B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的 探讨B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法、疗效及其安全性.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗48例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价.结果 48例患者均一期成功建立经皮肾通道,手术时间30～55 min,平均46 min,术后3d内体温≥38.5℃者5例,占10%,无血气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查44例患者取尽结石,一期结石清除率92%,4例患者因肾盏结石残留给予体外冲击波碎石治疗,术后3个月复查结石清除率100%.结论B超引导经皮肾镜超声碎石清石术治疗输尿管上段嵌顿性结石方法可行,疗效安全、可靠.     

Ⅰ期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾体会(附23例报告)

目的 探讨一期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾的可行性、安全性及临床疗效.方法 回顾分析23例应用经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾患者的临床资料.结果 23例均成功完成Ⅰ期手术治疗并保存肾脏,Ⅰ期清石率为78.3％(18/23 ); 2例出现术中血压急剧下降,考虑为感染性休克,改为置肾造瘘管引流,再Ⅱ期处理结石；1例术后出血严重,经保守治疗效果欠佳,行选择性肾动脉介入栓塞治愈.结论 Ⅰ期经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾是一种可行、安全、有效的方法,值得临床尝试.     

B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009年5月～2010年5月11例肾铸型结石患者采用B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,无肾切除、肾穿孔等严重并发症出现,手术时间90～120min,出血<100ml,均无输血;术后随访半年,肾功能均有不同程度改善。结论 B超引导经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、出血少、恢复快等优点,可以使多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓

目的分析微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效。方法选取2015年6月~2016年8月我院采用经皮肾镜取石术治疗的输尿管上段结石合并肾积脓患者41例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,A组20例,B组21例。A组采用经皮肾镜取石术,B组先行肾造瘘术,后行取石术,对比两组治疗情况及并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组术中出血量、取石成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓临床效果显著,安全可靠,可有效可减少住院时间及住院费用,术后需严密观察,加强抗感染治疗。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析

目的研究并探讨泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果。方法研究选取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例结石性脓肾患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将患者作为研究对象对其进行泌尿外科腔镜技术治疗,观察患者在采用该方法治疗后的效果,并将所得到的资料进行回顾性分析研究。结果在本院收治的100例结石性脓肾患者中,有92例患者体内结石被取尽,8例患者体内依然有残留碎石,有5例患者进行Ⅱ期肾切除手术。结论对结石性脓肾患者进行泌尿外科腔镜技术治疗,一方面手术安全性较高,保肾率较高,另一方面手术后并发症较小,因此该方法值得在临床上推广和使用。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合治疗结石性脓肾

目的探讨结石性脓肾的治疗方法和疗效。方法对26例结石性脓肾患者,20例采用经皮肾镜气压弹道超声Ⅰ期碎取石术,6例采用经尿道输尿管镜碎取石术治疗。结果20例患者Ⅰ期经皮肾镜结石取净率90%（18/20）,2例术后补充ESWL治愈。术后6个月以上随访22例,患肾功能恢复或部分恢复18例（69.2%）,患肾萎缩（无功能）3例（11.5%）,患肾切除1例（3.8%）。结论经皮肾镜输尿管镜气压弹道超声联合Ⅰ期治疗结石性脓肾,安全、有效,明显缩短患者治疗时间,减轻患者负担,具有创伤小,可有效提高结石性脓肾保肾治疗率。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探讨经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 60例研究对象选择自2017年6月至2018年6月来我院行经皮肾镜治疗的肾结石患者,对其结石取尽情况、手术用时、术中出血量、并发症发生情况和住院时间这些效果指标进行记录、评价。结果 60例患者中,结石一次性取尽者有52例,一次结石取尽率为86.7%;二次取尽结石者有8例。手术所用时间均值为(84.6±7.2)min,术中平均出血量为(128.7±11.6)mL,术后住院时间均值是(7.9±0.8)d。手术全过程并未见有严重并发症发生,术后发热患者有12例(20.0%)、血尿5例(8.3%)。结论对复杂性肾结石的治疗,经皮肾镜碎石术一次清除率高、术后并发症少,是一种创伤小、恢复快且结石排净率较高的方法,治疗效果确切。     

负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石

目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析62例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,60例行单通道碎石,2例患者（合并肾结石）行双通道碎石,都行一期碎石取石。手术时间14-75min,平均27min。术中出血25～100ml,平均40ml,均未输血。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点。     

