钛网板修补外伤性颅骨缺损42例报告

目的：探讨钛网板修补外伤性颅骨缺损的临床疗效。方法：42例外伤性颅骨缺损患者采用钛网板行颅骨修补术。结果：42例患者切口均Ⅰ期愈合，修补区无红肿，均痊愈出院。随访时间3个月～4年，无1例出现感染、钛网板松动.结论：钛网板修补外伤性颅骨缺损有较好的疗效，并发症发生率低，是较为理想的颅骨修补材料。     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和自体颅骨,钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大面积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补,术后恢复良好,无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。     

钛网板修补颅骨缺损的手术配合

颅骨缺损修复指对颅脑手术后颅骨>3 cm的缺损进行修补。颅骨修补材料分人工材料和自体骨,传统的颅骨缺损修补人工材料采用硅胶板、有机玻璃等。钛网板为神经外科的新型修补材料,具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用:组织相容性比较

目的:比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点,以及近远期材料与宿主的组织相容性.方法:选择1996-11/2007-10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例,应用钛网材料修补患者63例,应用硅胶网板材料修补患者61例.①硅胶网板:上海橡胶制品研究所生产.术前按颅骨缺损所需大小及形状,比缺损大出5 mm剪下,熏蒸或浸泡消毒.术中应用时按需要剪取相应部位,边缘四周修剪成斜坡状,嵌入颅骨缺损处,用10号医用丝线或银丝捆绑固定.②钛网:德国贝朗\蛇牌S90027.术前高温消毒,备手术时用.术中显露缺损骨窗后,按缺损骨窗所需大小及形状塑型后,比缺损骨窗大出10 mm剪下,覆盖在缺损骨窗上,四周用钛钉固定.2006年后使用的均为数字塑型,大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型.观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应.结果:随访1个月者5例,3个月者16例,半年者21例,1～5年者53例,6～11年者29例.①近期效果:124例术后2～7 d应用硅胶网板61例中皮下积液21例,脑脊液漏3例,头皮血肿2例,局部疼痛7例;应用钛网63例中皮下积液7例,头皮血肿1例,局部疼痛4例.28例积液者积液约10～80 mL,皮下积液与缺损区大小及材料有关,经1～4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合.脑脊液漏3例,均为切口漏,经缝合加压包扎1周内痊愈.头皮血肿3例,因量小自行吸收.手术创口均达到Ⅰ期愈合,局部疼痛11例,能忍受未行特殊处理.②远期效果:癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生.③并发症比较:应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者,差异有显著性(χ2=21.42,P < 0.01).124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应.结论:使用钛网作为颅骨缺损修补材料对颅骨外形修复满意、安全、并发症少.钛网较硅胶网板无论是组织相容性还是使用的方便性及牢固性都有明显优势,是比较理想的修补材料.     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用：组织相容性比较

目的：比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点，以及近远期材料与宿主的组织相容性。方法：选择1996—11／2007—10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例，应用钛网材料修补患者63例，应用硅胶网板材料修补患者61例。①硅胶网板：上海橡胶制品研究所生产。术前按颅骨缺损所需大小及形状，比缺损大出5mm剪下，熏蒸或浸泡消毒。术中应用时按需要剪取相应部位，边缘四周修剪成斜坡状，嵌入颅骨缺损处，用10号医用丝线或银丝捆绑固定。②钛网：德国贝朗＼蛇牌S90027。术前高温消毒，备手术时用。术中显露缺损骨窗后，按缺损骨窗所需大小及形状塑型后，比缺损骨窗大出10mm剪下，覆盖在缺损骨窗上，四周用钛钉固定。2006年后使用的均为数字塑型，大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型。观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应。结果：随访1个月者5例，3个月者16例，半年者21例，1-5年者53例，6～11年者29例。①近期效果：124例术后2～7d应用硅胶网板61例中皮下积液21例，脑脊液漏3例，头皮血肿2例，局部疼痛7例：应用钛网63例中皮下积液7例，头皮血肿1例，局部疼痛4例。28例积液者积液约10～80mL，皮下积液与缺损区大小及材料有关，经1-4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合。脑脊液漏3例，均为切口漏，经缝合加压包扎1周内痊愈。头皮血肿3例，因量小自行吸收。手术创口均达到Ⅰ期愈合，局部疼痛11例，能忍受未行特殊处理。②远期效果：癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生。③并发症比较：应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者，差异有显著性（x^2=21．42，P〈0．01）。124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应。结论：使用钛网作为颅骨缺     

