外用呋喃西林致速发性呼吸困难1例

【病例】　男 ,56y。因面部鼻唇沟中央处患一米粒大疖肿 ,伴压痛 ,于 2 0 0 0年 1月 1 6日来我院皮肤科门诊就诊。对症治疗 3d,效差 ,并有糜烂渗液 ,考虑为传染性湿疹样皮炎。用 0 .0 2 %呋喃西林液 (本院制剂室自制 ,批号 991 2 2 4 )湿敷患处。用药后约 2 0min患者自感头晕、胸闷、气紧、呼吸困难。查体 :呈急性病容 ,t37℃ ,P80 beats/min,R45beats/min,面色发白 ,呼吸窘迫 ,无咳嗽 ,余未见异常。过去无使用本药物史 ,既往无药物过敏史 ,也无慢性心肺疾患。疑为对呋喃西林过敏 ,立即停药 ,并用消毒棉棒蘸生理盐水清洗患处与鼻腔 ,约 1 5…     

氟康唑致血尿1例

【病例】　男 ,79y。有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史 ,有诺氟沙星和头孢呋辛过敏史。因反复咳嗽、咯痰 ,加重伴气促 7d,于 1 999年 1 1月 2 3日入院。查体 :t36.8℃ ,P90 beats/min,R2 2 beats/min,BP1 8.0 /1 1 .0 k Pa( 1 35/85mm Hg)。全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,双肺呼吸运动降低 ,听诊双肺呼吸音低 ,可闻及少许湿口罗音 ,心界明显缩小 ,以肺部感染、肺气肿、肺心病、慢性支气管炎诊治 ,予抗感染、强心、解痉、调整电解质治疗。用舒氨西林、米力农、地西泮、丙种球蛋白、氯化钠、氯化钾等药治疗2 d后病情未见好转 ,痰液菌培养…     

静脉注射奥美拉唑诱发心绞痛1例

【病例】　男 ,43y。因上腹部疼痛不适 1 mo伴黑便 4d,呕血 1 d入院。病人 1 mo前无明显诱因出现上腹部隐痛不适 ,伴有烧心 ,饥饱性疼痛。 4d前发现黑便 ,每日 1次 ,质稀 ,量约 1 0 0 g左右。 1 d前出现呕吐咖啡样胃内容物约 1 0 0 ml,内含暗红色血块。患者既往身体健康 ,无冠心病及高血压病史 ,无药物过敏史。入院后查体 :t36℃、P80 beats/min、R2 0 beats/min、BP1 2 /8k Pa( 90 /60 mm Hg)。神志清 ,睑结膜、口唇苍白 ,双肺呼吸音清晰 ,HR 80beats/min,心律规则无杂音。腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无腹肌紧张及反跳痛。实验室检查 :血…     

乐脉颗粒致迟缓过敏性休克1例

【病例】　男 ,57y。高血压 2 0 a。平常血压维持在 2 4 /1 3k Pa。 1 999年 1 1月 2 0日因患脑栓塞入院。查体 :t37.0℃ ,P80 beats/min,R2 0 beats/min,BP2 6/1 4k Pa。入院后经甘露醇、胞二磷、血栓通等药物治疗后 ,病情渐稳定。住院后 d1 0加服乐脉颗粒[华西医科大学制药厂 ,川卫药准字 ( 1 997) 0 1 31 76号 ,批号 980 70 7]6g,tid。服用 1 h后患者突感心悸、胸闷、恶心、呕吐、下泻、四肢发冷、出冷汗、呼吸困难 ,随之呼之不应。查体 :t39.2℃ ,P1 32 beats/min,R2 8beats/min,BP1 0 /8k Pa。浅昏迷状 ,压眶反射存在 ,双瞳孔等大…     

肝素钙注射液致出血2例

【病例 1】女 ,83 y。因反复胸闷 ,气促 1 0余年 ,再发伴咳嗽、咯痰 5 d于 2 0 0 1年 1月 3日入住我院心内科。查体 :体温 (t) 3 7.3℃ ,脉搏 (P) 6 0 beats/min,呼吸 (R) 2 6 beats/min,血压 (BP) 1 80 /75mm Hg (2 4 /1 0 k Pa) ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,未及杂音 ,P2 相似文献   

低分子羟乙基淀粉致过致性休克1例

【病例】　男 ,45y。因咽痛、咳嗽 1 d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司 ,批号 1 9981 2 0 5) 0 .5g,po,服药 1 h后 ,患者出现全身搔痒 ,皮肤发红、肿胀 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,急诊送入本院。查体 :t35.3℃ ,P1 2 0 beats/min,R32beats/min,BP6/4k Pa( 50 /30 mm Hg)。意识尚清 ,全身皮肤发红、肿胀 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、肿胀明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。 HR1 2 0 beats/min,律齐、心音低钝。腹部未见异常。当时立即给予肾上腺素 1 mg,sc,吸氧 ,5%葡萄糖氯化钠液 50 0ml,重酒石酸间羟胺 40 mg,盐酸多巴胺 …     

