1例急性进展性Miller—Fisher综合征患者的护理

患者男，29岁，主因双下肢无力伴右眼睑下垂、头晕、步态不稳1周，于2010年4月8日入院。患者1周前出现双下肢无力、头晕伴视物模糊且逐渐加重，3d前出现右眼睑下垂伴间断眼痉挛，左闭目不紧，步态不稳。发病前10d曾有上呼吸道感染病史。查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼睑轻度下垂，双眼球上视、下视、内收及外展均受限，眼球固定，双下肢肌力V一级，肌张力降低，     

结核性泪腺炎误诊1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因左眼流泪、眼球突出 4个月于 1999- 0 6 - 0 7入院。 4个月前出现左眼流泪、眼球突出 ,滴抗生素眼液无效 ,冲洗泪道通畅 ,化验 T3 、T4均正常 ,做眼眶 CT提示左眼泪腺炎 ,静脉滴注青霉素后症状有好转 ,遂收入院治疗。全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力均 0 .8。右眼未见异常。左上睑外侧水肿 ,眼球稍突出 ,泪腺窝可触及边界不清、压痛阳性的硬节 ,颞上方球结膜充血 ,眼球运动及眼底未见异常。入院静脉滴注青霉素 5 d后 ,左眼流泪症状消失 ,眼球突出减轻 ,但左泪腺窝仍触及压痛之硬节。复查眼眶 CT:左泪腺较…     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

突眼、皮疹、发热、咽部溃疡、尺神经炎——思考病例(102)

１　病历摘要 患者女,３０岁。因“突眼８个月、皮肤结节３个月、发热半个月”于１９６９年６月２１日入院。１９９８年１１月患者怀孕６个月时出现双眼球突出、左眼向下看受限及视物模糊,于当地医院检查双眼未见明显异常,亦未服药而于１９９９年初症状消失。但１９９９年２月又出现右眼突出、右眼睑水肿,且渐出现双上肢麻木、肌肉疼痛,即于我院眼科、神经科、内分泌科就诊,查ＣＴ示“颅内未见异常、右眼外直肌及左眼下直肌肥厚伴眼球轻度突出”,甲状腺功能正常,而未作特殊处理。３个月前双上肢出现结节样红斑,自觉症状不明显,渐…     

双延髓腹侧部梗塞致纯运动障碍1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发四肢无力 ,言语不能 2天于 2 0 0 0年 1 1月 1 0日入院。患者 2天前晨起劳动时突感右侧肢体麻木 ,7小时即发展至四肢麻木无力 ,并出现饮水呛咳 ,吞咽困难及言语不能。既往有高血压病史。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ1 8次/分 ,ＢＰ1 9/1 1ｋＰａ。颈软 ,心、肺、腹无异常。意识清楚 ,能用眼球示意。双瞳等大等圆 ,光反射正常 ;双眼球活动正常 ,无眼震 ;无面瘫 ;张口受限 ;双软腭上抬动度差 ,咽反射减弱 ;伸舌不能。双上、下肢肌张力增高 ,肌力 0级。四肢深反射对称活跃 ,双侧病理征阳性。感觉系统未见异常。…     

鼻咽癌误诊为海绵窦综合征1例报告

1　病例简介患者,女,33岁,因头痛7个月,复视3个月,左眼睑下垂1个月而入院。查体,Ｔ:374℃,Ｂｐ:147/107ｋＰａ,查体合作。无颈强,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔约4ｍｍ,右侧瞳孔约3ｍｍ,对光反射存在,双眼复视,左眼球突出,左眼上、下视,内收差、外展稍差,右眼上、下视受限,内收...     

进行性肌营养不良误诊为慢性Guilain-Barre综合征

1 病例资料 男,40岁.因进行性四肢无力2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现双上肢抬举困难,上臂较前臂明显;双下肢行走无力,不能持久站立,无发热、腹泻病史.在当地县医院就诊,未能明确诊断,给予口服中药治疗(具体不详),病情逐渐加重,双上臂能够勉强抬离床面,双下肢已经不能抬离床面,且举头困难及蹲下后不能站起,来我院就诊.     

恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿2个月

患者 ,女 ,34岁 ,以“恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿 2个月 ,加重 1周”收入院。 2个月前无明显诱因出现胃部烧灼感 ,伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。呕吐胃内容物 ,非喷射状。约 1～ 2周后出现四肢无力 ,逐渐加重 ,无肢体麻木 ,无肌痛。期间出现烦渴、多尿 ,每日饮水 5～ 6升。当地医院诊断“糜烂性胃炎”。 1周前因受凉及劳累出现四肢无力加重 ,不能站立 ,张口及吞咽困难。伴有多语、发热等症。门诊检查血钾 1 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清谷草转氨酶 90ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清谷丙转氨酶1 79ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清碱性磷酸酶 1 0 59ｕ Ｌ(…     

以复视为首发症状的脑干梗死误诊1例分析

患者男,56岁,住院号16238,病案号04074674.因头晕、视物成双2 d于2004年7月2日收住眼科.以往有明确的高血压病史3年,血压波动在160/100 mmHg,否认糖尿病、重症肌无力病史.1 d前在其他医院颅脑CT检查无明显异常.眼科情况:双眼视力5.0,外眼(-),角膜透明,KP(-),前房2 mm,虹膜(-),瞳孔3 mm,光反射灵敏,晶状体、玻璃体无浑浊,眼底、眼压正常,眼球运动正常.眼球外转受限而内视.辅助检查:血常规、尿常规、大便常规正常,ECG正常.     

1例颈动脉架桥孤立海绵窦段动脉瘤的护理配合

颅内动脉瘤破裂出血的发病率在脑血管意外患者中居第 3位 ,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。[1] 颅内动脉瘤大多数为单发 ,少数为多发 ,后者约占 2 0 %～ 31.4 % ,其中 3个动脉瘤并发者约占 3.4 %～ 3.9%。[2 ] 2 0 0 2年 9月 2 5日 ,我院为 1例多发动脉瘤患者实施了眼动脉段动脉瘤切除、颈内动脉架桥、海绵窦段动脉瘤孤立手术。该手术操作难度大 ,手术病死率和致残率很高 ,对护理配合要求高 ,现将手术配合介绍如下。1　病例简介患者女 ,5 6岁。因左侧头痛、左眼球痛、左眼视物不清伴眼睑上抬受限 6个月入院。经头颅磁共振成像 (MRI)、磁…     

糖尿病性动眼神经麻痹误诊误治分析

1病例资料男,60岁。因左眼睑麻痹1个月,左侧动眼神经麻痹3周入院。于1个月前出现左眼痛伴左侧前额痛,经多方治疗效果不佳,来我院就诊。专科检查:左眼眼压正常,眶上神经压痛明显,结膜无充血,内眼无异常,诊断:眶上神经痛。以1%利多卡因 醋酸泼尼松25 mg行眶上神经封闭。封闭后前额痛及左眼痛逐渐消失,眼睑下垂,不能上抬,考虑为封闭所致。第2天来院复诊,见左眼眶缘处青紫淤血,上睑不能上抬,眼球活动尚可,仍考虑为封闭所致,热敷观察。1周后再次复查,见上睑仍不能上抬,眼球外斜固定,不能转动,出现动眼神经麻痹症状。询问病史,患者糖尿病5年,高血…     

急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…     

颅骨黏液瘤1例

患者男性，41岁。因进行性头痛加重伴双眼视物模糊2个月入院。患者曾先后两次行左颞骨黏液瘤手术治疗。2个月前又开始头痛，症状逐渐加重，双眼视力逐渐下降。查体：患者左侧眼球略向前突出，球结膜轻度水肿，眼裂略增大，眼睑闭合不全，眼球活动受限，视力仅有眼前手动感。右眼球活动自如，视力0．2。CT示左侧颞部巨大团块状低密度     

乙醇中毒性韦尼克脑病1例

1 病例报告 男，45岁。主因坐位摇晃，行走不能3个月，加重1周收入院。既往嗜酒史20a，500g／d。患者3个月以来开始出现坐立不稳，摇晃，行走困难，病情逐渐加重，近1周行走不能。6d前症状加重，出现胡言乱语、复视，行走不稳，经常无故摔倒，查头颅CT示轻度脑萎缩，门诊以韦尔尼克脑病（WE）？收入院。查体：神清，轻度构音障碍，高级神经活动正常；双眼内收、外展、上视、下视均受限，处固定位；双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻试验，跟膝胫试验欠稳准，坐位摇晃明显，双侧深浅感觉无异常，双侧巴士征未引出。     

多种免疫性疾病并存1例

患者,男,73岁,因双眼上睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力1个月,加重1周于2005年12月19日收入我科。既往2型糖尿病史10余年。半年前右肾透明细胞癌切除,术后应用白细胞介素一2（商品名：远策欣）200万U,1次／d,连用15天,2个月1疗程和γ-干扰素（商品名：英特龙）300万U,隔日用1次,应用至本次住院。入院查体：双眼睑下垂均在9～3点,临床绝对记分2分。双眼上睑疲劳实验左：30s,右：30s,临床记分2分。眼球水平向活动内收露白加外展露白3mm,临床记分1分。上肢疲劳试验5s,临床记分4分。下肢疲劳试验10s,临床绝对记分4分。噘嘴不能,面具样面容,临床记分4分。不能进普食,只能进半流食,临床记分6分。平地行走时气短,临床记分4分。     

