氢氧化钾涂片镜检法诊断真菌性角膜炎的应用

目的探讨氢氧化钾（KOH）涂片镜检法对真菌性角膜炎的诊断价值,了解真菌性角膜炎的病原学特征。方法取58例真菌性角膜炎患者的角膜溃疡标本,作KOH涂片镜检、真菌培养及菌种鉴定。结果 KOH涂片镜检法和真菌培养法的阳性率分别为58.62%（17/29）、52.94%（9/17）,两者的真菌检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。9份培养阳性标本中,共分离出3属3种真菌,其中镰刀菌属、暗色孢科真菌、酵母菌分别占35.29%、11.76%、5.88%。结论 KOH涂片镜检法是早期诊断本病的简单、有效方法,镰刀菌和暗色孢科真菌是宁夏地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

84例真菌性角膜炎药物敏感试验与实验室检查

目的 筛选抗真菌角膜炎敏感药物及耐药菌株。指导临床进行个体化治疗。方法 84例真菌性角膜炎均经10％KOH湿片镜检查到菌丝或孢子确诊。取病灶坏死组织接种于沙氏培养基和玻片培养进行真菌菌种鉴定。根据菌落形态、生长速度、色泽、菌丝和孢子的形态等进行综合分析鉴定真菌菌种。将浸有抗真菌药液药敏植片置于真菌培养基表面进行药物敏感试验．结果 84例真菌中镰刀菌42例，交链互隔菌11例，酵母菌9例，曲霉菌8例，弯孢霉菌3例，青霉菌2例，枝顶孢霉菌1例，白色念珠菌4例，毛霉菌2例。那他霉素对镰刀菌感染为高敏。氟康唑对丝状菌耐药。对白色念珠菌、交链互隔菌角膜感染有效。结论 真菌性角膜炎进行药物敏感试验可提高临床治疗效果。又可防止药物滥用。增强药物治疗针对性。     

广东湛江地区真菌性角膜炎病原菌的分离鉴定和分析

目的了解广东湛江地区引起真菌性角膜炎的病原真菌的分布情况. 方法对70例疑患真菌性角膜炎的患者,取病变角膜上皮组织,分别进行真菌直接涂片镜检和真菌培养,并对检查阳性者进行菌种鉴定. 结果70例病眼患者均检出真菌,涂片镜检真菌阳性67份,阳性率为95.7%,真菌培养阳性65份,阳性率92.9%,总一致性为89.6%.检出菌种分属14个属26个种,其中镰刀菌属22株（33.8%）,弯孢霉属20株（30.8%）、曲霉属4株（6.2%）,球孢子菌属4株（6.2%）,其他菌属15株（23.1%）. 结论北热带的广东湛江地区真菌性角膜炎主要致病菌属为镰刀菌属和弯孢霉属,主要菌种以新月弯孢霉最多见.     

真菌性角膜炎654例感染谱分析

目的 对654例真菌性角膜炎的流行病学特征和实验室检查结果进行分析,以提高临床真菌性角膜炎的诊治效果。方法 对1999年1月至2004年12月间真菌性角膜炎住院患者的人口学特征、疾病危险因素、季节变化、临床特征、实验室结果和治疗策略进行回顾性分析。结果 真菌性角膜炎患者在感染性角膜溃疡住院患者中所占比例最高（61．9％）。角膜损伤（51．4％）特别是植物性物质损伤（25．7％）为最常见的危险因素。真菌性角膜炎的发生率在秋冬季比春夏季更高,并呈逐年递增趋势。氢氧化钾湿片直接镜检法的诊断阳性率为88．7％。分离到的真菌中镰刀菌属最多见（73．3％）。604例（92．4％）患者接受了手术干预,包括穿透性角膜移植399例（66．0％）,板层角膜移植177例（29．3％）。结论 镰刀菌属是真菌性角膜炎中最主要的病原。氢氧化钾湿片直接镜检法以其快速、简便和高特异性值得进一步推广。角膜移植术仍然是治疗严重真菌性角膜炎的最有效方法,建议早期实施。     

真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染及药敏结果分析

目的对真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染情况及药敏结果进行分析,为临床抗真菌性阴道炎的治疗提供可靠的实验室依据。方法对288例阴道分泌物标本进行涂片镜检,阳性标本采用沙氏培养基进行真菌的分离,用ATBExpression全自动鉴定仪及其配套的鉴定板进行真菌培养鉴定和药敏试验。结果288例阴道分泌物标本共检出真菌阳性55例;培养分离出假丝酵母菌属5种共55株,其中以白假丝酵母菌为主,共42株,占76．36％,其次为光滑假丝酵母菌6株,占10．91％;假丝酵母菌属对伊曲康唑的耐药率较高为46．46％,对两性霉素B敏感性最好,耐药率为7．27％。结论真菌性阴道炎患者阴道分泌物中,真菌感染以白假丝酵母菌为主;真菌对常用的抗真菌药物除两性霉素B敏感性较高外,对其他几种药物均存在不同程度的耐药。     