两种颅骨修补材料的对照观察

颅骨缺损修补材料甚多。为了解有机玻璃(聚甲基丙烯酸甲脂)和钛网板的修补效果。我们对46例(50块)手术情况进行对照观察,报告如下。1 临床资料 本组采用有机玻璃修补者35例,其中男31例,女4例,年龄11～45岁。使用钛网板修补者11例,其中男10例,女1例,年龄19～40岁。两组年龄无明显差异。 颅骨缺损部位均在顶盖部,大小4×3～10×8cm,修补时间为伤后3～14个月。     

钛网电脑塑形颅骨修补

目的探讨钛网电脑塑形在颅骨缺损修补成形术应用过程中的利弊。方法对16例患者颅骨缺损面积的大小及曲率变化的幅度，通过CT薄层扫描后，收集颅骨缺损部位计算机扫描的原始数据，在计算机上进行三维重建，应用人工智能技术，设计钛网补片的几何形状，制作出模具，将钛网压制成型，边缘打磨，采用覆盖法对缺损颅骨进行修补。结果全部例数获得成功。1例术后脑内继发小血肿，治疗后完全吸收。结论采用计算机辅助设计塑形后的钛网对颅骨缺损的病人进行修补成形术，效果满意，不失为颅骨缺损修补成形术中较为理想的一种方法。     

钛网钛钉颅骨修补术159例临床分析

目的 综合评价钛网钛钉作为颅骨修补材料的临床价值。方法 回顾性分析我科2002年1月至2004年12月159例钛网钛钉颅骨修补术技巧、并发症及外形修复整形的经验教训。结果 159例外形修复满意，术后并发症为癫痫4例。对术后患者长期随访，无感染、修补物松动、外露等情况。结论 使用钛网作为颅骨缺损修补材料外形修复满意、安全、并发症少，缺点是导热，价格昂贵。     

电脑塑型钛板颅骨缺损修补术

目的探讨电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术的临床疗效及手术时间和方法。方法28例均电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术,其中11例手术时间提前到1—1．5个月,手术过程颞肌的处理。结果28例均治愈出院,21例随访1年无不良反应。结论钛板是颅骨缺损修补的最佳材料,电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术最好方法,手术时间提前到1．5个月以内。     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和自体颅骨,钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍腩电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损.     

双侧颅骨缺损钛网修补术的观察与护理

目的:探讨双侧颅骨缺损钛网修补术的护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年8月,本院对6例外伤性双侧颅骨缺损的患者行双侧颅骨缺损钛网修补术的临床资料。结果:本组病例6例,均行双侧颅骨缺损钛网修补术,术前术后给予积极的护理干预,患者均在术后10 d内治愈出院。结论:术前术后给予患者积极护理干预,可以使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高生活质量。     

计算机辅助技术个性化塑形钛网用于颅骨修补

目的:颅骨修补术后颅骨成型形状对患者的生活质量有较大影响,为使患者颅骨修补术后保持原有颅骨形状,利用计算机辅助技术进行个体化塑性钛网用于临床颅骨缺损修补术。方法:2004-03/2005-09河北工程大学附属医院神经外科收治的16例颅骨缺损患者为手工成形组,术前测量颅骨缺损面积,在颅骨缺损修补术中根据颅骨缺损情况裁减钛网修补颅骨缺损。同院2005-10/2006-10收治的20例颅骨缺损患者为模具成形组,术前行颅骨薄层CT(1mm/层)检查,CT数据在计算机上分别进行三维重建,应用人工智能成型技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。比较两组塑形质量、术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间。患者对治疗方案均知情同意。结果:36例均进入结果分析。模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间明显少于手工成形组(P<0.05),无一例出现颅骨修补后并发症。模具成形组患者对塑形的满意度达到100%。结论:计算机辅助技术个性化塑性钛网颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了满意的临床整形效果。     

