肾脏疾病组织局部纤溶机能研究——对各种肾小球肾炎的研究

作者用组织化学方法对肾脏组织的局部纤溶机能进行研究并探讨在肾炎时局部纤溶机能的意义,从肾局部纤溶机能情况考虑纤溶疗法的临床适应症。对象和方法各种肾脏疾病111例,均经肾活组织检查,分为5组,A 组为肾小球肾炎(GN):其中急性肾小球肾炎2例,轻度弥漫增生性肾炎33例,急进性肾炎3例,局灶性肾炎2例,良性发作性血尿9例。B 组为肾病综合征(NS):微小病变型7例,增生型6例,膜型肾病10例,膜性增殖型肾炎6例,局灶型肾小球硬化症(FGS)1例。C 组为系统性疾病;系统性红斑狼疮(SLE)合并 NS 5例,SLE 不伴 NS 8例,糖尿病肾病2例,妊娠中毒症后遗症5例。D 组为血     

成人肾病综合征患者血浆和尿高浓度肝素辅因子Ⅱ的意义

肝素辅因子Ⅱ(heparin cofactor Ⅱ,HC Ⅱ)是一种与抗凝血酶Ⅲ(autithrombin ⅢAT Ⅲ)相似的血浆蛋白酶抑制剂。AT Ⅲ能抑制大部分活化的凝血因子,而HC Ⅱ仅抑制凝血酶。血栓形成时常有AT Ⅲ缺乏,但HC Ⅱ缺乏是否与血栓形成有关尚不清楚。本文研究有高度血栓形成危险的成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者血浆HC Ⅱ和AT Ⅲ的浓度。病人和方法33例NS患者(男22例,女11例),平均年龄49.3(16～82)岁。30例肾活检,其中膜性肾小球肾炎7例,局灶性肾小球硬化6例,微小病变肾小球肾病3例,系膜毛细血管肾小球肾炎3例,狼疮性肾炎4例,肾淀粉样变4例,IgA肾病2例,Ⅱ型冷球蛋白1例。肾     

环孢素A治疗难治性肾病综合征

环孢素 A(CsA)是一种有效的新型免疫抑制剂,以往虽有报道 CsA 对常规免疫抑制剂治疗无效的顽固性蛋白尿有效,但作用机制未明。17例患者(男13,女4)平均年龄25岁,其中14例为难治性肾病综合征,对强的松和/或免疫抑制剂无效。病理诊断膜性肾炎(IMGN)6例,局灶节段肾小球硬化(FSGS)3例,微小病变性肾炎(MCD)3例,膜增殖性肾炎(MPGN)2例,另3例为 Alport's综合征(遗传性耳聋肾病综合征,AS)患者。CsA     

儿童难治性肾病综合征50例治疗体会

一般资料本组50例,其中男39例,女11例。起病年龄1～7岁者23例,7岁以上者27例,最小年龄16个月,最大的13岁,平均7 2/12岁。来院病程,患病1年内的30例。1～3年的17例,3～5年的3例,初发12例,复发38例。临床分型:单纯型33例,肾炎型27例     

对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

目的探讨对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的治疗方法。方法 2005年1月至2009年1月南京军区福州总医院诊治的HBV-GN且对拉米夫定治疗无应答或变异的患者共9例。采用恩替卡韦(0.5 mg/d)为主方案治疗9例对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN且蛋白尿>1.5 g/d、血HBV-DNA≥1.0×108拷贝/L的患者,观察其疗效及血HBV-DNA的变化。结果 9例患者肾病综合征(NS)7例、蛋白尿伴血尿2例,其中系膜增生性肾炎3例,膜性肾病3例,膜增生性肾炎、IgA肾病及局灶节段系膜增生性肾炎各1例。拉米夫定治疗(14.1±10.3)个月(其中6例联合激素治疗),5例部分缓解(PR)、4例无效(均为NS),改用恩替卡韦治疗后,治疗12个月时7例完全缓解(CR)、1例PR、1例NR,7例检测血清HBV-DNA水平患者中5例降至正常,随访观察了19～27个月,平均(23.7±3.0)个月,至随访结束,完全缓解(CR)7例,NR 2例,均停用激素。未见副反应。结论恩替卡韦为主的治疗对对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN是安全有效的,疗程以1年半为宜。     

