青年人结直肠癌临床特征分析

目的 通过比较不同年龄段结直肠癌患者的临床特征,了解青年人结直肠癌发病规律及特点.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2004年12月至2014年9月经手术及病理确诊且病例资料完整的38例青年结直肠癌患者(年龄≤40岁)的临床资料,并随机抽取同期收治的中老年(年龄＞ 40岁)结直肠癌患者80例组成中老年组作为对照,对两组患者的临床特点进行比较分析,并比较青年组结肠癌与直肠癌的临床特点.结果 青年组与中老年组结直肠癌患者在麻醉ASA分级、症状时间、误诊率、分化程度、肿瘤直径等方面差异有显著性意义(P＜0.05),而在性别、吸烟史、饮酒史、家族史、肠道腺瘤及息肉史、首发症状、发病部位、临床分期、术前CEA以及CA19-9等方面则差异无显著性意义(P＞0.05).中老年组肿瘤直径明显小于青年组(P＜0.05).青年结肠癌肿瘤直径大于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.05).青年组结肠癌误诊率为37.5％,高于青年直肠癌的7.1％,但差异无显著性意义(P =0.059).青年结肠癌患者症状时间小于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 青年人结直肠癌确诊时间长、误诊率高、肿瘤类型相对复杂且分化程度低、肿瘤生长快,提示预后不良.     

青年人结直肠癌101例临床病理特征分析

目的探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。方法收集我院1996年1月—2007年12月间手术的101例青年结直肠癌患者的临床及病理资料,进行总结分析。结果101例青年结直肠癌患者中,误诊63例,误诊率达62．3％,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见;其发病部位以直肠最多,41例（40．6％）;其次为乙状结肠,18例（17．8％）;降结肠最少,4例（3．9％）;病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73．3％;Dukes分期其中C＋D期为主,56例,占55．4％。结论青年结直肠癌恶性程度高,误诊率高,预后差,早期行直肠指检对发现直肠癌有重要作用;电子结肠镜检查可及早诊断结直肠癌的癌前病变并适时进行干预,从而大大降低了结直肠癌的发生率,为治疗及预后评估提供重要依据。     

青年人结直肠癌160例诊治分析

目的:探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗,以期提高5年生存率.方法:回顾我院2003年1月～2008年11月对青年人结直肠癌160例的手术治疗,分析症状、病程、病理类型、分期及随访情况.结果:我国青年人结直肠癌的发病率高于国外,男性大于女性;以黏液腺癌为主要病理类型(35%),肿瘤浸润较深;与老年人结直肠癌相比,恶性程度高、切除率低、5年存活率低(11.5%);误诊率高达60%.结论:对不明原因的便血、腹泻或进行性贫血、有家族遗传史等高危患者,应尽早肠镜检查,以提高早期诊断率,避免误诊.     

结直肠癌患者临床资料的对比分析

目的 掌握结直肠癌的发病情况及相关影响因素,寻找结直肠癌的发病规律,为今后结直肠癌的预防、筛查、诊治和预后等提供参考依据。方法 选取2008 年1 月-2014 年12 月在齐齐哈尔市第一医院行手术治疗的结直肠癌患者620 例为调查对象。收集患者的临床资料进行回顾性分析（包括患者人口学特征、临床症状、病理组织学分型、肿瘤部位及分化程度等）,利用EpiData3.0 软件建立数据库,运用SPSS20.0 软件进行统计分析。结果 结直肠癌患者中,男性368 例（59.4%）,女性252 例（40.6%）;结直肠癌中直肠癌287例（46.3%）,结肠癌333 例（53.7%）。首发症状以腹痛、黑便和腹胀为主;便常规潜血指标阳性者300 例（48.4%）,阴性者320 例（51.6%）。肿瘤标志物指标CEA 阳性者375 例（57.6%）,阴性者263 例（42.4%）。CA199 阳性者197 例（31.8%）,阴性者423 例（68.2%）;结直肠癌患者中,腺癌563 例（90.8%）,黏液癌52 例（8.4%）,印戒细胞癌3 例（0.5%）,未分化癌2 例（0.3%）。Dukes 分期A 期230 例（37.1%）,B 期130 例（21.0%）,C期186 例（30.0%）,D 期74 例（11.9%）。结论 通过对结直肠癌患者的人口学特征、临床表现及病理特点等方面进行探讨分析,为结直肠癌诊治及预后提供参考依据,应加强对高危人群进行筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,提高患者的生存率和生活质量。     

