感染性疾病

一、全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)概念的引入以往认为 ,指出败血症的定义很难 ,但根据全身性炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｕｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)的概念 ,定义为败血症的诊断标准已被提出。以往败血症的定义作者一直认为在血液中的存在细菌是不可缺少的 ,但本标准中血中细菌的存在并非必需。这是根据美国胸部医师学会 (ＡＣＣＰ) /危重症医学协会(ＳＣＣＭ)成员制定的定义。依此定义 ,ｓｅｐｓｉｓ即败血症是指ＳＩＲＳ的病因是由于感染性疾病所引起的。它们之间的关系见图 1。不把…     

SIRS与CARS的病理状态和诊断标准

全身性炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅ ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)的概念 ,是在 1 95 2年于美国胸科医师学会与重症医疗协会协作会议上提出的 ,现已被广泛接受。另方面 ,由于在败血症中各种治疗方法的失败 ,人们又认识到在败血症中不仅存在ＳＩＲＳ这样的炎症性细胞因子占优势的病理状态 ,还存在抗炎症性细胞因子占优势的状态 ,Ｂｏｎｅ提出将后者称为代偿性抗炎症综合征 (Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＣＡＲＳ)。一、ＳＩＲＳ的原因和病理状…     

Churg—Strauss综合征

Ｃｈｕｒｇ—Ｓｔｒａｕｓｓ综合征竹内健等Ｃｈｕｒｇ－Ｓｔｒａｕｓｓ综合征（ＣＳＳ），是１９５１年由Ｃｈｕｒｇ和Ｓｔｒａｕｓｓ从结节性动脉周围炎分离出的独立疾病，以支气管哮喘、嗜酸粒细胞增多以及全身性肉芽肿性血管炎为主要特征，也称为变态反应性肉芽肿性血...     

全身性炎症反应综合征与ARDS

全身性炎症反应综合征与ＡＲＤＳ成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是２０多年前提出的一种疾病，但至今其预后仍不佳。尤其是败血症性ＡＲＤＳ的死亡率极高．关于ＡＲＤＳ的发病机制，从基础与临床方面分析，可见其影响因素以多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）为最多见．ＡＲＤＳ、...     

围术期细胞因子的研究进展

围术期细胞因子的研究进展近年来，随着免疫学、分子生物学等的进步，明确了细胞因子（ｃｙｔｃｋｉｎｅｓ）在侵袭的信息传递、自身防御应答中的中心地位。如同机体遭受过大侵袭（如败血症等）时的炎症反应一样，可发生“系统性炎性反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌ...     

急性呼吸窘迫综合征的新见解

急性呼吸窘迫综合征的新见解１９９４年美国与欧州的学者对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）提出新的定义，认为ＡＲＤＳ的“ａ”不是成人（ａｄｕｌｔ）而是急性（ａｃｕｔｅ）。早在１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ就已提出改变原有的名称。ＡＲＤＳ是以肺部炎症和血管通透性...     

抗合成酶肌炎综合征

抗合成酶肌炎综合征抗合成酶肌炎综合征的合成酶是氨基酸转移ＲＮＡ酶（ａｍｉｎｏａｃｙｌｔｒａｎｓｆｅｒ（ｔ）ＲＮＡＳｙｎｔｈｅｔａｓｅ）已知是对ｈｉｓｔａｄｙｌ－，ｔｈｒｅｏｎｙｌ－，ｌｓｏｌｅｕｃｙｌ－，ｇｈｙｃｙｌ－ｔＲ－ＮＡＳｙｎｔｈｅｔ。Ｓｅ的...     

川崎病的治疗

川崎病的治疗）１１崎病是以血管炎为中心的全身性脏器炎症，经数月可自然消退的自限性（ｓｅｌｆｌｉｍｉｔｅｄ）急性炎症。除血管炎（特别是冠状动脉）以外的病变，如心包炎，心肌炎、胆囊炎、脑膜炎、神经炎等各种脏器炎症不留后遗症，且大部分会自然痊愈。冠状动脉炎...     

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＳＡＳ）系指呼吸停止１０秒以上、口及鼻气流停止，且呼吸停止在每晚间小时）睡眠中出现３０次以上的一种病理状态。其临床特征是：①睡眠检查（ＰＳＧ）可把ＳＡＳ分为闭塞型（...     

X连锁淋巴增殖综合征

Ｘ连锁淋巴增殖综合征Ｘ连锁淋巴增殖综合征（ＸＬＰ）是ＥＢＶ感染免疫应答遗传缺陷唯一的一种先天性免疫不全症。ＸＬＰ是以ＥＢＶ感染为诱因出现的严重全身性淋巴增殖状态，表现为低或高γ－球蛋白血症等免疫异常，伴有恶性淋巴瘤及重症全细胞减少，不少的病例死亡，Ｘ...     

