颈动脉海绵窦瘘2例

颈动脉海绵窦瘘又称海绵窦动静脉短路综合征 ,是一种少见的以眼部症状为突出表现的颅内血管疾病 ,现将我们遇到的 2例报告如下。例 1,男 ,32岁。因右眼球突出 ,视力下降伴复视 1周 ,于1999年 11月 2 1日入院 ,患者于 2个月前不慎从 4米高处摔下 ,昏迷半小时 ,当时诊断为“脑震荡”。入院检查 :视力右0 .2 ,左 1.5 ;眼压 :右 31.3mm Hg(1mm Hg =0 .133k Pa) ,左14.7m m Hg,右眼球结膜水肿 ,血管充盈 ,扩张 ;前房轴深2 .6 5 m m,虹膜、瞳孔、晶状体以及眼底未见异常改变。Schlemm管充血 ;眼球突出 ,眼眶部可闻及与脉搏跳动一致性的吹风样杂…     

自发性双侧海绵窦动静脉瘘致右眼上睑下垂一例

海绵窦动静脉瘘为临床少见疾病。我们偶遇一例,现报告如下：患者男60岁因左眼胀痛3个月右眼睁眼困难视力下降一月。无创伤史,有5年糖尿病史。右眼视力0.6（-10.00DS）,左眼0.5（-16.00DS）。眼球突出度：右眼：18mm,左眼14mm。右眼眼位正,眼球向各方向运动均受限,触压眼球有搏动感,听诊可闻及血管杂音,节律与脉搏相同。     

颈动脉海绵窦瘘2例

颈动脉海绵窦瘘,临床比较少见,容易误诊为眶内出血、眶内血管瘤、眶蜂窝组织炎、眶内假瘤及Graves眼病等。我们诊治2例,报告如下。例1,男,20岁。1996年5月12日因左眼被刀刺伤在本院眼科治疗,行左眼球摘除术。术后第5天发现右眼视力减退。体检无明显异常。眼部检查:右眼视力为0.2(不能矫正)。右眼向正前方突出,眼球突出度:右眼17mm,眼球固定,球结膜充血、水肿,瞳孔散大。颞部、上睑内侧可闻及血管杂音,眼球可触及与心跳一致的搏动感。眼内无明显异常。B超、CT检查均显示球后血管扩张。转脑外科行全脑血管造影显示右颈内动脉海绵窦瘘,在X线…     

硬脑膜动静脉瘘合并视网膜中央静脉阻塞

俞××女77岁因右眼睑反复红肿伴间歇性头痛5个月加重2天入院。入院时Vod0．2Vos0．25。右眼睑皮肤肿胀发红，眼球轴性突出、外展受限，球结膜螺旋状紫红色血管纡曲扩张，角膜透明，瞳孔扩大，直径4．5mm，直接对光反应迟钝，眼底视盘界清色正常，静脉无怒张，无出血。未闻及眼部血管杂音。眼压：右眼22mmHg，左眼12mmHg。眼眶CT示右眼上静脉高度扩张，眼外肌均匀增粗。DSA示右侧海绵窦区小硬膜动静脉瘘。病人因个人原因未进行瘘口栓塞治疗，自行右眼局部冷敷2个月后眼睑肿胀逐渐消失。     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

外伤性血肿二例

我院遇外伤所致眼眶血肿2例,1例为“颌内动脉活动性出血”,经介入放射治疗病情好转;另1例为“重型颅脑损伤伴外伤性海绵窦—动静脉瘘”,用钨丝致右侧海绵窦大部分栓塞治疗好转。例1:梁×,男,24岁,因右眼球突出伴疼痛,视力下降1周,于1998年3月17日入院。1日前曾有拳击外伤史,入院时全身情况无异常。眼部检查:视力右0.02,左1.2,右眼球明显突出,眶压很高,眼球固定,活动受限,球结膜高度水肿,眼睑闭合不拢。眼睑皮肤、球结膜血管高度扩张迂曲,眼球突度右眼23ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距102ｍｍ。眼眶ＣＴ平扫,右眼眶内侧软组织肿块。边界欠清,密度不均,…     

泪腺转移性类癌1例

患者男 ,5 1岁 ,因右眼球突出伴双眼复视 7个月余 ,于2 0 0 0年 2月 2 4日入院 ,询问病史 ,患者 10年前曾患“直肠腺癌”。入院检查 :生命体征稳定 ,查体未见异常。眼部情况 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .2 ,右眼眶外上方隆起 ,扪及泪腺窝肿块质韧 ,大小约 1.5 cm× 2 cm ,境界不清 ,无触痛 ,无搏动 ,移动度差 ,眼球向鼻下方突出 ,向上转动困难 ,眼前节正常 ,眼底未见压迫征。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 14mm ,眶距10 2 mm。 B超检查结果 :提示右眼眶实质较均质占位 ,眼眶CT检查结果 :提示右眼泪腺肿瘤。于 2 0 0 0年 2月 2 6日在全麻下行右…     