青年结直肠癌的临床、内镜和病理分析

对51例小于40岁的结直肠癌患者的临床表现、内镜下表现、病理资料进行回顾性分析。并与同期收治的149例年龄大于65岁的结直肠癌患者的资料进行对比，探讨青年结直肠癌的特点。结果：青年结直肠癌患者较多有肿瘤或癌前病变家族史。临床症状不典型，以直肠多见，分化差。发展快，病程短：应注意早期诊断。     

老年结直肠癌与非老年结直肠癌704例临床分析

目的 对2000年至2002年我院腹部外科收治的年龄≥60岁结直肠癌315例与同期住院的非老年结直肠癌患者389例进行回顾性对比分析,了解老年大肠癌临床特点。方法 所有结直肠癌均经手术治疗,病理证实,采用根治性、姑息性或减状手术治疗方法。结果 老年组腹部肿块、肠梗阻及全身症状、并存疾病发生率较非老年组高,癌肿分化较好,分期较早。结论 老年结直肠癌发病率高,症状体征、组织类型、发病部位、分期与非老年结直肠癌有所不同。     

结直肠癌误漏诊16例分析

我院1993～2005年收治入院前误诊为其他疾病的结直肠癌16例,现将结果报道如下.     

老年人结直肠癌307例临床分析

目的：探讨老年结直肠癌术后并发症率、病死率与术前并存病、术前肠梗阻和术中患者情况的关系。方法：对我科就诊的307例65岁以上老年结直肠癌患者作回顾性分析。结果：252例手术患者中,78例（31.0%）发生165个并发症,1种并发症78例,2种并发症26例,出现3种或3种以上并发症9例。围术期死亡15例（6.0%）。结论：并存病多少、术前有无肠梗阻和术中患者生命体征是否平稳均明显影响并发症的发生率和死亡率。     

52例青年结直肠癌临床及病理特征分析

目的探讨青年结直肠癌临床及病理特点。方法回顾性分析360例结直肠癌患者的临床资料，对青年及中老年组结直肠癌患者从性别、家族史、首发症状、发病到确诊时间、肿瘤部位、Dukes分期、病理组织学类型、治疗方法及预后等几方面进行分析，探讨其异同点。结果52例青年结直肠癌中女性65．38％、具有肠癌家族史25．00％、首发症状为大便带血及腹痛67．31％、发病到确诊时间（4．57±1．45）月、误诊23．08％、病变位于直肠42．31％、病理结果恶性度高55．77％、DukesC／D期69．23％高于308例中老年结直肠癌的42．53％、10．06％、39．61％、（2．50±1．22）月、8．77％、23．05％、37．01％、41．88％；3年存活率53．85％低于中老年组的73．70％（P〈0．05）。结论青年性结直肠癌以女性多见，具有肠癌家族史、恶性度高、误诊率高、预后差等特点，应提高青年结直肠癌的警惕性，常规进行直肠指检，及时做电子结肠镜检查，主张对青年结直肠癌的根治范围相对扩张，术后放疗和化疗是必要的辅助治疗措施。     

临床路径在大肠癌手术患者中的应用

目的:研究临床路径在大肠癌手术患者中的应用效果。方法:选择广东省江门地区某三甲医院2006年7月至2007年12月间实施临床路径的大肠癌手术患者192例作为实验组,对照组选择该院2005年1月至2006年6月间未实施临床路径按常规模式实施的大肠癌手术患者174例,比较两组患者在住院日、住院费用、患者满意度等方面有无差异性。结果:实验组患者的平均住院日、住院费用等方面明显低于对照组(P<0.01),患者满意度优于对照组(P<0.01)。结论:按临床路径对大肠癌手术患者实施围手术期诊疗护理计划,可减少患者平均住院日,降低住院费用,提高医疗护理服务质量及患者满意度,为进一步扩大临床路径的临床应用范围提供实验数据。     

