小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损

1992年以来,我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损7例,术后皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复满意。 　　一、资料与方法 　　1. 一般资料：本组共7例,男5例,女2例;年龄3 ～ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损4例、拇指末节指腹缺损2例、中指末节指腹缺损1例。皮肤缺损面积最小为1.5 cm × 1 cm(末节指腹),最大为3 cm × 2.5 cm(中末节指腹及桡侧部分),7例均伴有屈肌腱及/或指骨外露。 　　2. 手术方法［1,2］：根据伤指创面大小和形状,设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣,并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取对侧趾皮瓣,以使较粗的皮瓣动脉能与较粗的拇示中指尺侧指固有动脉吻合。先作皮瓣与趾背侧及趾蹼部弧形切口并向趾蹼近端延长,切开皮肤后显露趾腓背侧趾背浅静脉并予以游离,必要时可向近端游离。切开趾蹼部显露并游离进入皮瓣的趾腓侧趾固有动脉及神经,最后将皮瓣游离,趾腓侧趾骨部保留一薄层软组织。供区创面用全厚皮片植皮。受区先将皮瓣和创缘缝合数针后,用11 - 0无创尼龙线吻合趾 - 指固有动脉,趾 - 指背静脉,在放大6倍的手术显微镜下用10 - 0无创尼龙线缝合趾 - 指固有神经。 　　3. 结果:7例皮瓣均全部成活。术后随访1年余,以术后1年时随访的情况为结果。7例移植皮瓣的质地、外形与正常指皮肤近似,皮瓣感觉恢复良好,7例指腹的二点分辨觉为5 ～ 7 mm,远指间关节活动正常。根据手外科协会手功能评定标准评定［3］,7例均达到优级。足部供区均用全厚皮片植皮,术后均全部成活;趾及足部功能无明显障碍。     

第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

拇指指腹皮肤软组织的缺损 ,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复 ,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能。 1996年起 ,我们采用吻合血管神经的第 2趾腹皮瓣游离移植修复 3例拇指腹侧缺损 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 35岁。外伤原因 :切割伤 2例 ,挤压伤 1例。受伤局限在拇指末节 ,面积2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。均急诊行同侧第 2趾腹皮瓣游离移植。皮瓣全部成活。 3例均于术后 3个月内行皮瓣修薄整形。平均随访 1～ 4年 ,外形满意 ,拇指指腹均已有出汗 ,精细感觉…     

第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月,对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者,采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能,且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

邻趾神经血管束岛状皮瓣修复足趾皮肤缺损11例

我院自 1995年以来 ,采用邻趾神经血管束岛状皮瓣修复足趾皮肤深度缺损 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8 7岁。病因 :外伤后软组织深度缺损 9例 ,感染致软组织深度缺损 2例。缺损部位 :趾背侧 1例 ,趾近节跖侧 1例 ,第 2趾中节背侧 3例 ,第 3趾近节背侧 3例 ,第4趾背侧 1例 ,第 5趾背侧 1例 ,第 5跖指关节跖侧 1例。均伴有骨关节、肌健外露。最大缺损面积 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ。1 2　方法　在硬膜外麻醉下 ,根据伤趾皮肤缺损的大小、部位选择合适的相邻足趾。于该趾的…     

指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复。自 1997年 7月以来 ,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复 10例 13指 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 3例 ,挤压伤 2例 ;示指 5指 ,中指 5指 ,环指3指。皮瓣面积 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ。1 2　手术方法臂丛麻醉满意后清创 ,取布样 ,在缺损多的一侧指根部 (近节 )侧方设计皮瓣 ,如创面在正中则在感觉非优势侧设计 ,美蓝划线。先切开侧方蒂…     

大鱼际皮瓣移位术

我院自 1999年 5月起 ,在解剖学观察的基础上设计以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣移位修复手指掌侧软组织缺损 ,临床应用 15例 ,效果良好 ,报道如下1　资料与方法1. 1　一般资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 4岁。修复部位 :示指掌侧缺损 8例 ,中指掌侧缺损 5例 ,环指掌侧缺损 2例。缺损面积 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。1. 2　手术方法1 2 1　皮瓣设计 :皮瓣设计于大鱼际桡侧缘 ,背侧以拇长伸肌为界 ,掌侧至大鱼际中线 ,近侧自腕横纹 ,远端至第一掌骨颈部。切取范围最大达4 5ｃｍ× 7 5ｃｍ。1 2 2　皮瓣切取 :先沿…     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

跖底动脉为蒂的(口止母)趾腓侧皮瓣在手指缺损中的应用

我院自1996年以来对因外伤造成手指近节组织环形缺损或指末节组织缺损,采用跖底动脉为蒂的(?)趾腓侧皮瓣游离移植修复,收到满意效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共9例,男6例,女3例,年龄16～40岁。拇指3例,示指2例,中指3例,环指1例。电击烧伤2例,电锯伤3例,压砸伤4例,均为手指节段组织环形皮肤缺损或指末节组织缺损。用以跖底动脉为蒂的(?)趾腓侧皮瓣游离移植修复,皮瓣面积最大4.0cm×5.0cm,最小1.5cm×2.0cm,术后经过顺利的伤口一期愈合,手指及移植皮瓣全部存活,恢复了手指原有的正常长度与外形。     