舒筋活络液与头孢哌酮合用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,52 y。因反复尿濒、尿急 2 4 a,再发作 3d,于 1 998年 1 1月 2 2日下午 4时入院。入院诊断为泌尿系统感染 ,慢性肾盂肾炎。查体 :t37℃ ,P80 beats/min,R 2 0 beats/min,BP 1 6.6/1 0 k Pa(1 2 5/75mm Hg) ,左肾区轻度叩击痛。实验室检查 :WBC1 0 .4× 1 0 9/L,N0 .82 1 ;尿常规 :RBC /HP,WBC /HP,P ,无药物及酒精过敏史。入院后予以抗生素治疗。 1 1月 30日 ,用头孢哌酮注射液 (上海先锋药业公司 ,批号 980 61 7) 2 .0 g,bid× 7d,ivgtt。1 2月 4日上午 9时患者因左侧胸肋及左膝关节痛 ,po舒筋活络液 (株洲千金药业…     

利福平致血小板减少性和过敏性紫癜2例

[病例1]女,66a.因发烧、咳嗽、乏力半个月入院.40a年前曾患过结核性胸膜炎,未系统治疗.无传染病及血液病史.入院查体:T37,8℃,P84 beats/ min,R25 beats/min,BP14.7/10.7kPa.全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺上野深呼吸时闻及少量湿啰音,心率84 beats/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,下肢无浮肿.血常规:白细胞4.8×1O~9/L,中性0.32,淋巴0.68,血小板200×10~9/L,出血时间3min,凝血时间3min.血沉58mmH_2O/h.X线胸片示右上肺浸润型肺结核.ECG及肝功能均正常.诊断:右肺浸润型肺结核.入院后给予雷米封、利福平、链霉素及吡嗪酰胺抗痨治疗,用药后d22,全身皮肤出现紫癜,无其他阳性体征.查血小板50×10~9/L,骨髓穿刺回报血小板减小,出血时间6min,凝血时间及凝血酶原时间测定均正常.考虑为利福平引起血小板减少性紫癜.故停用利福     

刺五加注射液致过敏性哮喘1例

【病例】　女 ,56y。因头昏、心悸、失眠、纳差、多梦、乏力半月 ,加重 2 d就诊。既往史有盐酸甲氧氯普胺过敏史。查体 :t36.9℃ ,R1 8beats/min,P90beats/min,BP1 4/9k Pa,神志清 ,颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,HR90 beats/min,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹部查体无病理体征。诊断为神经官能症。用刺五加注射液 (中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司 ,批号 981 0 2 62 ) 40 ml加入 5% GS2 50 ml中 iv gtt,约5min,患者出现频繁咳嗽、呼吸急促、咽痒、心慌。查体 :面部及口唇紫绀 ,双肺满布哮鸣音 ,…     

肌注Vit,B1致吕弗勒综合征2例

[病例1]男,3a.因低热、多汗、纳差半月余于1988年9月住院.病起时经常烦躁不安,夜啼,每3～5d大便1次.有偏食史,无哮喘及药物过敏史.查体:t37.8℃,精神紧张,唇周微绀,偶有呆视,皮肤欠光泽,无皮疹,咽壁充血,肺音清,HR122beats/min,音稍低钝,律齐,无杂音.腹平软,肝右肋下1cm,剑突下2cm,双下肢浮肿,双膝反射低下.X线示心影稍增大.ECG示窦性心动过速,T波平坦.血常规:RBC3.2×10~(12)/L;WBC14.O×10~9/l;Hb107/L;中性粒细胞78%,淋巴细胞19%;其他3%;粪虫卵(一);尿蛋白阴性;CO_2CP15.8mmol/L.诊为上呼吸道感染,VitB_1缺乏症.入院后ivgtt青霉素,PO板兰根冲剂.imVitB_1qd,连用4d,在疗程d2患儿精神明显好转,食欲增加,d3双下肢浮肿消退.VitB_1用量为头2d50mg/d qd.在第2次im VitB_1 3h,患儿突发喘咳,两肺干湿啰音,HR 168 beats/min.5h后症     

