肺炎支原体所致频发早搏1例

患儿男 ,6岁。因发热伴心前区不适1ｄ于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患儿无明显诱因出现发热 ,自觉心前区不适。伴阵发性腹痛 ,无呕吐 ,可自行缓解。无咳嗽。食欲差 ,乏力、既往无心脏疾患。查体 :Ｔ38 7℃ ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,营养发育良好 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清晰。Ｓ1低钝 ,心尖部可闻及早搏 ,无杂音。脐周有轻压痛。余无异常。辅助检查 :心电图示频发房性早搏 ,18次 /ｍｉｎ ,部分呈三联律 ;心肌酶谱 :ＬＤＨ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 5 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 8Ｕ/Ｌ ,ｄ ＨＢＤＨ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 2Ｕ…     

新生儿肾综合征出血热1例

患儿女 ,2 3ｄ ,因发热、咳嗽、腹泻1ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 9日以新生儿上感、肠炎收入院。Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,足月新生儿貌 ,全身皮肤无出血点及黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。给予抗生素、止咳、助消化药物治疗后 ,仍发热不退 ,追问病史 ,患儿母 10ｄ前患肾综合征出血热住传染科治疗。患儿化验示血小板 85× 10 9/Ｌ ,尿蛋白( ) ,ＨＦＲＳ -ＩｇＭ ( ) ,以肾综合征出血热转入传染科。经抗病毒、抗外渗及对症、支持治疗 ,病情好转 ,体温降至正常 ,复查血、尿、大便及肾功能均正常 ,住院 15ｄ ,临床治愈出院。讨　论　…     

从患者血液中分离出一株牛链球菌-Ⅱ型

患者 ,男、4 5岁 ,因发热 2个月 ,心慌、乏力伴腿疼而就诊 ,于 2个月前因感冒发热 ,曾用林可霉素治疗未果。查体 :面红 ,双肺 ( - ) ,心音强 ,心尖搏动弥散、律整、胸骨左缘闻及哈气样杂音 ,心律 10 0～ 10 8次 /ｍｉｎ ,体温 :3 7 4℃ ,化验 :血ＲＴ :ＷＢＣ 12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 83 ,Ｌ 0 13 ,Ｍ 0 0 4 ,Ｈｂ 13 5ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 3 0ｍｍ/ｈ ,心肌酶谱 :ＬＤＨ 2 0 3Ｕ/Ｌ ,ａ ＨＢＤＨ 193Ｕ/Ｌ ,ＣＫ13 4Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨｉ测定ＬＤＨ1>ＬＤＨ2 ,Ｂ超显示肝脾肿大 ,心脏Ｄｏｐｐｌｅｒ显示主动脉瓣下异常回声 ,主动脉瓣狭窄并主动脉瓣…     

先天性梅毒并颅内出血的护理

先天性梅毒是由患梅毒母亲体内的苍白螺旋体经过胎盘及脐静脉进入胎儿体内所致[1] 。该病出现颅内出血的报道尚少 ,对人类健康的危害性很大 ,由于认识不足 ,故对其进行有针对性的临床护理的相关经验甚少。 1998年 8月～2 0 0 1年 9月 ,我科收治本病 3例 ,治疗效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　典型病例患儿 ,女 ,3个月。因皮疹 2个月 ,进行性面色苍白 3ｄ入院。生后人工喂养 ,4周出现皮疹 ,继之出现小水泡、脱屑。3ｄ前出现面色苍白 ,哭闹不安、呕吐。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,体重 4.6ｋｇ。嗜睡状 ,反应…     

残角子宫妊娠误诊引产致子宫破裂1例的教训

我院于 1999年 6月 2 8日收治 1例因停经 6个月、腹痛 1ｄ并心慌的孕妇 ,门诊以“6个月妊娠、先兆早产、胎儿宫内窘迫”收入院 ,行引产术致子宫破裂 ,现将教训总结如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁。因停经 6个月 ,腹痛 1ｄ并心慌 ,于 1999年 6月 2 8日收入院。平素月经规律 ,530 ｄ ,末次月经 1999年 1月 16日 ,Ｇ0 。停经 4 月感胎动并出现腹痛 ,少许阴道流血 ,在当地医院以“先兆流产”经保胎治疗后好转。 1ｄ前又出现腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐、食欲差、头晕、乏力收入院观察。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11…     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症合并突发性耳聋一例

近期 ,我们采用尿激酶联合低分子肝素钙 (速避凝 ,法国Ｓａｎｏｆｉ公司产品 )治疗 1例阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)合并突发性耳聋病例 ,获显效。现报告如下。　　患者 ,男 ,16岁。因头昏、乏力半年 ,因症状加重伴酱油色尿 3ｄ于 1999年 8月 30日入院。体检示贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤无出血点 ;肺无异常 ,心界不大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ。腹软 ,肝不大 ,脾肋缘下 1.5ｃｍ ,腹水征阴性。血常规 :ＷＢＣ3 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .0 4× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 94ｆｌ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 70× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .2 0 0。尿液分析 :蛋…     

