)岁,病程48h内6例,3～4d 2例,7～17d 2例,2个月1例。主要症状为腹痛11例,恶心、呕吐10例,黑便或果浆便5例,腹胀、不排便、排气各2