胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

头位分娩评分预防梗阻性难产的临床价值

头位分娩占分娩总数的95％。头位难产占总分娩数的12．56％，超过难产总发生（18．33％）的2／3以上。如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产，造成母儿严重并发症。     

胎头高直位阴道分娩3例的体会

胎头高直位分娩难度大，尤其是高直后位，几乎均需要剖宫产结束分娩。故认为是严重的异常胎位。我院1999年9月～2004年9月入院分娩的1260例产妇中，共发现胎头高直位11例，占分娩总数的0．87％，其中高直前位5例，高直后位6例。其中高直前位3例经加强宫缩、手转胎头后经阴道分娩，其余均以剖宫产结束分娩。现将阴道分娩的3例高直前位的处理报告如下。     

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

为探讨催产素计划分娩对头位分娩的影响以及与头位难产的关系，对我院５年来头位分娩中应用催产素计划分娩（催产素组）与产程自然进展（对照组）两组头位难产发生率、最终分娩方式进行对照分析。结果表明：催产秦组３０９０例，发生头位难产５６２例，头位难产发生率１８．２％；对照组２９８２例，发生头位难产３７１例，头位难产发生率１２．４％。催产素组头位难产发生率、会阴侧切胎头吸引器助产率、剖宫产率均明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。资料表明：在计划分娩中，催产素用量越大、持续时间越长、次数越多头位难产发生率越高。     

改良头位分娩综合评分法的研究

目的：设计一种在临床上能更及时准确地判断顺产与难产的评分法。方法：拟定改良头位分娩综合评分法，对956例单胎足月头位分娩的初产妇进行临床分析。结果：改良法总会≤54分者97．81％行剖宫产，≥70分者100％经阴道分娩（P＜0．001）与头位分娩评分法比较，改良法评分更精确，与分娩结局更吻合（P＜0．01）。结论：改良法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分，对顺产和难产做出综合判断，减少产科并发症。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位 ,是导致头位难产的重要原因之一。适时采用手法旋转 ,可缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位 ,使难产转为顺产 ,取得了不同的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 3 4 95例 ,难产 14 5 6例 ,发生头位难产 70 9例 ,占难产总数的 4 8 69%,其中 3 2 3例宫颈扩张进入活跃期出现延缓或停止。随机分为三组 ,Ａ组 :宫口扩张 6～ 7ｃｍ ,先露在坐骨棘平至棘下 1 5ｃｍ ,枕横位 12 2例 …     

产科急性DIC 21例临床分析

产科急性DIC发病急骤，临床治疗困难，病死率极高。现将我院近10余年来收治的21例产科急性DIC作一总结，进一步探讨产科DIC的抢救防治措施。 资料与方法 1．一般资料：我院自1991年1月～2004年12月住院分娩总数26640例，产科急性DIC21例，其中由外院（乡村诊所）转入4例，发生率0．064％（17／26640），年龄20443岁，平均26．5岁，孕周33%^＋4～42^＋1周，平均39^＋1周，初产妇8例，经产妇13例。21例中产前2例，其中1例为中央型前置胎盘，1例为重度子痫前期合并重症胎盘早剥、胎死宫内；     

正常骨盆形态单胎足月初产活跃早期胎头浮动对分娩影响的研究

初产妇足月妊娠单胎头位临产后胎头高浮称为胎头浮动。我们对５６１例骨盆正常活跃早期头浮动的分娩经过进行了观察，以冀了解其发生原因及对分娩的影响，探讨产时应采取的措施，以利分娩。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９２年６月至１９９８年６月在我院产科分娩正常单胎头位，孕龄≥３７周的初产妇５８４３例。临产进入活跃期，肛查宫颈口扩张２．５～３ｃｍ，腹部检查头高浮５６１例，称浮动组。随机抽样同期分娩单胎头位孕周相同的初产妇临产胎头衔接５７０例为对照组称入盆组（病理产科和骨盆狭窄不在本研究范围）。１．２　方…     

持续性枕后位180例临床分析

我院自2000年5月至2002年1月住院分娩总数3205例，发生持续性枕后位(170PP)180例，占5．62％。180例中初产妇154例，经产妇26例，产妇年龄平均27．26岁。全部产妇均经骨盆内测量，发现骨盆狭窄4例，畸形骨盆1例，占2．89％。孕周37～41“周。     

444例头位难产的分析

现将我院1980年1月～1982年12月间444例头位难产进行回顾性分析,探讨如何从头先露中尽早地识别难产,及时给予处理,保障母儿健康。临床资料一、头位难产的发生率:本院自1980年1月至1982年12月,三年内分娩总数为3598例,其中头位3344例,占分娩总数的93％;臀位224例,占6.2％;横位30例,占0.8％;头位难产有444例,占分娩总数的12.4％,占头位分娩总数的13.3％。     

一种改良式头位分娩评分法的临床研究

目前，产科剖宫产率居高不下，原因众多，其中头位难产试产机会减少也占一定比例。在头位难产中，以持续性枕横位、枕后位最为常见，多表现为活跃期进展缓慢或停滞。如何及时、准确地判断其经阴分娩成功机率，成为问题的关键。我们在传统的头位分娩评分法基础上，针对持续性枕横位、枕后位设计了改良式头位分娩评分法，更全面地评价了分娩诸因素在头位分娩中演变的影响，力求能更及时、准确地做出顺产与难产的判断，减少母儿并发症。     

头位评分法的临床应用价值

头位评分法的临床应用价值中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）张忠福，田春芳产科临床中把最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露有头先露。臀先露、肩先露三种，后两种情况极易引起产科医生注意，并及时给予处理，而头先露分娩占分娩总数的９５．％...     