肾移植后环孢菌素A等免疫抑制剂引起肝衰竭3例

例 1,男 ,38岁 ,因肾移植术后 4个月 ,尿黄 ,食欲不振 3周入院。曾于入院前 4个月行同种异体肾移植术 ,术中输血4 0 0ｍｌ,术前查乙型肝炎表面抗原 (- ) ,肝功能正常 ,术后当日服环孢菌素Ａ(ＣｓＡ) 4 0 0ｍｇ/ｄ ,硫唑嘌呤 (ＡＺＰ) 5 0ｍｇ/ｄ ,泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,并按常规逐渐减量。术后 3天查乙型肝炎表面抗原转为 (+) ,丙氨酸转氨酶正常。于入院前 3周无明显诱因出现乏力、食欲不振、尿黄 ,查丙氨酸转氨酶 2 0 0Ｕ/Ｌ。此时 ,泼尼松减量至 10ｍｇ/ｄ ,ＣｓＡ减量至 15 0ｍｇ/ｄ ,因发现肝功能异常停用ＡＺＰ。既往患肾小球肾炎 12年。…     

肝豆状核变性1例的护理

肝豆状核变性是与遗传有关的铜代谢障碍引起的疾病 ,其特点是铜在肝、肾、脑、角膜等组织沉积 ,由此引起一系列临床症状。 2 0 0 0年 11月我院收治 1例 ,经采取合理有效的治疗护理 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,12岁。因低热、乏力、腹胀 4个月收入院。患儿 4个月来乏力、低热 ,并腹胀、食欲差、嗜睡、尿量少。在他院确诊为肝豆状核变性 ,予以药物治疗 ,近 10ｄ来 ,腹胀加重 ,尿少转来我院。查体示 :Ｔ 37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/9ｋＰａ,神志清 ,精神萎靡 ,表情呆板 ,语言不清 ,动作协调性…     

一例恶性肿瘤伴发血栓性血小板减少性紫癜

患者 ,男 ,2 2岁 ,入院前 10天开始无明显诱因发热 ,体温38℃左右 ,伴头痛、乏力。抗感染治疗无效。 4天前出现神志不清 ,呈浅昏迷 ,于 1999年 3月 30日入院。外院血常规检查 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 6 5× 10 9/Ｌ。尿常规检查 :Ｐｒｏ( ) ,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。腰穿示脑脊液压力正常 ,蛋白 ( ) ,细胞总数 0 .0 4× 10 9/Ｌ ,白细胞 0 .0 2× 10 9/Ｌ。既往体健。入院检查 :体温 38.2℃ ,脉博 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 75ｍｍＨｇ。贫血貌 ,浅昏迷 ,查体欠合作。全身皮肤散在出血点、紫斑…     

1例肾病综合征患儿的护理

1996年 5月 ,我院收治 1例肾病综合征患儿 ,经采取合理有效的护理措施 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,7岁 ,因全身浮肿 40ｄ ,少尿 (30 0～ 40 0ｍｌ/ｄ) 2周入院 ,查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,体重 2 4ｋｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,皮肤粘膜未见出血斑点 ,两眼睑及面部浮肿 ,咽部无充血 ,两侧扁桃体不肿大 ,颈软 ,心律整 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,蛙状腹 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双肾区无叩击痛 ,阴囊浮肿 ,四肢凹陷性水肿 ,活动自如 ,病理反射阴性。化验…     

体位改变致脑炎患儿死亡1例教训

体位护理是护理工作中的一项重要内容。体位改变稍有不慎就有导致病人死亡的危险 ,已有变动体位引起心衰死亡[1] ,术后体位改变致颅脑病人呼吸骤停[2 ] 等的报道。现将我科 1例体位改变致脑炎患儿死亡报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,10岁 ,因发热 ,咳嗽 5ｄ ,呕吐 1次 ,抽搐 2次 ,昏迷 1ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14/ 11ｋＰａ(10 5/ 83ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,球结膜明显水肿 ,颈抵抗明显 ,克氏征( ) ,布氏征 ( ) ,心音低钝 ,律齐 ,呼吸规则 ,双…     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