急诊中青年昏迷患者160例临床分析

目的探讨急诊中青年昏迷患者的早期诊断和早期处理。方法对160例急诊中青年昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年昏迷患者的主要病因为各种外源性中毒共75例(占46.9%),其中酒精中毒44例,一氧化碳中毒5例,镇静剂中毒7例,海洛因中毒6例,农药中毒13例;其次为严重创伤32例(占20.0%),急性脑血管意外24例(占15.0%,其中脑出血19例、脑梗死5例),癫痫4例(占2.5%),糖尿病及低血糖昏迷10例(占6.3%),肝昏迷2例及尿毒症5例(占4.4%),溺水6例及电击伤2例(共占5.0%);好转128例,死亡32例,其中严重创伤死亡12例(占37.5%),脑血管意外死亡7例(占21.9%),中毒死亡6例(占18.8%),溺水及电击伤死亡6例(占18.8%),尿毒症死亡1例(占3.1%)。结论急诊昏迷患者,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

1628例大肠癌临床发病特点及发病趋势分析

目的调查分析研究昆明地区近12 a来大肠癌的临床发病特点及发病趋势,为临床诊治提供参考.方法收集昆明医科大学第一附属医院2001年7月至2012年12月经病理确诊的1 628例大肠癌患者资料.按其发病时间分为2001年至2006年(A组)和2007年至2012年(B组)两个连续时间段进行统计分析.结果 A组与B组比较,B组收治率上升54.4%;大肠癌的发病率在城市由49.2%上升至56.0%,在乡村由50.8%下降至44.0%(P<0.05);大肠癌的发生部位在直肠的比例由74.8%下降至73.9%,P>0.05;在左半结肠的比例由14.8%上升至19%,而右半结肠比例由10.4%下降至7.1%(P<0.05),前后两个连续的时间段在3个部位的变化有统计学意义(P<0.05);大肠癌中诊断为Dukes A期患者比例由13.4%上升至18.8%,Dukes D患者比例由22.3%下降至14.5%(P<0.01).结论该地区大肠癌的发病率总体呈上升趋势;在城市的发病率明显高于乡村;左半结肠癌的比例上升,直肠癌及右半结肠癌的的比例下降;早期患者诊断率上升.     

大肠癌的临床特点与早期诊断

目的探讨大肠癌发病的特点,以早期发现和诊断大肠癌。方法回顾122例经手术及病理确诊的大肠癌病例资料,就性别、年龄、临床症状、确诊时间、病情延误原因、肿瘤部位、病理结果、血CEA、大便潜血、Duke分期等进行分析。结果50岁以上为高发年龄（占80.3%）;大便习惯或性状改变、（粘液）血便、腹痛是最常见症状;平均确诊时间为5.1个月,因患者自身因素及因误诊而导致病情延误者分别有50例（占41%）及37例（占30.3%）;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型（91.9%）;Duke分期与血CEA结果相关（Duke A、B期合计阳性率29.4%,DukeC、D期合计阳性率49.1%,P〈0.05）,与大便潜血结果不相关（P〉0.05）。结论50岁以上为大肠癌高发年龄,早期大肠癌临床症状往往不明显或不典型,应加强群众的防癌知识教育,及时进行结肠镜检查,而血CEA检测对于早期诊断大肠癌益处不大。     

101例青年人胃癌临床分析

目的:研究青年人胃癌的临床、病理特点,加强对青年人胃癌的认识,并提高其诊治水平。方法:本文回顾性分析了1980年1月~2005年6月收治101例青年人胃癌。结果:男性42例,占41.58%;女性59例,占58.41%,确诊方法,主要是胃镜、手术和病理证实。临床分期Ⅲ、Ⅳ期居多,组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为多。结论:青年期胃癌症状隐匿,恶性度高,早期诊断困难。加强对青年人胃癌的认识并提高其诊治水平具有重要价值。     

