腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有很大的优越性。方法150例ASAⅠ～Ⅲ年龄50岁以上行妇科手术的病人,随机分成硬膜外组（EA）、腰硬联合组（CSEA）、全麻组（GA）。术中输液按8-10ml／kg／h晶胶比例2：1输入。观察EA和CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间,、阻滞完善时间、改良评分。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学的变化。结果CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良评分明显优于EA（P〈0．05）EA和CSEA术后镇痛效果优于GA。CSEA和GA麻醉效果优于EA。GA血流动力学的变化大于EA和CSEA。结论腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有安全、简单、快捷、经济、舒适等优越性。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响。方法50例子宫全切术患者,随机分为两组：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组。检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用。结果CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异（P〈0．01）,血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0．01）。术后头痛、腰背痛两组无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫全切术应用CSEA效果优于EA。     

腰硬联合麻醉用于重度妊高征者剖宫产术中临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（CSEA）、硬膜外麻醉（EA）。腰麻药为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉药为1.6％的利多卡因,两组麻醉平面T6-8水平。监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性（P〈0．01）,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性（P〈0．01）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腔镜辅助阴式子宫切除腰-硬联合麻醉临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性。方法选择32～60岁腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术70例,随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）观察并记录术中输液、输血量、麻醉平面上升速度、局麻药用量、达到T10阻滞时间、麻醉效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应：结果A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为（4．0±0．5）min,明显短于B组的（13．5±1．5）min（P〈0．01）。A组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于B组（P〈0．01）。A组所有患者对术中镇痛均感满意,B组有4例患者对术中镇痛不能耐受,10例牵拉反应明显。肌松满意率A组为100％,B组为73％：两组患者麻醉过程顺利,均安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,均无明显的麻醉后并发症。结论CSEA用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉;     

腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在子宫切除术的临床效果。方法：将择期子宫切除手术的患者80例随机分为CSEA和队组,观察两组病例的运动神经阻滞、镇痛和肌松情况及不良反应等。结果：CSEA起效快,运动神经阻滞、镇痛和肌凇效果好,与EA比较,不良反应发生率明显降低（P〈0．05）。结论：CSEA可为妇科手术提供良好的麻醉条件。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在急诊下肢手术中的应用

目的 比较蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在急诊下肢手术的临床效果。方法 急诊下肢手术患者40例，年龄18—70岁，ASAⅠ- Ⅲ级，随机分为CSEA组和EA组。每组20例。两组均行L3-4穿刺，CSEA组注入0．5％左旋布比卡因2—3ml，EA组注入1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂10～15ml，两组均向头端置入硬膜外导管，根据需要追加1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂6～8ml，使感觉阻滞平面不超过T10，比较两组麻醉起效时间，不良反应发生情况等。结果 CSEA组局麻药起效时间明显短于EA组（P〈0．01），两组恶心、呕吐发生率相似，两组均无一例发生术后头痛。结论 CSEA与EA均可用于急诊下肢手术的麻醉，但CSEA具有起效快、阻滞完善、能迅速解除患者疼痛等优点，更有利于急诊手术，值得临床推广使用。