肾病综合征患者的T细胞生成IL-2减少和反应性降低

肾病综合征(NS)患者,尤其是微小病变型肾病(MCNS)存在免疫异常,如血清 IgG 降低,IgM 和IgE 增高,出现循环免疫复合物,Ts 细胞的活化,淋巴细胞的增殖受到抑制,细胞介导的免疫反应受损等。本文旨在研究 NS 时细胞介导免疫作用,以估计T 细胞生成白细胞介素-2(IL-2)的能力和对 IL-2的反应。病人和方法 NS 患者18例,平均年龄38.6±17.9(10～72)岁。男性13例、女性5例。其中微小病变型肾病14例、膜性肾病4例。另外,非肾病型慢性肾小球肾炎4例。诊断以临床表现和肾活检为基础。NS 患者尿蛋白>3.5g/24h,伴低白蛋白血症     

类风湿关节炎肾脏损害20例临床分析

目的 进一步了解类风湿关节炎(RA)肾损害的特点.方法 对我科收治的20例RA合并肾损害患者的临床特点进行分析.结果 以慢性肾炎表现者8例,肾病综合征(NS)表现4例,慢性间质性肾炎3例,慢性肾功能不全表现4例,急性肾功能不全1例;其中呈肾炎表现患者血免疫球蛋白升高,红细胞沉降率增快,多数患者C反应蛋白、类风湿因子升高,7例患者进行了肾活检,其中3例膜性肾病(MN),3例Iga肾病,1例并发血管炎.结论 肾炎是RA肾损害的常见表现,而系膜增生性肾炎、膜性肾病是RA并发肾炎的常见病理类型;RA的基础病变之一为血管炎,可发生坏死性肾小球肾炎.免疫功能紊乱在RA并发肾损害中可能起重要的作用.     

常规疗法联合骁悉治疗原发性肾病综合征5例报告

1998年1月至2001年12月,我院采用常规疗法联合骁悉(MMF)治疗原发性肾病综合征(NS)5例。现报告如下。 临床资料:本文10例患者,均符合NS诊断标准。随机分为治疗组男3例,女2例,年龄(25.6±11.3)岁。其中系膜增殖型3例,膜型1例,1例未做肾活检。病程8～12个月。对照组男2例,女3例;年龄(26.4±9.3)岁。其中系膜增殖型2例,膜型2例,1例未做肾活检。病程1～18个月。两组资料具     

硝苯吡啶并心得安治疗肾性高血压21例报告

一、临床资料:本组男15例,女6例;年龄13～53岁;病程7天至10年。慢性肾小球肾炎17例,急进型肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例。其中肾功不全者14例。血生化检查:尿素氮异常17例,最高达179毫克%;肌酐异常14例,最高达15.6毫克%;24小时尿蛋白>1克者11例。查体:眼底有出血、渗出者10例,血压为150/100～250/160毫     

肾病综合征患儿肾小球中nephrin、podocin、α-actinin及WT1的表达

目的 :检测肾病综合征 (NS)患儿肾小球足细胞中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达和分布特征 ,以探讨这些分子在蛋白尿发生中的可能作用。　 方法 :用免疫荧光染色 ,激光扫描共聚焦显微镜采集图像及图像分析的方法 ,检测 2 5例NS患儿 [其中肾脏病理为微小病变 (MCD) 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 17例 ,局灶节段性肾小球硬化 (FSGS) 5例 ,新月体性肾小球肾炎 (CREGN) 1例 ]、9例单纯性血尿患儿及 9例对照肾组织中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达。　 结果 :(1)NS患儿肾小球中podocin的表达量 (82 9± 2 1 5 )与单纯性血尿组 (10 3 6± 2 0 2 )及对照组 (110 8± 15 4 )比较差异显著 (P =0 0 12 ,P =0 0 0 1) ;WT1的表达量 (6 1 3± 9 2 3)与对照组 (6 9 7± 9 2 7)比较差异也显著 (P =0 0 37) ;nephrin和α actinin表达量 (12 9 3± 2 2 6 ,10 4 3± 19 0 )与单纯性血尿组(132 1± 7 4 0 ,94 9± 13 0 )及对照组 (133 9± 8 5 ,10 3 6± 15 0 )比较差异均不显著 (P >0 0 5 )。 (2 )对照组肾组织中nephrin和podocin的染色均见于肾小球毛细血管壁 ,呈均匀、线状分布 ;α actinin主要沿肾小球毛细血管壁呈点状分布 ;WT1的染色主要集中于肾小球细胞核。 (3)病理表现为MsPG     