游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的介绍游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床经验。方法对21例手指指腹皮肤软组织缺损者,采用游离坶趾腓侧皮瓣修复,并观察疗效。结果本组21例皮瓣均成活,切口均一期愈合,供足植皮成活良好。术后随访3-28个月,皮瓣色泽、质地与正常手指基本相同,皮瓣无萎缩或色素沉着,外形饱满,两点分辨觉为4-10mm,手指伸、屈功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优18,良3例。供足外形及功能无影响。结论采用游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损,虽然手术风险较大,但修复后能最大限度地恢复手指外形、屈伸功能,以及精细感常暑一种秸得推广酌术支     

拇趾腓侧皮瓣修复指腹软组织缺损

目的 探讨拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 自2005年3月至2009年4月,应用白体吻合足拇趾趾底动脉的拇趾腓侧皮瓣转移的方法,对18例手指指腹软组织缺损的患者进行修复.结果 术后皮瓣全部成活.随访其中的12例患者6～40个月,按照中华医学会手外科学会上肢功能评定标准其均为优良.结论 应用吻合足拇趾趾底动脉的拇趾腓侧皮瓣转移修复手指指腹软组织缺损,手指的外形和功能均良好,足拇趾功能未受影响.     

游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修饰性再造手指末节指腹(伴甲床)缺损

目的探讨第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节少量指腹(伴甲床)缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2015-06诊治的手指末节指腹缺损31例,其中19例伴有甲床缺损,均采用第2趾胫侧(甲)皮瓣移植修复。供区创面直接缝合,受区石膏托外固定。结果术后随访1~24个月,31例(甲)皮瓣均成活。指体外形、指甲生长良好,功能较好,触觉、痛觉、温觉良好。皮瓣两点分辨觉为4~8 mm。供区一期直接缝合,外观能够接受,功能无明显影响。结论游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节指腹(伴甲床)皮肤软组织缺损后手指外形及功能满意,临床效果满意。     

趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效

目的 分析趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效.方法 抽取顺德和平外科医院2018年2月-2020年4月收治的80例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,分为A、B两组,分别采用趾腓侧瓣、前臂静脉皮瓣修复,两组各40例.术后比较两组创面恢复优良率.结果 A组创面恢复优良率为82.50％,显著高于B...     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例

应用腓动脉皮瓣 (面积 2 2ｃｍ× 12ｃｍ)逆行岛状移植修复一左足车祸伤至足背软组织缺损 (面积 2 0ｃｍ× 10ｃｍ)并行踝撕裂伤及第四、五趾伸肌腱离断 ,皮瓣包含腓骨头处皮支血管 ,伤口Ｉ期愈合 ,术后功能正常腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例$广东省珠海市红旗医院骨科@向文东 $广东省珠海市红旗医院骨科@陈锋     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

我们自 1996年 1月始 ,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损 8例 ,效果满意 ,介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5～ 15岁。其中车祸后踝周、足跟、胫前区软组织缺损 5例 ,足跟底部电灼伤 2例 ,石膏压迫跟腱外露 1例。皮瓣最大 10ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。1 2　应用解剖　腓肠内侧皮神经自胫神经在窝分出后隔深筋膜与小隐静脉伴行于腓肠肌内外侧头之间 ,在小腿中段与腓总神经发生的腓神经交通支合成腓肠神经 ,浅出深筋膜后伴随小隐静脉继续向下外方走行至足外缘。…     

游离股前外侧皮瓣修复手足踝软组织缺损

1　临床资料　本组男性 2例 ,女性 1例 ,年龄为 16～ 5 8岁。创伤后足部软组织缺损 1例 ,手部软组织缺损 2例。其中 1例为拇指及虎口处的撕脱离断 ,拇指及虎口处软组织坏死 ,行游离股前外侧皮瓣加游离第二足趾移植再造手指。皮瓣最大切取面积为 18ｃｍ× 11ｃｍ ,最小为 14ｃｍ     

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm~2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。     

趾腓侧皮瓣修复手指指腹皮肤软组织缺损的疗效分析

目的 分析游离趾腓侧皮瓣修复手指指腹皮肤软组织缺损创面的方法和临床效果。方法 2014年12月-2019年12月,将36例手指指腹皮肤缺损患者作为研究对象,随机分为两组,观察组18例,采用游离趾腓侧皮瓣进行移植修复,对照组18例,采用指动脉逆行岛状皮瓣进行移植修复,观察比较两种术式术后并发症发生情况及手指指腹感觉功能恢复情况。结果 36例皮瓣全部成活,术后并发症,观察组1例(5.56%),对照组8例(44.44%),观察组术后并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月两点辨别觉,观察组4~6 mm,对照组6~8 mm,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论 游离趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损,具有术后并发症少、恢复快、供区损伤小的特点。皮瓣质地好,感觉恢复好,是修复指腹皮肤软组织缺损的良好方案。     

逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…