钛网数字化成形在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨利用计算机辅助钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析72例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网成形颅骨修补术30例,钛网数字化成形颅骨修补术42例,比较2组患者术后对塑形的满意度、手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率。结果 72例患者均进入结果分析。钛网数字化成形组手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率均明显少于普通钛网成形组（P〈0.05）,术后患者对塑形的满意度高于普通钛网成形组（P〈0.05）。结论计算机辅助钛网数字化成形技术在颅骨修补术中具有重要的临床应用价值。     

数字化成形钛网颅骨缺损修补成形术32例分析

目的：探讨进口数字化成形钛网在颅骨缺损修补成形术的临床疗效。方法：2a来运用意大利生产的数字化成形钛网、钛钉进行颅骨缺损修补成形术 32例。结果：32例数字化成形钛网颅骨修补患者均恢复良好，术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现，头颅外形对称，患者均对塑形满意。结论：数字化成形钛网技术修复颅骨缺损方便，快捷，塑形满意，且并发症极少，缩短了麻醉及手术时间，具有推广及应用价值。     

颅骨缺损修补术67例临床分析

目的探讨可塑形钛网修补颅骨缺损的效果及对患者神经功能的恢复改善情况。方法对本科2007年1月至2011年10月收治的67例颅骨缺损患者,均用三维钛网进行了颅骨修补,术后常规预防感染、止血治疗,负压引流管根据引流情况于24～48h内拔除。结果 64例颅骨缺损头颅外观正常修复,7例出现皮瓣下积液,3例大骨瓣缺损外观塑形稍差。结论三维钛网硬度大,容易塑形,使用钛网行颅骨缺损手术,手术操作简便,创伤小,只要修补时机选择适当,对患者的神经功能恢复和预后的改善是有帮助的。     

外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结

目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治。方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例。自体骨15例，硅橡胶涤纶丝网12例，有机玻璃6例，同种异体骨1例。颅骨修补手术距受伤时间45d-6年。手术方法有覆盖法和镶嵌法。18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫痢等并发症，发生率22．5％，无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2—3月为最佳手术时机。目前手术材料选用进口钛板，其手术方法最简单，并发症最少，疗效最佳。     

早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补钛网放置位置术后并发症临床分析

目的比较早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补不同钛网放置位置(颞肌外、颞肌下)对术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月~2014年4月收治的40例脑积水并颅骨缺损患者的临床资料。结果 40例中20例采用颞肌下钛网修补,20例采用颞肌外钛网修补,对比发现,颞肌外组术后并发症率较颞肌下组明显降低(P<0.05)。结论早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补行颞肌外钛网修补优于颞肌下钛网修补。     

三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用

目的 研究三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的效果.方法 将45例额颞部颅骨缺损患者随机分为观察组(n=29)和对照组(n = 16),观察组采用三维塑形钛网行颅骨成形术,对照组采用二维钛网人工塑形进行颅骨修补.比较2组美容满意度相关指标.结果 术后随访3个月,观察组颅骨修补侧和健侧头型对称29例,颞肌塌陷1例;对...     

CT颅骨三维成像塑形钛网修补颅骨68例临床分析

目的探讨16排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析68例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用16排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组无手术死亡;术后仅有l例出现皮下积液,经加压包扎和抗炎治疗痊愈;头痛、头晕症状消失28例;术后随访0.5~2.5年,平均1年,患者均外观正常,无术后颅内再出血,无颅内感染及钛网变形、外露等情况,疗效满意。结论 16排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。     

计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型的比较

目的:观察嵌入性修补材料和覆盖性修补材料个性化修补颅骨缺损的效果.方法:回顾性分析80例颅骨缺损患者,选用了计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型,经患者认可后植入修补.调查手术并发症发生率及患者对塑形的满意度.结果:80例中采用嵌入性修补材料(硅橡胶)35例、覆盖性修补材料(钛网)45例,补片与颅骨均完整适配.93.7%(75例)患者认为基本或完全恢复了原有颅骨形状.硅橡胶组发生头痛3例,钛网组发生头痛2例,硅橡胶组术后出现积液9例,钛网组术后出现积液3例,硅橡胶组出现松动及移位2例.结论:以计算机辅助设计个性化修补材料,应根据患者颅骨缺损部位和特点,选择不同的修补材料.对美观要求高的部位建议应用嵌入性修补材料;对于缺损面积较大,美观要求相对较低的部位建议应用生物相容性较好的钛网修补材料,实现了按人配置的目的,能够恢复缺损部位的生理原貌,达到自然的外观效果.