布洛芬致急性重症肝炎1例

【病例】　女 ,70 y。以乏力、纳差、黄疸 3d入院。患者有风湿性关节炎病史 1 6a,间断服用追风透骨丸治疗。 7d前因双膝关节疼痛加重 ,而改服布洛芬 (芬必得 ,中美天津史克制药有限公司 ,每粒 30 0mg) 0 .3g,bid,膝关节疼痛有所缓解 ,但于服药 d4出现乏力、纳差、尿黄 ,同时发现皮肤黄染 (继续服布洛芬 1 d,共服 8片 ) ,而急诊入院。患者有对多种药物过敏史 (青霉素、链霉素、磺胺类等 )。查体 :t36.2℃、P84beats/min、R2 1 beats/min、BP1 3/9k Pa。慢性病容 ,神志清楚 ,精神差 ,皮肤黏膜中度黄染 ,巩膜重度黄染 ,浅表淋巴结不肿大。心…     

垂体后叶素诱发心肌梗死1例

患者男性,62y.因咳嗽、咳痰伴咯血3d收住传染科.患者既往尚健康,无心前区不适史,无冠心病及高血压病史,无药物过敏史.3d前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,伴咯血,鲜红色,量约100ml,每天2～3次.发病后来我院就诊,经X线胸片确诊为“双上肺浸润型肺结核”后收入院.入院后因继续咯血而先用止血敏0.5g和安咯血10mm iv,再用10%葡萄糖注射液25ml 垂体后叶素10IU ivgtt.滴速为每分钟15滴,滴完垂体后叶素后约10min,病人突然自觉头晕,心前区不适,呈阵发性闷痛.发作时疼痛持续约4min.查体:T 37.8℃.R25beats/min,P80beats/min,BP10/8kPa.神清,面色苍白,多汗,双肺呼吸音粗,无啰音.心界不大,心率65beats/min,心律不整,早搏,每分钟4次,各瓣膜听诊区均无杂音,其他检查无异常.后转心内科治疗.按急性心肌梗死处理后康复出院.     

口服盐酸安非拉酮致再生障碍性贫血1例

盐酸安非拉酮(amfepramoni hydrochioridi)为食欲抑制性减肥药,用于治疗单纯住肥胖,国内有用其减肥而致皮疹的报道,未见有血液学不良反应的报道.[病例]女,38a,主因面色苍白、乏力伴月经量多1mo于1996年5月9日入院.患者2mo前因肥胖(身高160cm,体重72kg)开始服用安非拉酮片(山东潍坊制药二厂,批号95062251)25mg tid po,共服50d,体重减轻2kg,但渐感乏力,活动后心慌气短明显,并见面色苍白,月经量多,持续12d仍淋漓不断.4月24日到某医院检查,诊为再生障碍性贫血,输血400ml×2,介绍来我院诊治.既往否认有肝肾病史、结核病史、贫血病史及药物过敏史.入院查体:T37.1℃,P84 beats/min,R21 beats/min,BP15/10kPa(112.5/75mmHg),神清,体形偏胖,贫血貌,皮肤散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,双肺未闻及啰音,心率84 beats/min,律齐,肝脾未触及,神经系统常规查体无异常.     

阿乐西林钠与阿莫西林钠合用致尿潴留1例

女,64 y.间断性咳嗽2年余,冬季加重,咳白色泡沫痰或黄色脓痰.因症状再发并伴胸闷、喘气1wk而以支气管炎并感染收入院.既往有冠心病史20 a.查体:T36.5℃,P90 beats/min,BP25/14 kPa(183/100 mmHg);发育中等.营养良好,精神稍差,咽部无明显充血,双肺底可闻细湿啰音及少许干性啰音;HR90 beats/min,津齐,未闻杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾不大.实验室检查:血尿常规正常.血沉40mm/h,肝肾功能检查无异常;胸部X线片显示双肺纹理增粗.紊乱,网状改变模糊;心影横膈正常.遂行抗感染治疗,阿乐西林钠(金     

肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例

女 ,2 7岁 ,因体乏无力、纳差 3周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3日入院 ,查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰 ,T36 .6℃ ,P84次 / min,R2 0次 /min,BP16 .6 / 9.6 k Pa;肝功能 :GPT2 2 3u/ L ,GOT2 4 5 u/ L ,AL T2 4 9u/ L,AST2 4 3u/ L,A/ u31.6 4 / 31.2 8,TBIL2 1.1mol·L- 1 ,DBIL7.76 mol· L- 1 ,HBV- M(+) ,HBSAg(+) ,HBe Ab(+) ,HBCAb(+) ,入院诊断 :病毒性肝炎乙型急性无黄胆型。 2月 2 6日起 ,给予 10 %葡萄糖注射液 12 5 m l加肝乐宁1.0 g静滴 ,1日 1次 ,同时给予 …     