格列卫引起全身淋巴结肿大1例

患者男 ,62岁 ,2 0 0 1年 5月因乏力 ,消瘦 ,面色苍白于我院就诊 ,检查发现 ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,脾肋下 5ｃｍ ,ＷＢＣ 18 3× 10 9/Ｌ ,经骨髓等检查后诊断为ＣＭＬ慢性期。给予羟基脲 (ＨＵ) 2～ 4ｇ/ｄ治疗 1个月后达ＣＲ ,并予干扰素 30 0万～ 5 0 0万Ｕ +ＨＵ 0 5～ 3 0ｇ/ｄ或Ａｒａ Ｃ 15ｍｇ ,每天 2次维持治疗。2 0 0 1年 11月 ,病人因胸闷 ,气促 ,心悸 ,眼球震颤及复视再住院 ,检查发现心肌酶学异常 ,血氧饱合度 (ＳＯ2 )与血氧分压 (ＰＯ2 )下降。胸部Ｘ片为胸部充气不足 ,肺纹理增粗模糊。头部ＭＲＩ显示有脑白质变性 ,考虑为…     

感染相关性噬血细胞综合征患儿的护理

感染相关性噬血细胞综合征 (ＩＡＨＳ)是严重感染引起的强烈免疫反应 ,可引起淋巴组织细胞增生伴吞噬细胞现象。该病于 1979年由Ｒｉｓｄａｌｌ等[1] 首先报道。近年来有关报道逐渐增多 ,但儿童病人甚少。我院儿童ＩＣＵ病房从 2 0 0 0年 1月—2 0 0 2年 6月收治 2例此病患儿 ,经过精心诊治与护理后治愈出院。现将该病的护理体会总结如下。1　病例介绍　　 [例 1]　患儿 ,女 ,10个月 ,因发热、腹泻 10ｄ ,皮肤水肿伴黄染 4ｄ入院。入院时体格检查 :体温 39.5℃ ,意识清楚 ,心肺功能正常 ,肝肋下 7.0ｃｍ、剑突下 5 .0ｃｍ ,脾肋下 3.0ｃｍ ,…     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

卵巢过度刺激综合征的处理与护理

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是发生于使用促排卵药物而致的医源性疾病。临床可引起ＯＨＳＳ的药物有 :枸橡酸氯芪酚、绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)、绝经妇女尿促性激素(ＨＭＧ)、尿促卵泡成熟激素 (ＵＦＳＨ) )和促性腺激素释放激素(ＧＵＲＨ)等。卵巢过度刺激综合征的发生率与选择促排卵药的适应症、药物品种、剂量、给药方法以及个体感受性有关。根据卵巢肿大情况及临床表现可分为轻中重三度[1] 。1　临床资料本科 1996年 1月～ 1999年 6月共收治ＯＨＳＳ 6例 ,其中重度伴早孕 2例 ,中度 4例。年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 7岁。入院后经维…     

短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎68例疗效分析

1996～ 1999年我科采用短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎 6 8例 ,临床疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法6 8例中男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,平均年龄 1岁 10个月。入院前病程 30ｍｉｎ～ 3ｄ ,其中继发于呼吸道感染者 5 0例 (73 5 3% ) ,无明显诱因夜间突然发病者 18例(2 6 47% ) ,Ⅰ度喉梗阻 10例 ,Ⅱ度喉梗阻 30例 ,Ⅲ度喉梗阻18例。本组病例全部采用作用强、影响水电解质副作用少的地塞米松 ,开始用冲击大剂量 0 5～ 1ｍｇ/ｋｇ,每 4～ 6ｈ 1次 ,10～ 30ｍｉｎ内滴完 ,共用 2～ 3次 ,次日迅速减量至 0 3～ 0 5ｍｇ/…     

超声诊断静脉血栓嵌顿于卵圆孔1例

患者女 ,47岁。主因活动后心慌气短 2个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温 36.2℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,口唇发绀 ,双肺可闻及散在干性音 ,心界稍扩大 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心尖部及主动脉瓣第 2听诊区可闻及双期杂音 ,右下肢明显粗于左下肢。血气分析 :氧分压 60 .0ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 2 9.3ｍｍＨｇ ,Ｄ ｄｉｍｅｒ (Ｄ 二聚体 ) >3μｇ/ｍｌ。心电图 :窦性心动过速 ( 115次 /ｍｉｎ) ,ＳⅠ 、ＱＩＩＩ、ＴＩＩＩ,ＳＶ1顿挫 ,Ｖ1～Ｖ4 导联Ｔ波倒置 ,Ｖ5～Ｖ6 …     

孕足月死胎利凡诺引产子宫破裂1例

患者女 ,2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1。因停经 37 1周 ,胎动消失 2ｄ ,拟“胎死宫内”于 1999年 10月 4日入院。患者 1999年 1月 17日停经 2个月而行人流术 ,术后一直未来月经 ,5个月后自觉胎动 ,定时孕检 ,推算预产期为 1999年 10月 2 4日。近日来 ,无腹痛、阴道流血等不适 ,无外伤史。既往体健 ,4年前足月顺产一胎 ,无特殊病史。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 7 2ｋＰａ ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾 (- ) ,腹无压痛反跳痛 ,肠鸣音正常 ,移动性浊音 (- )。产科情况 :宫高 31ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,头先露 ,未入盆 ,未闻及胎…