鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

自制电凝吸引器鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血68例报告

鼻出血是鼻科的常见多发病症。对顽固性鼻出血目前在治疗上仍以前鼻孔填塞为首选,其次为后鼻孔填塞,若无效则采取相关动脉结扎术、栓塞术等。近年来在鼻内镜下运用各种方法治疗鼻出血取得了许多成功经验。但对于急重鼻腔中后部位出血仍难以及时一期处理,多数患者仍需在填塞后的     

内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血75例

近年来老年人患顽固性鼻出血发病率呈逐年上升趋势，常伴有高血压、动脉硬化等全身因素，出血量多，止血困难，反复发作，多数患者需行前后鼻孔填塞术，痛苦大，效果差，易引起严重的并发症，笔者2001年1月-2004年1月在内窥镜下微波治疗不同时期顽固性鼻出血，现报告如下。     

一次性气囊尿管在后鼻孔填塞中的应用

临床工作中，在鼻出血时鼻腔填塞是较常用的有效止血法，当鼻出血位于鼻腔后部前鼻孔填塞未能奏效时，通常采用后鼻孔锥形纱布球填塞法，在出血部位直接加压48～72小时，使破损血管重新闭合，达到止血目的，但其操作复杂。自1999年以来，我们使用一次性气囊尿管替代锥形纱布球治疗后鼻孔出血58例，操作方便，病人痛苦少，取得满意效果，现报告如下。     

鼻内窥镜联合YAG激光治疗后段鼻腔出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff’s静脉丛出血为多见，其处理比较复杂。既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术，然患者痛苦大、恢复慢。我们自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内窥镜检查并合并镜下YAG激光治疗取得满意效果，现报告如下：     

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者,采用导尿管法行后鼻孔填塞法,经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔,先注入球囊冰水10 mL,回拉导尿管球囊至鼻咽部,再注入10²0 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数420 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4⁵ d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处,冰水增强止血,抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显,操作方便简单,可调节水压程度和压力,填塞不适感轻,成功率高,并发症少,总费用低等优点。临床使用中值得推广。     

鼻后孔填塞致鼻前庭溃烂的临床分析

目的通过弗莱氏尿管行鼻后孔填塞致鼻前庭溃烂病历分析,探讨后鼻孔填塞致鼻前庭溃烂的预防及治疗。方法回顾22例鼻出血行弗莱氏尿管鼻后孔填塞方法,分析7例鼻前庭溃烂的原因及治疗。结果弗莱氏尿管鼻后孔填塞止血确实有效,鼻前庭溃烂与弗莱氏尿管夹油纱固定过紧、没有定时调整导致鼻前庭一侧受压时间较长有关。结论行弗莱氏尿管鼻后孔填塞止血应密切观察,定时调整鼻前庭受压方向,减短鼻前庭一侧受压时间,发现鼻前庭受损,应及时给予松动对症治疗,避免在治愈鼻出血同时造成鼻前庭溃烂鼻孔狭窄畸形。     

Y染色体微缺失对精子发生的影响

鼻出血是耳鼻喉科的常见急重症,难治性鼻出血指经前鼻孔填塞治疗无效,反复多次的出血。包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48h以上撤出填塞物后,再次鼻出血等情况。难治性鼻出血的原因较复杂,通常出血量较大,来势凶猛,严重会危急患者的生命。我科自2002-2005年共收治难治性鼻出血患者43例,对其出血原因及治疗的特点作临床分析。     

Foley导尿管后鼻孔填塞治疗严重鼻出血

目的：探讨Foley（双腔气囊）导尿管后鼻孔填塞在严重鼻出血治疗中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析采用Foley导尿管后鼻孔填塞治疗的36例鼻出血患者临床资料,观察治疗效果。结果35例治愈,1例有效,治愈率97.2%。结论采用Foley导尿管后鼻孔填塞是治疗鼻出血的一种安全有效方法。     