22例微卫星DNA不稳定性大肠癌家系筛查结果分析

目的通过对既往已确认有微卫星不稳定的大肠癌患者的一级亲属随访调查研究,筛查遗传性非息肉病型大肠癌家系及早期遗传性非息肉病型大肠癌。方法选取已确认发现微卫星不稳定性（MSI）阳性大肠癌患者的一级亲属66例,进行随访。对尚未发生恶性肿瘤的63例无症状筛查对象行电子大肠镜检查,病变组织取病理活检,组织行HE染色,经病理医师诊断。结果66例筛选对象中已有3例发生恶性肿瘤,其他63例筛查对象中肠镜检查发现结肠绒毛状腺瘤1例,大肠息肉7例,遵循Amsterdam标准Ⅱ确诊4个HNPCC家系,其中结肠腺瘤病例出现在HNPCC家系中,属于癌前病变。结论具有遗传背景的MSI阳性的大肠癌患者的一级亲属有可能是遗传性非息肉性大肠癌的高危人群。对这些高危人群应进行定期的随访观察,有望早期发现HNPCC家系和早期遗传性非息肉病型大肠癌患者。     

78例大肠癌临床特点及分析

目的 探讨近14年来大肠癌临床特点.方法 回顾性分析作者在我院及中国医科大学第一临床学院进修期间诊治的78例结肠癌和直肠癌患者的临床表现、结肠镜检查及病理特点,并进行分析.结果 78例大肠癌患者临床表现:直肠癌的便血和大便习惯性改变多于结肠癌,腹部包块更多见于结肠癌;结肠癌大便常规检查异常明显低于直肠癌(P＜0.01)...     

青年大肠癌92例发病与病理特点分析

目的:分析青年大肠癌的发病特点和病理特征与中老年大肠癌的不同,为青年大肠癌的预防和治疗提供理论依据。方法:总结我院5年间收治的92例年龄低于35岁青年大肠癌资料进行筛选和研究,对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达和治疗情况进行统计分析,与同期中老年病例作对照。结果:血色素测定女性组明显低于男性组(P<0.01);青年组大肠癌在内镜特征、肿瘤部位和c-erbB-2检测方面与中老年组患者并无差异,在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率,粘液腺癌、未分化癌发生率,Dukes分期C-D期相比较,差异有显著性意义(p<0.05)。结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差;贫血可能是提示青年女性大肠癌具有诊断价值的参考指标;检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。     

青年高血压病合并高尿酸血症66例临床分析

目的:探讨青年高血压病合并高尿酸血症患者的病因及临床特点。方法:筛选青年高血压病合并高尿酸血症患者66例(研究组)和同期血尿酸正常的青年高血压病患者70例(对照组)作为研究对象,统一进行易患因素调查和测定相关生化指标。结果:研究组男性显著多于女性(P<0.01),两组在性格、精神心理、体育运动、吸烟史、家族史等方面无显著性差异(P>0.05),而在体重指数、不良膳食习惯、饮酒史方面有显著性差异(P<0.01),研究组的血清总胆固醇、甘油三脂、血糖、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:青年高血压病合并高尿酸血症患者以男性为主,大部分伴有不良膳食习惯、饮酒和生化指标异常,并较易发生肥胖症、糖尿病、心、脑、肝、肾疾病。     

腹腔镜下手术治疗直肠癌20例临床分析

目的 总结腹腔镜下手术治疗直肠癌的临床经验.方法 对解放军第四六三医院普通外科于2008年3月至2012年3月收治的20例腹腔镜结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症,无一例发生围术期死亡.术后无一例患者发生吻合口瘘;术后并发切口感染1例,尿路感染1例,肺部感染2例,经积极对症支持治疗后均痊愈.结论 医师在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜直肠癌手术是安全可靠的,值得临床上推广应用.