葡萄糖异黄酮致急性溶血1例

【病例】女 ,74y。因“反复头晕 4a,再发 2 d”而住院。查体 :体温 (t) 3 6 .2℃ ,脉搏 (P) 78beats/min,呼吸 (R) 1 8beats/min,血压 (BP) 1 3 5 /83mm Hg(1 8/1 1 k Pa) ,神清 ,全身皮肤无黄染 ,无皮疹及淤斑 ,心、肺、腹未见异常 ,病理反应未引出 ;查血常规 :WBC 6 .3× 1 0 9/L,N 0 .6 1 ,L 0 .3 9,RBC 4.42× 1 0 12 /L,PLT1 1 1× 1 0 9/L,Hb1 2 8g/L;肝功能 :D- Bil1 .0 ︼mol/L,T- Bil1 0 .2 ︼mol/L,A/G3 8/2 5g/L,ALT3 2 U/L,AST3 3 U/L,AKP5 4 U/L,GGT2 2 U/L;尿常规 :(- )。 TCD:脑动脉弹性减退。给予葡…     

黄芪注射液致药物过敏1例

【病例】　男 ,66y。因右胁部不适 1 6月 ,于 1 998年 6月 1 2日入院。 1 997年曾因慢性重型乙型病毒性肝炎入感染科治疗。入院时神志清 ,面色黝黑 ,全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身浅表淋巴结未及 ,轻度肝掌 ,前胸壁见蜘蛛痣 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,HR90 beats/min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,墨氏征阴性 ,肝区扣击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,两下肢轻度水肿。入院后检查血象 :RBC 4.32× 1 0 12 /L,HGB 1 47g/L,WBC5.1× 1 0 9/L,LY 54% ,MO 7.8% ,GR 38.2 % ,PLT99× 1 99/L。尿胆原 3.2 0︼…     

地塞米松针剂致一过性过敏性休克1例

[病例]女,38y,因慢性牙痛10余年,加重1wk于1998年2月20日入院.患者3d前因牙痛难忍,而到本院口腔科拔牙.拔牙后在本院急诊科输液观察治疗.治疗给予青霉素800万u、甲硝唑200mlqd iv gtt.经治疗3d后病情无明显好转,疼痛剧烈难忍,给予地塞米松5mg(郑州新郑制药股份有限公司,批号971109)莫非氏管加入,加入药量约1/3时,患者即出现颜面潮红,烦躁不安,呼吸困难,全身肌肉紧缩感,便欲感,心慌、胸闷不适等症状.约过5min后患者出冷汗,面色苍白,全身发软无力.不能站立等症状.查体:T35℃,R40 beats/min,P140beats/min,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg).神清,能言语,对答切题,面色苍白,皮肤湿冷.口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,HR140 beats/min,律不齐,未闻及     

注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠致严重过敏反应1例

【病例】　女 ,47y。因子宫肌瘤切除术后 ,给予注射用舒巴坦钠 /头孢哌酮钠 (铃兰欣 ,哈尔滨制药总厂 ,批号 B990 6 0 3 ) 1 g溶于 5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml中 iv gtt,滴速 50 drops/min。用药前做青霉素皮试 (一 ) ,约 1 0 min后 ,患者出现全身瘙痒、心慌、胸闷、头晕、血压下降、呼吸困难。查体 :BP 8/5.3 k Pa,P 1 2 0 beats/min;R 3 6beats/min。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ,盐酸肾上腺素 1 mg,异丙嗪注射液 50 mg,im,5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml+地塞米松 2 0 mg+维生素 C2 g,iv gtt。经抗过敏治疗 ,症状逐渐缓解 ,3 0 mi…     

特非那定致窦性心动过缓伴心律不齐1例

【病例】女 ,36y,因全身皮肤瘙痒出现荨麻疹 3d,于 1 999年 7月 1 2日以“急性荨麻疹”入院。入院时 BP1 6/9.3k Pa( 1 2 0 /70 mm Hg) ,HR72 beats/mim,ECG检查及血清钾、钠、氯、钙、镁均正常。既往体健。入院后予特非那定 60 mg[江苏连云港制药厂 ,苏卫药准字 ( 1 996)第 40 2 90 1号 ,批号 980 81 1 3]bid,po,同时 iv gtt5%葡萄糖注射液 50 0 ml加 1 0%溴化钙 1 0 ml及地塞米松 1 0 mg,qd。全身荨麻疹于入院后 d2消退 ,瘙痒消失。入院 d3晨出现头昏、眼花、胸闷、全身乏力、心悸。查体 :t36℃ ,P45beats/min,R2 0 beats/min,BP1 4…