婴儿的颈外动脉-海绵窦瘘

本文报告1例出生7周的婴儿患非外伤性的颈外动脉-海绵窦瘘。婴儿生后一周,哭闹或用力时,左眼突出。6周后,出现左眼流泪及结膜血管明显扩张。眼球突出度增加且累及另一眼。检查见双眼间歇性突出,左眼球突出4mm以上,眼睑水肿,上巩膜血管弯曲,结膜充血及轻度水肿。轻压眼球无搏动,眼球转动不受限。眼底视网膜静脉扩张。眼压右侧为16 mmHg,左侧为24mmHg,未见视乳头凹陷。角膜透明,角膜横径为10.5 mm。左眼上可听到响亮的间歇性收缩期杂音。颅骨X线照相正常。CT扫描证实眼外肌增厚及眼球突出。经股动脉血管造影证实左颈外动脉-海绵窦瘘的诊断。左颈外动脉选择性注射证实了瘘在颌内动脉的粗大分支与海绵窦后外侧间隔之     

左颈动脉海绵窦瘘引起双眼Purtscher视网膜病变一例

患者男 ,5 4岁。左眼视力急剧下降 ,左眼疼痛 ,左侧头部剧烈疼痛 2个月 ,来我院就诊。1年前车祸致颅脑外伤、骨盆骨折、左锁骨、肋骨、肱骨骨折。当时昏迷 2 d,醒后发现双眼视力下降。于 1998年 11月 2 5日以“双眼 Purtscher视网膜病变、右眼视神经萎缩、左眼外直肌麻痹、外伤性瞳孔散大、继发性青光眼、眼球突出原因待查”收入院。入院时 ,右眼视力 0 .1、左眼视力 0 .0 8,双眼矫正视力无提高。右眼外眼及眼前节正常。左眼球向正前方突出 ,眼球突出度右眼 13mm,左眼 18mm,眶距 10 0mm,眼球外展严重受限 ,眼眶饱满 ,球结膜水肿充血明显 ,…     

筛窦囊肿1例

患者女,61岁。2年前发现左眼向外突出,无不适感,未行任何治疗。近1年渐加重,伴有视力减退、眼胀不适,眼球转动障碍有复视。于2005年5月22日来我院就诊,门诊以左眼眶内占位性病变收入院。入院查体:全身一般情况好。眼部检查:视力右眼1．0,左眼0．6。眼压正常。左眼球高度前突,偏外侧,突出度:右眼11mm,左眼20mm,眶距100mm。     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。     

海绵状血管瘤眶颅沟通一例

患者男 ,5 0岁。因左眼球渐进性突出、视力缓慢下降 3个月 ,于 2 0 0 1年 7月 2日以“左眶肿瘤”收入院。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 6。右眼正常。眼球突出度 :右眼 14ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 98ｍｍ。眶压 (+)。双眼运动良好 ;眼底 :双眼视乳头边界清 ,视网膜血管走行正常 ,中心凹光反射(+) ,左眼视乳头色淡。Ｂ超检查 :左眶前部内下方可见类圆形占位性病变 ,边界清 ,内回声多而强 ,分布均匀 ,中等度声衰减 ,轻度可压缩 ;眶尖部未探及肿瘤。彩色超声多普勒检查 :左眶前部肿瘤区有可疑血流信号。ＣＴ扫描检查 :左眶前部内下方有一类…     

累及海绵窦的硬脑膜动静脉畸形

此篇的目的在于描述累及海绵窦的硬脑膜动静脉畸形的临床症状及治疗方法。作者报告一例女性、30岁,进行性眼球突出5年。无外伤史。自觉症状:右眼球后有压迫感,特別在弯腰或用力时加重。有三次突发性双眼视力模糊,同时伴有头痛。五年来右耳内听到有如机器轰鸣般的噪声。曾做过头颅及眼眶X光照相均为阴性、眼部检查:双眼视力1.3,右眼轻度眼球突出(右20mm,左16mm Hertel氏计),上巩膜血管扩张,无搏动现象。右颊部、颞颥部及眼球均可听到有收缩期杂音。眼底、视野、眼压均正常。当时印象为动静脉血管畸形—颈动脉     