两种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的疗效评估

目的探讨采用高分子止血棉与碘仿纱条行前鼻孔填塞治疗鼻出血的疗效。方法 2008年1月至2010年3月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科门诊、急诊、住院治疗的鼻出血患者作为研究对象,回顾性分析110例鼻出血分别行2种材料(高分子止血棉及碘仿纱条)前鼻孔填塞后的疗效进行分析讨论。结果高分子止血棉填塞止血效果与碘仿纱条基本相同。填塞痛苦程度、填塞后鼻腔局部损伤及嗅觉减退等并发症,高分子止血棉均明显低于碘仿纱条。结论高分子止血棉与碘仿纱条相比较,二者止血效果无明显差异。前者虽价格较贵,但操作简便、痛苦小、副损伤少、患者依从性好,适合临床推广使用。     

膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效分析

目的:观察膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效。方法:对某院2014年7月~2015年3月收治的50例后鼻孔鼻出血住院患者在膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗效果进行回顾性临床分析,将上述患者列为观察组,选取同期患者50例,对其使用常规治疗,列为对照组,于随访后比较两组患者的止血情况。结果:对这些患者进行随访,对照组患者中,住院7~10d治疗有3例患者止血失败,在随访的时候有2例患者出现并发症,观察组患者未出现并发症且全部止血成功。结论:膨胀海绵填塞后鼻孔出血加鼻内镜下检查明确出血区,止血简单彻底、操作安全方便,避免反复填塞的损伤、痛苦,减少并发症,值得临床推广。     

鼻出血后鼻孔填塞护理体会

鼻出血是耳鼻喉科比较常见的症状，当鼻出血位于鼻腔后部时，一般需行后鼻孔填塞止血。1999-03~2001-10我们采用此方法，20多例病人中，深深体会到对后鼻孔填塞的病人，无论是从心理护理还病人的体位护理，饮食以及住院期间的护理，对鼻出血的治愈都起着重要的作用，以下是个人在护理工作中的几点体会。1心理护理绝大多数行后鼻孔填塞的病人鼻出血量很大，病人紧张，心理有恐怖感，此时要安慰病人，防止因心情紧张引起继续出血。嘱病人当口咽部有分泌时不要自行咽下，以免分泌物进入胃后刺激胃粘膜而产生恶心、呕吐现象，同时亦不能用力咳出…     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.     

老年人难治性自发性鼻出血临床分析

难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者,经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血,包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48 h以上,撤除填塞物后,再次鼻出血等情况.而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上.老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症,通常出血量较大,来势凶猛,严重者可危及生命.     

鼻出血填塞期的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,同时也是其他临床专科疾病的伴随症状。近年来随临床医学和相关技术发展在鼻出血病因诊断和治疗方面有广泛研究,尤其治疗方面有数字减影血管造影栓塞术,内镜止血术及射频微波止血等,但对于出血较多或出血部位不明者,国内外仍应用最迅速而疗效肯定的鼻腔填塞止血法,对严重的鼻腔后端的鼻出血多用前后鼻孔联合填塞     

经鼻内窥镜射频止血治疗鼻出血48例临床体会

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，同时也是许多疾病的临床症状之一。治疗的基本原则是迅速查找出血部位和准确有效地终止鼻内出血。传统的治疗方法多采用前、后鼻孔填塞，患者十分痛苦，并且止血效果不佳；另一方面还会引起一些并发症，尤其是合并高血压、冠心病的高龄患者，由于鼻腔填塞后，通气功能受阻、血氧饱合度下降，导致原发病加重。     

重度鼻衄治疗的体会

目的 探讨鼻腔填塞、鼻内窥镜、血栓塞及全身综合治疗在鼻衄治疗中的应用价值。方法 报告63例重度鼻衄患者，引起贫血的48例(76．2％)，鼻腔填塞2次以上的55例(87．3％)，前后鼻孔填塞的34例(54％)。全部患者均行鼻内窥镜检查。结果 镜下重新出血的19例，行血管栓塞的2例。结论 探讨临床工作中鼻衄填塞治疗存在的问题，指出医源性鼻出血是重度鼻衄的原因之一。     

36例难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2006～2010年间收治36例经传统的局部压迫、血管收缩、镇静剂、前后鼻孔填塞等难以控制鼻出血的临床资料,并随访其后。结果经鼻内镜查找,出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端,且老年人占多数。结论鼻内镜下治疗鼻出血,视野清晰,止血准确,效果良好,避免了前后鼻孔填塞造成的痛苦,是治疗难治性鼻出血的有效方法。