跟骨关节内骨折手术治疗32例分析

目的总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法对32例(36足)跟骨关节内骨折,均采用外侧"L"型切口,跟骨钛钢板内固定治疗。结果随访时间9~24个月。按Kerr评定标准,优15足,良18足,可2足,差1足,优良率91.7%。结论采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的高度、长度、宽度,取得了较好的临床效果,大大降低跟骨骨折后遗症的发生。     

司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折

【目的】探讨司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。【方法】应用司氏针橇拔复位加可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折30例（35侧,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22侧,Ⅲ型13侧）。【结果】130例均获得随访,平均随访时间1年。按Maryland足部评分系统评价术后功能：优17侧,良13侧,优良率达85．71％。【结论】手术切开复位,采用司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。     

关节内跟骨骨折的治疗

目的：总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2000年1月～2005年6月治疗的32例（36足）跟骨关节内骨折病例，其中Sanders分型：Ⅱ型15足，Ⅲ型17足，Ⅳ型4足，均采用外侧L型切口，跟骨钛钢板内固定治疗。结果：32例（36足）患者应用跟骨钛钢板内固定治疗术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度。所有患者均得到随访，平均随访40月。按Kerr评定标准：优15例，良17例，可2例，差2例。优良率88．9％。结论：应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折，可恢复跟骨的大致形态，取得了较好的临床效果。     

跟骨关节内骨折46例手术治疗分析

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机、方法和疗效。方法使用跟骨解剖型钛板内固定治疗46例52足跟骨关节内骨折。结果 46例均获得随访,随访时间6~24个月,按MaryLand足评分系统评价,优良84.6%。结论移位的跟骨关节内骨折,使用跟骨解剖型钛板内固定治疗,固定可靠,并发症少,疗效满意。     

可塑形钢板内固定治疗跟骨骨折25例分析

目的观察评价切开复位、可塑形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2006-01-2009-12共收治跟骨关节内骨折25例27足,按Sanders分型,II型10足,III型15足,IV型2足。行切开复位可塑形钢板内固定治疗。结果 25例均获随访,随访时间3~24个月,平均15个月。按Maryland足部功能评分方法评价术后功能,优15足,良6足,可5足,优良率77.8%。结论切开复位可塑形钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨可塑钛板内固定治疗跟骨关节内骨折37例分析

目的 探讨跟骨可塑钛板治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 回顾性分析2008-03- 2010-12应用跟骨可塑钛板手术治疗跟骨关节内骨折37例的临床资料.结果 随访6～18个月,骨折均愈合.按Maryland足部评分系统评估,优28足,良8足,差3足,优良率92％.结论 跟骨可塑铁板治疗跟骨关节内骨折效果良好,值得临床推广.     

塑形钛板内固定联合植骨治疗跟骨关节内骨折20例分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位塑形钛板内固定＋植骨治疗效果。方法对安徽省金寨县人民医院20例（25足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行塑形钛板内固定＋植骨治疗,术后皮瓣下放置引流以防止术后血肿形成。结果 20例25足中,18足愈合优良,良6足,可1足。切口交角处皮瓣缘皮肤坏死1例,经换药痊愈。结论切开复位塑形钛板内固定＋植骨治疗,选择适当的手术时机,采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

Y-形钛板治疗跟骨关节内移位骨折52例分析

目的：分析Y-形钛板治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法：对我院2003-08/2007-08收治的52例（共56足）Sanders1I、Ⅲ型、IV型跟骨骨折,采用Y-形钢板内固定治疗,采用Maryland评分标准进行评价疗效。结果：所有52例（56足）全部得到随访,优30足,良21足,中5足,优良率91.07%。结论：Y-形钛板形状和跟骨一致,支撑效果理想,对于移位的跟骨骨折固定疗效良好,值得推广应用。     

应用AO跟骨可塑钛钢板治疗跟骨关节内骨折36例分析

目的探讨跟骨钛钢板在跟骨关节内骨折应用中的疗效。方法 2007年2月～2010年2月,应用AO跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折36例,随访6个月～1年,平均10个月。结果疗效评定按孙宏慧等标准,36例中,优27例(75%),良7例(19.4%),差2例(5.6%),发生切口感染2例,皮缘坏死1例,切口裂开1例,其中2例跟骨钢板外露,1例行筋膜皮瓣转移治愈,1例经反复换药于术后4个月骨折基本愈合取除内固定治愈。结论 AO跟骨可塑钛钢板设计科学,操作简便实用,经临床使用效果可靠,不失为一种治疗跟骨骨折的良好手段。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】探讨应用AO跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。【方法】自2001年采用重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的21例患者。按EssexLopresti分类法分舌状骨折13例,关节压缩骨折8例。Bohler角0～10°者15例,10～20°者6例。跟骨增宽<1cm者17例,1～2cm者4例。均采用跟骨重建钢板内固定,必要时植骨。【结果】本组病例平均随访11个月,采用MarylandFootScore评分标准进行评分,其中疗效优为19例,占90.5%;良2例,占9.5%。所有病例的骨折均愈合,仅2例遗留轻度关节僵硬。【结论】跟骨重建钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折有效方法之一。     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