标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析

目的：探讨标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年12月收治46例复杂性肾结石患者的临床资料：完全性铸型结石、鹿角形结石27例,不完全性、多发结石19例,结石直径2.6~4.5cm。34例有肾集合系统分离,分离程度1.5~6.5cm。5例曾行肾、输尿管开放手术取石术,术后结石复发。采用标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期碎石取石进行治疗。结果本组46例患者均成功建立标准通道并一期碎石取石。同期手术33例,分期手术13例,其中术中因出血,患者年龄较大,结石较大、较硬,肾镜下碎石时间较长,输尿管狭窄等原因,术中决定更改分期手术7例。本组结石清除率91.3%（42/46）,均未出现大出血、邻近脏器损伤、术后严重感染等并发症。结论标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石,临床效果较好、手术创伤较小、术后恢复好,是一种安全、有效的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月本院收治的44例孤立性肾结石患者的临床资料,所有患者均予以经皮肾镜碎石取石术治疗,观察手术效果。结果所有病例均顺利完成经皮肾镜碎石术治疗,无一例病例行中转开放手术,手术时间为(102.26±12.43)min,术中出血量为(56.86±4.41)m L。一期结石清除率为59.09%(26/44),14例病例行二期经皮肾镜碎石取石术,二期结石清除率为84.09%(37/44);6例行三期经皮肾镜碎石取石术,结石总清洁率为88.64%(39/44)。结论在孤立肾结石患者中施以经皮肾镜碎石取石术,具有结石清除率高、安全等优点,具有十分重要的临床推广价值。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法将本院收治的98例患者随机分为观察组与对照组,每组各49例,观察组患者给予经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗,对照组给予微创经皮肾镜取石术,观察两组患者的疗效。结果观察组患者的术中出血量、术后拔管时间、住院时间与对照组相比无差异,手术时间少于对照组。观察组的结石清除率为91.8%,与对照组的93.9%相比,差异无统计学意义。两组患者均无气胸、肾盂穿孔、胸腔积液、休克等并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石安全、有效,值得临床推广。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石的效果

目的分析经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗患者同侧肾输尿管结石的效果。方法回顾分析我院2013年1月至2015年2月收治的同侧肾输尿管结石患者60例的资料,均实施经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术,评定效果。结果 60例患者手术成功,平均手术操作时间为(110.32±10.69)min;50例患者一期手术取净结石,占比83.3%;4例患者二期手术取净结石,6例患者行术后辅助体外冲击波碎石处理。从并发症上来看,2例患者术后感染,1例患者术后出血,无其他并发症。结论对于同侧肾输尿管结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术的疗效突出,能提高结石清除率,预防并发症,值得学习。     

经皮肾镜取石术对上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石清除率研究

目的研究上尿路结石患者经过一期经皮肾镜取石手术(PN)后结石清除的效果。方法随机选取2014年2月到2016年2月入我院行上尿路结石治疗的患者228例,根据结石治疗的方法分为对照组和试验组,每组114例,对照组患者进行的是传统的体外冲击波碎石手术,试验组患者进行一期经皮肾镜取石治疗。结果本组228例上尿路结石患者,一期平均手术时间为(86±15)min,术后第2天复查,每位患者都有不同程度的结石残留,对照组部分患者结石清除率达85%,但是对于铸型肾结石等复杂结石患者,结石清除率仅有63%;试验组患者总体结石清除率达80%,与对照组相比,试验组患者的术后并发症发生率较低,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。患者住院1周到1个月后,进行术后随访,没有患者结石复发或者病情加重。结论上尿路结石患者,特别是复杂型结石患者可考虑采用经皮肾镜取石治疗,结石清除率高,手术安全性高,且术后不易复发。     

经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管结石75例疗效分析

目的探讨和分析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2009年5月～2011年5月的输尿管结石患者75例,其中男44例,女31例,年龄最大48岁,最小24岁,平均36岁。将患者分为观察组46例和对照组29例两组,观察组使用瑞士EMS第4代超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管上段结石,对照组采用传统的开放切开取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率、平均住院时间、手术并发症等。术后随访半年。结果 75例患者均一期建立经皮肾通道,观察组患者输尿管上段结石取尽率93.1%,术后平均住院时间7.6天。平均手术时间83min。术中失血30～400ml。45例残石,19例二期碎石,结石取尽率84.2%,术后患者无出血、感染。对照组患者输尿管上段结石取尽率78.1%,术后平均住院时间8.9天。平均手术时间94min。术中失血60～450ml,术后略有感染,经治疗后治愈。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床大力推广应用。     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.