高压氧综合治疗Graves眼病9例

一、资料与方法Graves眼病患者 9例 ,均为我院住院或门诊患者 ,均为女性 ;年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 43 .5岁 ;所有患者均有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进病史。甲亢病程为 6个月～ 3年 ,平均 18个月 ;出现Graves眼病的时间为 2周～ 10个月 ,平均 5 .75个月。患眼 18只 ,主要临床表现为 :突眼、复视、畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿或下垂 ,眼球胀硬感、眼球运动障碍等。根据患者甲亢程度给予甲状腺素片、他吧唑等药物 ,在服药同时均以高压氧治疗。高压氧治疗方案 :采用多人空气加压舱 ,治疗压力 0 .12MPa ,戴面罩吸纯氧 2次 ,每次 3 0mi…     

1例眶骨骨折复位术的护理

近来我院收治 1例眶骨骨折的患者 ,要求行眶骨骨折复位改善眼球凹陷 ,现介绍如下。1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,未婚 ,3个月前因被人用拳头打伤右眼 ,右眼逐渐内陷 ,无视朦、眼痛等症状 ,于 2 0 0 0年 2月 14日拟“右眼眶壁骨折”收入院 ,入院时患者全身情况良好。眼部体征 :右眼戴镜视力 1.0 ,左眼视力 1.0 ,眼压 :右眼 14.6ｍｍＨｇ ,左眼 17.3ｍｍＨｇ。右眼睑塌陷 ,右眼球较左眼球凹陷 3ｍｍ。双眼球运动正常 ,眶压正常 ,双眼角膜清 ,右眼瞳孔圆 ,居中 ,对光反射存在 ,5ｍｍ× 5ｍｍ ,左眼瞳孔正常 ,双眼前房深度、虹膜、晶体、眼底情况…     

七叶洋地黄双甙滴眼液联合复方血栓通治疗老年性黄斑变性的疗效观察

目的 观察七叶洋地黄双甙滴眼液联合复方血栓通胶囊治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法将108例185眼老年性黄斑变性（SMD）患者分为三组。A组采用七叶洋地黄双甙滴眼液,每次1滴,滴双眼,3次／d,1个月为1疗程;B组口服复方血栓通胶囊,每次3粒,3次／d,1个月为1疗程;C组采用七叶洋地黄双甙滴眼液联合复方血栓通胶囊,用法同前。2个月后观察3组视力及黄斑水肿、出血、渗出等变化情况。结果与A和B两组相比,C组疗效更显著,其中视力最高提高0．4,一般提高0．2—0．3,视力减退者有2例3眼,视力稳定者2例3眼。结论七叶洋地黄双甙滴眼液联合复方血栓通胶囊对治疗老年性昔斑变性（SMD、有明显的疗效．     

菌核曲霉感染1例并文献复习

<正>曲霉在自然环境中是最为常见的真菌种类之一,也是实验室检查过程中较常见的污染菌,其中以黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉等曲霉菌种最常见。菌核曲霉是临床上罕见的曲霉菌种,本文首次报道菌核曲霉致人类眼部感染1例。1病历摘要患者,男,40岁,农民,因双眼上睑下垂矫正术后眼球暴露、视力下降来九江学院附属医院就诊。患者于6 d前行双眼上睑下垂矫正术,术后双眼闭合困难,未涂眼膏,渐出现双     

眼眶内转移瘤(病例报告及文献复习)

1 病例报告患者女,59岁,因双锁骨上肿物3年余,右眼肿痛3个月入院.患者于3年前发现双侧锁骨上有小指头样大小肿物多枚,尤以右侧数量为多,无疼痛等下适,未就医,其后肿物逐渐增多、增大.1年前始间歇性出现少量血丝痰.3个月前始感右眼肿胀、疼痛、视力稍下降,同时伴右侧持续性头痛,症状渐加重,遂来本院门诊.行右销骨上肿大淋巴结切取活检,病理报告为转移性乳头状腺癌.发病以来无明显胸痛及发热,体重无明显减轻.入院体查:生命体征平稳.神清,慢性病容,营养稍差.全身皮肤粘膜无黄染及出血点.右侧眼睑明显肿胀,上睑明显下垂且上抬受限.右眼球较对侧眼球向外突出约1.5cm,角膜无溃疡,球结膜稍充血.右眼球各向运动均明显受限,触之较韧,压痛明显.眼底镜未检.右侧眶颞上方肿胀,边界不清,扪之较硬,压