可塑性钛钢板置入治疗有移位的跟骨关节内骨折

背景：切开复位金属植入物置入内固定的方法和内固定材料很多,如特异性钢板、＂U＂型或者4脚钉直接固定、张力带固定等。由于跟骨形态复杂,切开复位必须是解剖复位及坚强的内固定,那么选择什么样的内固定材料方可避免远期并发创伤性关节炎和行走疼痛等症状呢？目的：探讨可塑性钛钢板在治疗有移位跟骨关节内骨折的临床应用价值及生物相容性。方法：纳入对30例（34足）SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者,采用外侧L型及斜型切口入路、开放复位,置入可塑性钛钢板内固定,全部患者均自体髂骨植骨。X射线片评估钢板置入后疗效,按照Maryland足部功能评分,综合观察患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况等方面,同时观察两种切口能否一期愈合。结果与结论：30例中26例获得随访,时间为9～18个月,与内固定置入前相比,跟骨Bohler、Gissane角均得到很好的恢复（P〈0.001）。按照Maryland足部功能评分,优良率为88.5%,并且外侧斜型切口具备良好的优势。提示可塑性钛钢板是治疗有移位跟骨关节内骨折的可靠方法,内固定前充分有效的准备和医生对跟骨的解剖熟悉以及内固定技巧和时机的掌握是手术成功的关键。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的方法和临床效果。方法：27例35足跟骨关节内移位骨折，其中男22例，女5例；年龄17-58岁，平均32．5岁，左足12例，右足10例，双足5例。X线片示：B？hler角0°～15°者15足，〈0°者20足，按Sanders分类：Ⅱ型12足，Ⅲ型19足，Ⅳ型4足，予跟骨重建钢板切开复位内固定及植骨术。结果：35足经平均18个月随访，按Maryland足部评分系统评分，其中优（90-100分）27足，良（75～89分）5足，可（50～74分）2足，差（〈50分）1足，优良率为91．4岩（32／35）。结论：跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以取得满意临床疗效。     

外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折36例分析

目的 评定切开复位内外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾2008-06-2011-05收治移位跟骨关节内骨折36例36足.按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型18足,Ⅳ型2足,总结评定其临床疗效.结果 所有患者均得到随访6～30(平均20)个月.根据MaryLand足部评分系统评价术后疗效:优13足,良18足,可4足,差1足,优良率86.1％.结论 切开复位外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折,治疗效果好.     

跟骨关节内骨折解剖钢板内固定治疗60例分析

目的探讨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 2007-05-2009-07治疗60例(65足)跟骨关节内骨折患者,进行切开复位解剖钢板内固定治疗,根据术前、术后X线片评价临床疗效。结果本组60例均得到随访,Maryland Foot Score评分优30足,良26足,中7足,差2足,优良率86.2%。结论采用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折能达到良好的骨折复位,骨折愈合率高,利于早期关节功能锻炼。踝关节功能恢复满意。     

解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折29例分析

目的:评价开放复位解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效。方法:对29例34足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用解剖钢板内固定。按踝-后足评分评价足部功能。结果:29例34足跟骨骨折随访时间4~36个月,其中优28足(82.4%),良4足(11.8%),可2足(5.9%),优良率94.1%。结论:解剖钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器。     

跟骨解剖钛板治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

【目的】评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。【方法】自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler＇s角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。【结果】平均手术时间70（60-100）min、平均手术出血量450（400-600）mL。早期进行功能锻炼,随访时间6．4（4-21）个月。术后平均植骨融合时间3．3个月,功能恢复优16侧（16／39,41．02％）,良14侧（14／39,35．90％）,可6侧（6／39,15．38％）,差3例（3／39,7．69％）,优良率76．92％（30／39）。【结论】解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼。     

可塑性钛钢板置入治疗有移位的跟骨关节内骨折

背景:切开复位金属植入物置入内固定的方法和内固定材料很多,如特异性钢板、"U"型或者4脚钉直接固定、张力带固定等.由于跟骨形态复杂,切开复位必须是解剖复位及坚强的内固定,那么选择什么样的内固定材料方可避免远期并发创伤性关节炎和行走疼痛等症状呢?目的:探讨可塑性钛钢板在治疗有移位跟骨关节内骨折的临床应用价值及生物相容性.方法:纳入对30例(34足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者,采用外侧L型及斜型切口入路、开放复位,置入可塑性钛钢板内固定,全部患者均自体髂骨植骨.X射线片评估钢板置入后疗效,按照Maryland足部功能评分,综合观察患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况等方面,同时观察两种切口能否一期愈合.结果与结论:30例中26例获得随访,时间为9～18个月,与内固定置入前相比,跟骨Bohler、Gissane角均得到很好的恢复(P < 0.001).按照Maryland足部功能评分,优良率为88.5%,并且外侧斜型切口具备良好的优势.提示可塑性钛钢板是治疗有移位跟骨关节内骨折的可靠方法,内固定前充分有效的准备和医生对跟骨的解剖熟悉以及内固定技巧和时机的掌握是手术成功的关键.     

影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

【目的】探讨影响胫骨piton骨折手术疗效的相关因素。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据R0edi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。【结果】术后平均随访11～38（22．3±1．5）个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例（1I型5例,111型3例）;差10例（Ⅱ型3例,Ⅲ型7例）。术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例。【结论】胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关。     

开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折30例

目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复位重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足。骨折均采用Sander′s分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定。对有选择性的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月)。结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足。术前平均B觟hler角是5.4°,随访时平均B觟hler角是28.6°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%。80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位。平均评分在Sander′sⅡ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分。优良率在Sander′sⅡ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%。结论:对于Sander′sⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复位内固定治疗,效果较好。