C3肾小球肾炎的临床表现及病理特征

目的:分析17例C3肾小球肾炎的临床表现、病理特征和治疗反应,旨在提高对此病的认识。方法:回顾性分析17例确诊为C3肾小球肾炎患者的临床、病理资料及疗效。结果:(1)一般情况:男11例,女6例,平均年龄(31.5±19.4)岁(9～72岁),肾活检时病程1周～8年。14例患者起病前无明确诱因,13例(76.5%)以水肿、尿检异常为首发症状,3例伴肾外症状;(2)临床表现及实验室检查:肾病综合征5例,尿检异常8例,急进性肾炎3例,反复发作肉眼血尿1例;镜下血尿11例、肉眼血尿4例、高血压10例、肾功能减退4例;平均尿蛋白定量(3.1±3.2)g/d,6例蛋白尿>3.5g/24h,血清白蛋白(33.8±6.1)g/L,低补体C3血症11例,贫血7例;5例患者检测C3肾炎因子、补体H因子及抗H因子抗体,其中1例C3肾炎因子阳性;(3)病理特点:17例患者免疫荧光染色均见补体C3呈颗粒状弥漫分布于肾小球毛细血管外周袢;12例组织学符合膜增生样病变,5例以系膜增生病变为特征;超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下、系膜区电子致密物沉积,8例伴少量上皮侧电子致密物沉积;(4)随访:除1例失访外,16例患者大多接受免疫抑制剂治疗,随访4月～5年,其中1例完全缓解,6例部分缓解,7例病情无变化,2例进入慢性肾功能衰竭。结论:C3肾小球肾炎是新近被认可的疾病,其临床表现缺乏特征性,免疫荧光染色以C3沉积为主,超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下和(或)系膜区电子致密物沉积。该病目前尚无有效的治疗方法,其发病机制尚需深入研究。     

22年肾活检资料的流行病学分析

目的了解我国肾脏疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系.方法回顾性分析南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所1979年1月～2000年10月10002例因肾脏疾病而行肾活检者的性别、年龄、病理类型及临床表现.结果本组患者行肾活检时的平均年龄31.4±13.0(范围1～78)岁,男性5654例(56.5%),女性4348例(43.5%).男性占本组原发性肾小球疾病的63.4%,继发性肾小球疾病的34.4%,遗传性和先天性肾脏疾病的52.5%,小管间质性疾病的57.2%,新发现和罕见肾脏疾病的73.3%,终末期肾脏疾病的62.5%,未分类肾脏疾病的64.6%.新月体肾炎和狼疮性肾炎(LN)均以女性发病为主(分别为62.5%,85.0%),余均以男性占多数.肾脏病患者的高发年龄段为20～39岁.其中IgAN、MsP、FSGS、IgMN、MPGN、LN、CREGN和抗GBM肾炎最多见于20～29岁,EnPGN、HSPN为13～19岁,MN为30～39岁,骨髓瘤和血管炎为40～49岁,DN和淀粉样变性为50～59岁.本组患者最常见的临床表现为尿检异常型(Uab)(41.75%),以下依次为肾病综合征(NS)(26.37%)、肉眼血尿型(GH)(13.93%)、慢性肾衰(CRF)(7.68%)、高血压型(HT)(5.18%)、急性肾衰(ARF)(3.02%)、急性肾炎综合征(ANS)(1.17%)、急进性肾炎综合征(RPGN)(0.90%).NS患者最常见的病理类型为系膜增生性病变(MsP)(29.3%)和膜性肾病(16.0%),Uab为IgAN(29.6%)和MSP(22.0%),ANS为EnPGN(76.9%),ARF为急性间质性肾炎(20.8%)和急性肾小管坏死(16.1%),RPGN为新月体肾炎(54.0%),     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭19例临床及病理分析

目的 探讨肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的病理类型及临床治疗方法。方法 对19例NS合并ARF患者进行肾活检，治疗方案根据病理特征做相应调整，观察治疗前后肾功能的变化。结果 微小病变8例，系膜增生性6例(轻、中度增生各3例)，局灶节段性肾小球硬化1例，膜性肾病1例，IgA肾病2例，膜增生性肾炎1例。肾间质水肿、肾小管细胞病变为共性病理改变。治疗后恢复12例，好转6例，死亡1例。结论 NS合并ARF可见于多种病理类型，以微小病变及系膜增生为主，及时活检有助于NS合并ARF的诊断和治疗。     

局灶性节段性狼疮肾炎

Baldwin 等1970年将狼疮肾炎按组织学分为局灶增殖、弥漫增殖和膜性等3型,随后又有作者增加了微小系膜病变(minimal mesangial lesion)型。虽然多数学者认为微小系膜性狼疮肾炎多呈良性病程,弥漫性狼疮肾炎多导致肾衰,但有关局灶性狼疮肾炎的预后仍存在不同看法。本文严格遵照世界卫生组织(WHO)的分类标准,从200例已作肾活检的系统性红斑狼疮患者中,选15例(7%)符合局灶性节段性狼疮肾炎诊断标准的患者,进行2～20(平均6.3)年的追踪观察,然后将其组织学变化联系临床过程(蛋白尿、高血压及肾功能的变化)进行综合分析。此15例的19次肾活检标本及1次尸体肾标本都经光学显微镜检查,其中17次肾活检标本还进行了电子显微镜检查,7次肾活检标本进行了免疫荧光显微镜     

糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的研究

目的　探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法　 35例 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者和慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 2 9例 ,按是否合并肾病综合征 (NS)分为 :DN- NNS组 19例 ,DN- NS组 16例 ,CGN- NNS组 16例 ,CGN- NS组 13例。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血和纤溶指标。结果　无论是否合并 NS,DN患者较 CGN组血中TM、PF1 2 、TAT、FPA及 PAI-水平明显增加。结论　DN患者较慢性肾小球肾炎患者合并更强的血液高凝状态     

肾小球疾病活检标本中变异肾小球膜细胞的一种新标志物——CD34

[英 ]/ＮａｒｕｓｅＫ…∥ＪＰａｔｈｏｌ 1 999,1 89 1 0 5～ 1 1 1 ＣＤ3 4是一种 1 1 5ｋＤ膜糖蛋白。本研究检测在肾小球针刺活检标本中激活的肾小球膜细胞上ＣＤ3 4的表达 ,并将其与另一种标志物α 平滑肌肌动蛋白 (ＡＳＭＡ)的表达情况作一比较。材料与方法　 84例慢性肾小球肾炎的针刺活检标本 (男 3 2例 ,女 5 2例 ,患者年龄 4～ 69岁 )分为 6组 :其中 2组为非膜性增生性肾小球疾病 :膜性肾病组 ( 6例 ) ,局灶性片段性肾小球硬化组 ( 7例 ) ;其余 4组为膜性增生性肾小球疾病 :非ＩｇＡ膜性增生性肾小球肾炎组 ( 7例 ) ,Ｈｅｎｏ…     

老年人肾脏疾病的临床表现与病理特点分析

目的分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例。临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾炎综合征10例,慢性肾功能衰竭(CRF)5例,急性肾损伤(AKI)4例,肾病综合征合并急性肾损伤4例。老年原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病(17例),其次是Ig A肾病(5例),系膜增生性肾小球肾炎(4例)。在继发性肾脏疾病中,最常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎(4例),其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变(各3例)。结论老年原发性肾小球疾病多见,且以膜性肾病为主。老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见。肾病综合征是老年肾脏病患者最常见的肾活检适应证。对病因不明的老年肾脏病患者,应及早行肾脏病理活检,有助于明确诊断及治疗。     

国外老年医学集锦

对95例成人特发性NS的肾活检和为期18年的随访研究发现,50岁以上的病人中43%为继发性NS。20%的病人在2年内发生肿瘤。较当地(美国纽约州)同年龄人群的发生率高15倍。肾脏病变依次为膜性肾病、微小病变、系膜增殖、膜增殖性肾炎。该年龄组NS中16%为原发性肾淀粉样变。     

狼疮性肾炎并发感染的易感因素

Ⅳ型狼疮性肾炎临床治疗较困难。甲基泼尼松龙和ＣＴＸ的双冲击疗法虽能延缓狼疮性肾炎 (ＬＮ)慢性损害的进程 ,使疾病的远期预后得到改善 ,但狼疮性肾炎患者常常死于感染。本组资料探讨了ＬＮ合并感染的易感因素。　　对象与方法1.对象 :1991年～ 2 0 0 1年本院ＬＮ合并感染的患者 10 6例 ,其中死亡 2 7例 ,占 2 5 .5 %。年龄 (2 9± 13 )岁 ,病程 14 (1～3 6)个月 ,狼疮活动度为 (18± 7)。呼吸道感染 5 0例 (4 7.2 % ) ,泌尿道感染 3 2例 (3 0 .2 % ) ,皮肤软组织感染 12例 (11.3 % ) ,消化道感染 8例 (7.5 % ) ,造血系统感染 4例 (3 .8%…     

小儿系膜增殖性肾小球肾炎临床与病理检查结果分析

系膜增殖性肾小球肾炎 (Ms PGN)是小儿常见的原发性肾小球疾病之一 ,其临床表现多样化 ,只有通过肾活检确诊。 1 990～ 1 996年 ,我科收治 Ms PGN患儿 33例 ,为探讨 Ms PGN临床表现与病理改变的关系 ,对其临床资料与病理资料进行回顾性分析。1　资料与方法本组男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 .5～ 1 3岁 ;病程半个月至 4年。均经肾穿刺活检确诊为 Ms PGN,病理分型按 WHO分类标准 ,临床诊断按 1 981年全国小儿肾脏疾病协作组标准。2 3例表现为肾病综合征 ,其中肾炎型 1 7例 (BUN、Cr升高 4例 ,轻度高血压 3例 ) ,单纯型 6例 ;单纯性血…