干燥综合征的眼部表现

干燥综合征的眼部表现干燥综合征是由泪腺、唾液腺等腺体慢性炎症引起的于燥性角结膜炎、口腔干燥症所致的一种原因不明的自身免疫性疾病，好发于４５～６０岁的女性，女性发病是男性的１０倍。干燥综合征可分为原发性和继发性两类，原发性的不伴有全身性的结缔组织疾病，...     

抗磷脂抗体综合征肾炎

抗磷脂抗体综合征肾炎以系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）为中心的自家免疫性疾病患者血中磷脂质自家抗体（抗心磷脂抗体，狼疮抗促凝剂）阳性，表现为再发性血栓、习惯性流产、血小板减少等，称为抗磷脂抗体综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｇｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）...     

盆底痉挛综合征型便秘的诊断和治疗

原发性便秘 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ)分为慢运输型便秘 (ＳｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＳＴＣ)和出口梗阻型便秘(ＯｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＯＯＣ)。ＯＯＣ分为盆底松弛综合征 (ＲｅｌａｘｅｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＲＰＦＳ)型便秘和盆底痉挛综合征 (Ｓｐａｓｔｉｃ ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＳＰＦＳ)型便秘。ＳＰＦＳ是指用力排便时盆底肌 (耻骨直肠肌、肛门外、内括约肌等 )收缩而不松弛的功能性疾病 ,主要症状是排便不适…     

卵巢过度刺激综合征发生原因及其管理

卵巢过度刺激综合征（Ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍａｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）是一种以促排卵为目的而进行卵巢刺激时所发生的医源性疾病。ＯＨＳＳ的病理系伴随卵巢肿大的血管通透性亢进引起血浆成分向第三间隙内移行，即造成腹水和胸水的潴留，其...     

脑缺血和应激蛋白

脑缺血和应激蛋白当细胞和生物体遭遇到高温时，即将合成被称为热休克蛋白（ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＳＰ）的一组蛋白质。这种应答被称之为热休克应答，该现象普遍存在于细菌乃至高等动物细胞中。除热休克外，当细胞遭受各种不良刺激及环境变化时也可被诱发...     

肝肺综合征

肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）系Ｋｅｎｎｅｄｙ于１９７７年提出的概念，为以肝病、肺泡气－动脉血氧分压差上升和肺内血管扩张为三大主征的综合征。ＨＰＳ在整个肝病或在肝硬化中的发生率尚欠明了。据报道，在肝移植适应证中约...     

吸收不良综合征

吸收不良综合征细田四郎等一、吸收不良综合征吸收不良综合征（ＭＳ）统指营养素消化吸收障碍导致的全身营养低下状态。病型分类为：①原发性ＭＳ指营养素吸收系统（或其载体）缺陷者，以全营养素吸收障碍（ｓＰｒｕｅ综合征）为典型代表。其选择性某一营养素吸收障碍者有...     

写给各科医师的口腔外科知识 九 档板（mouthpiece）与睡眠时呼吸暂停综合征

关于睡眠时的呼吸障碍，１９７６年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等提倡，将伴有睡眠时呼吸暂停的过度睡眠症以及失眠症系统称为睡眠时呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳ）。近年来在欧美进行的颌面部形态学研究时发现，ＳＡＳ患者以肥胖为特征，多见软腭过长及小下颌症，而上呼吸道明显狭窄。ＳＡＳ的主要疗法一般采用悬雍垂软腭咽部形成术（ＵＰＰＰ）的外科治疗，或采用经鼻持续正压呼吸（ｎａｓａｌＣＰＡＰ）的物理疗法。从１９８４年开始采用由ＭｅｉｅｒＥｗｅｒｔ等设计提出的用口腔修复装置进行下颌前方…     

应激与神经内分泌系统

众所周知 ,生体内环境恒常性的维持有赖于内分泌、神经、免疫系统的协调。 1 93 2年美国学者Ｗ .Ｃａｎｎｏｎ提出了著名的内环境稳定(ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ)的术语。随后 1 93 6年Ｈ .Ｓｅｌｙｅ又提出 ,当机体遭受精神上的痛苦、社会环境的、生物学的、物理及化学的侵袭等时 ,可引起所谓全身性适应综合病征。该综合征的发生 ,不仅有神经系统的参与 ,而且可见脑内内分泌的变化 ,并发现有出血性胃溃疡、肾上腺皮质肥大、胸腺和淋巴结萎缩 ,并形成了应激学说。1 948年美国学者Ｗ .Ｈａｒｒｉｓ在神经分泌概念的基础上 ,也提出了有关脑垂体…     

HIV病毒学与AIDS发病机制

人免疫缺陷病毒１型（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉ－ｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓｔｙｐｅ１，ＨＩＶ－１）是获得性免疫缺陷综合征或称艾滋病（ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）的病原体。１９９５年以来，对该病毒的宿主体...