足月胎膜早破96例分析

目的 了解足月妊娠胎膜早破、难产因素及其剖宫产率升高的原因。方法 分析2002年10月～2003年12月我院住院分娩足月妊娠胎膜早破孕妇，平均年龄27岁，孕周为37^ 2～41^ 1周的孕妇中发生难产的原因和类型。结果 我院胎膜早破占同期总分娩数的10．82％，其难产率为58．3％；总共胎膜早破96例，50例剖宫产，剖宫产率占52．1％。其主要原因为盆头不称占32％，其次为社会因素占22％，阴道助娩6例，占6．4％。结论 胎膜早破应当引起进一步的重视。对胎膜早破孕妇应加强临床观察，一旦发生难产，及时处理。     

高原地区头位难产311例分析

本文通过311例头位难产的临床分析,对在高原缺氧、低气压和干寒等自然环境下,头位难产的有关因素及处理原则做一初步探讨。临床资料一、发生率及原因分析 1984.7～1985.6,我院分娩总数1254例,其中单胎头位足月分娩1012例,头位难产311例,占分娩总数的24.80％,占头位分娩的30.73％。其难产发生原因见表1。表1 311例头位难产的原因二、产程观察本组病例均以产程图进行产程监护。去掉记录不详及严重骨盆狭窄施剖宫产者外,共277例,详见表2。     

新式头位分娩评分法对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值

目的:设计一种在临床上能更及时、准确地做出顺产与难产判断的头位分娩评分法,并探讨其对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值。方法:拟定新式头位分娩评分法,对236例诊断为持续性枕横位、枕后位的初产妇进行临床分析。结果:新式头位分娩评分法总分小于70分者,90.63%行剖宫产术,大于80分者91.49%经阴道分娩(P<0.01),无一例严重母婴并发症发生。结论:新式头位分娩评分法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分,对顺产与难产做出综合判断,在确保母婴安全的情况下,尽可能地降低了剖宫产率。     

头位难产的识别及处理

头位难产占分娩总数的 2 3 98% ,占难产总数的81 6 3% [1] 。除明显的骨盆狭窄外 ,头位难产很难在产前明确诊断 ,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后 ,才逐渐表现出来。因此 ,及早识别头位难产的征象 ,查明原因 ,作出正确的处理 ,使其向顺产方向发展 ,则能降低头位难产发生率 ,从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤。1　头位难产诊断的方法1 1　病史及体检1 1 1　认真复习产前检查及待产记录　了解孕妇年龄、孕产史、孕周、身高及既往病史 ,分娩、手术史、难产史及母儿预后 ,注意身高、体重、宫高、腹围及超声检查的结果 ,初步…     

231例头位难产临床分析

持续枕横位、枕后位、头盆不称、体重过火，是导致头位难产的重要原因之一，产程曲线图观察产程可以早期发现头位难产的可能，由于产力、产道、胎儿三大分娩要素应是充分正确评估，尽早发现、正确、合理地处理因产力异常所致异常产程，避免发生难产。     

巨大儿139例分娩方式回顾性分析

胎儿出生体重达 40 0 0 ｇ称巨大儿 ,属高危妊娠 ,本文对在我院分娩的巨大儿 139例分娩方式进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 1月至 1999年 12月间分娩总数为 476 5例 ,其中巨大儿 139例 ,占分娩总数的2 9% ,139例孕妇的年龄 ,最小 2 1岁 ,最大为 42岁 ,平均2 7岁。初产妇 72例占 5 1 8% ,经产妇 6 7例占 48 2 % ;新生儿出生体重 40 0 0 ｇ者 5 0例 ,占 1 0 5 % ;体重在 410 0～45 0 0 ｇ者 79例 ,占 1 6 6 % ;体重在 46 0 0～ 5 0 0 0 ｇ者 8例 ,占0 17% ;体重在 5 30 0ｇ者 1例 ,占 0 0 2 % ;体重在…     

改良头位分娩评分法识别头位难产临床应用价值的研究

目的:探讨改良头位分娩评分法用于识别头位难产的可行性及临床应用价值。方法:应用改良头位分娩评分法对625例足月分娩的初孕产妇适时评分,采取相应措施,选择正确分娩方式。结果:改良头位分娩评分法与头位分娩评分法比较,其识别头位难产的敏感性和特异性较高,误诊和漏诊较少。影响头位分娩的诸因素中先露下降、宫口扩张、胎位、宫缩强度、活跃期长短与难产相关性较大;改良法临产评分≤50分者, 69. 5%需行剖宫产术, >50分者, 94. 82%经阴道分娩,与头位分娩评分法比较,改良法与分娩结局更吻合;不同分娩方式处理后,改良法评分均有不同程度地提高,提高越明显,自然分娩几率越高。结论:改良头位分娩评分法将影响分娩的诸因素进行量化评分,能更及时、准确地判断头位顺产或难产,正确选择分娩方式,减少了产科并发症。     

心理护理在产程中的应用

随着社会的发展和科学的进步，以及剖宫术式的不断改进，人们对剖宫产认识也在不断提高，甚至有些孕妇怕不能承受宫缩痛，足月妊娠未阵痛或刚进入产程即强烈要求剖宫产。殊不知剖宫产是手术创伤，可能引发并发症和后遗症，而且增加再次分娩难产和剖宫产的机会。据报道正常的阴道分娩可提高新生儿对外界不良刺激的抵抗力，增加母子的感情。我们观察了2000年2月～2004年2月在我站住院分娩的单胎头位孕妇1893例，顺利分娩1826例，占96．5％；刮宫产67例，占3．5％。