外伤性颞浅动脉-眼上静脉瘘造影诊断一例

患者男,41岁,半年前车祸头颅外伤后左侧耳鸣,安静时明显。头颅CT未见骨折与颅内损伤。4个月前耳鸣消失,3个月前眼球轻度突出,结膜红润。50d前眼球突出突然加重,夜间休息时左侧额颞部肿胀感,起立活动后减轻,进行性下睑外翻、肿胀,视力下降,视物模糊。查体:左眼裂小,眼球隆出,上睑下垂,下睑充血外翻,结膜水肿,视力下降,左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音。右眼正常。CT及眼部B型超声提示左眼上静脉增粗。入院诊断:左侧颈动脉海绵窦瘘。脑血管造影显示双侧颈内动脉和椎动脉系统正常,左颞浅动脉明显增粗,其额眶支通过瘘口与左眼上静脉主干直接交通,左眼上静脉明显扩张、迂曲,确诊为外伤性颞浅动脉一眼上静脉瘘。     

以眼眶病首诊的多发性骨髓瘤一例

患者男性，46岁，2004年12月因左眼球突出1个月，伴胸部疼痛半个月来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力1.2，右眼未见异常。左眼球轴性突出，突出度，右眼9mm，左眼15mm，眶距96mm，左眶外上方深部可触及一肿物，质软，轻度压痛，可活动。     

眼眶巨大骨瘤一例

患者男 ,2 0岁。发现左眼突出 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 18日就诊。患者既往体健 ,无外伤及遗传病史。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 3,左眼 0 5 ;双眼矫正视力 1 2。双眼前节未见异常。右眼正常。左眼球向前下方突出 ,眼球运动自如 ,上眶缘内侧可扪及花生米大小骨性包块 ,触痛明显 ,边界欠清。眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 17ｍｍ ,左眼 2 2ｍｍ ,眶距112ｍｍ。ＣＴ检查 :左眼眶内上方见一 2 0ｃｍ× 2 1ｃｍ大小片状致密影 ,ＣＴ值为 15 41 2Ｈｕ ,眼球受压 ,向左下方移位(图 1)。诊断 :左眼眶骨瘤。于同月 2 1日在全麻下行前路开眶术 (…     

硬脑膜动静脉瘘所致的自发性脉络膜脱离

自发性脉络膜脱离于1854年von Graefe氏首先报导,尔后自发性渗出性或浆液性脉络膜脱离的报导相继出现,但均以描述临床表现为主。而由海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘所引起的自发性脉络膜脱离实属罕见。作者报告一例男性,70岁,自觉有刺激症状,泪溢及异物感。眼部检查:双眼视力1.0,双眼睑轻度水肿,结膜血管明显扩张,双瞳孔开大,右眼直接对光反应微弱。双眼球突出为20mm(Hertel氏计),无搏动现象,眼球运动正常。S.L.检查(一),双眼压21mmHg(压平眼压计)。眼底:视网膜血管轻度     

筛窦囊肿破裂致眼突和失明一例

筛窦囊肿破裂致眼突和失明一例赵菊莲患者男，２０岁，因左眼剧烈胀痛，急性眼球突出及视力丧失１周，于１９９６年５月２６日以“急性眼眶蜂窝织炎”收入院。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼１．５，左眼无光感。右眼正常，左眼球向前高度突出，眼球突出度：右眼...     

病例报告眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁.因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史.检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS＝1.2.左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm.左眼球向外、向上运动轻度受限.于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常.左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常.右眼正常.眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏.左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影.入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正.于1999年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术.沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽.骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通.用骨凿将骨瘤切除.分离刮除囊肿.病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿.术后第6天拆线,第9天出院.出院时情况:视力左0.6,-1.00DS＝1.0.眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm.双眼位正.左眼球向各方向运动正常.     

眼眶血管外皮细胞肉瘤

患者吴××男32岁教师住院号199985 病理号14642 左眼球突出,眶后及面颊部疼痛2年。于1988年5月17日来我院就诊。2年前,无明显诱因左眶后及颊部阵发性疼痛,伴患侧面部麻木。当地医院诊断为“上颌窦炎和筛窦炎”,行筛窦开放术和上颌窦根治术。术后,左眼球逐渐突出,左眶后及面颊部疼痛加重,晚上尤甚。无视力下降及复视。全身检查未发现异常。双眼视力均为1.5,眼压右17mmHg,左20mmHg。右眼前节及眼底正常。左眼眼球活动正常,触之球后有抵抗,未触及明显肿块。眼球突出度,右眼11mm,左眼15mm,眶距98mm。左眼前节正常。视乳头正常,黄斑部视网膜深层色素变动,视网膜血管正常。眼底血管荧光造影表现黄斑区视网膜色素上皮呈窗样