真菌性角膜炎病原菌的流行病学调查

目的 了解真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,获取流行病学资料,并指导临床个体化治疗。方法 对2001年1月至2005年12月在我院就诊明确诊断真菌性角膜炎的病例进行回顾性分析。结果 共有239例真菌性角膜炎,共培养出真菌菌株156株,其中以镰刀菌感染（77例,49．36％）和曲霉菌感染（52例,33．33％）为主,除此之外还有白色念珠菌感染（18例,11．54％）,青霉菌感染（7例,4．49％）,头孢霉菌感染（2例,1．28％）。结论 镰刀菌仍为目前青岛地区真菌性角膜炎的主要致病菌,但其所占比例逐年下降,曲霉菌在致病菌中的比例逐年升高。     

心血管病医院临床检出酵母菌分布及耐药性分析

目的 了解心血管医院临床检出酵母菌的分布及其耐药性，供临床治疗参考。方法 对住院患者送检标本按常规作真菌分离培养，经Api20Aux真菌鉴定板条鉴定为酵母菌，经微量稀释法真菌药敏板测定药敏，再对其结果进行分析。结果共分离酵母菌196株，其中来自呼吸道标本152株占77．5％，检出的酵母菌中白假丝酵母菌112株占57、1％，其次为热带假丝酵母菌32株占16．3％，近平滑假丝酵母菌30株占15.3％；各种酵母菌对氟康唑总的敏感率为91．8％，对二性霉素B的敏感率为97.9％，而对特比奈芬的耐药率较高（64、3％）。结论 院内临床检出酵母菌以白假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌；对氟康唑敏感率高，氟康唑仍为酵母菌治疗的首选药物。     

Pathogenic analysis of fungal keratitis: a report of 94 cases.

目的 了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗.方法 对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种.结果 海南地区真菌性角膜炎在10～12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9％)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8％)、链格孢霉菌(2例,2.1％)、待鉴定菌种(3例,3.2％).结论 真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌.     

假丝酵母菌分离鉴定及药敏试验分析

目的监测院内假丝酵母菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据。方法患者标本接种血平板、沙保罗、巧克力培养基,28～35℃培养24～48h,挑取可疑菌落涂片,革兰染色确认为酵母样真菌后转种假丝酵母菌显色培养基进行培养鉴定分型。采用纸片扩散法进行假丝酵母菌药敏试验。结果2006年3月—2008年11月从临床送检的2196份标本中共检出假丝酵母菌118株,检出率为5．37％,其中白色假丝酵母菌65株（55．08％）、热带假丝酵母菌22株（18．64％）、近平滑假丝酵母菌17株（14．41％）、克柔假丝酵母菌14株（11．86％）;在各种标本中以痰标本假丝酵母菌检出率最高84株占71．19％;各年龄段假丝酵母菌感染分布,60岁以上老年患者所占比例较大占77．1％;药物敏感试验显示,制霉菌素对假丝酵母菌敏感性最高。敏感率为85．7％～100．0％．而两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、5．氟胞嘧啶的敏感性较低。结论临床感染性疾病中假丝酵母菌感染占有一定的比例,加强真菌的分离及药敏监测对提高临床治疗效果有重要意义。     

育龄妇女阴道疾病患者阴道菌群的调查

以细菌培养法和非培养法对３５０例患阴道疾病的育龄妇女进行阴道菌群调查。结果：非培养法检出加德纳氏菌为２８．０％（９８／３５０）；培养法检出Ｌ型菌为１３．２３％（０１／４６１），细菌型菌为４１．４３％（１９１／４６１）；细菌型伴Ｌ型菌４５．３４％（２０９ｌ４６１）；检出的革兰氏阳性球菌中细菌型伴Ｌ。型为１０３株，占６０．２３％（１０３／１７１）；革兰氏阴性杆菌中细菌型为１０１株，占８３．４７％（１０１／１２１）。提示：种类复杂的阴道病原菌是引起部分妇科疾病的感染源。     

广西地区妇女宫颈分泌物部分病原学检测

目的：了解广西地区妇女宫颈分泌物病原学情况及念珠菌的发病情况。方法：对16800例在本院门诊就诊者行宫颈分泌物病原体检测及酵母菌的培养、菌种鉴定。结果：16800例就诊者宫颈分泌物查到酵母菌2059例，滴虫358例，加特纳菌1026例，淋球菌177例；对分离培养的1407株酵母菌进行菌种鉴定，其中白色念珠菌1177株，光滑念珠菌101株，近平滑念珠菌92株，克柔念珠菌13株，热带念珠菌11株、星形念珠菌8株、高里念珠菌5株。结论：广西地区妇女宫颈分泌物病原菌以酵母菌为主，带菌率高达12．3％（2059／16800），其优势菌以白色念珠菌为主，占57．2％（1177／2059）。     

655例女性阴道分泌物病原学分析

目的 了解白带异常门诊患者及院校女教职工体检阴道分泌物的病原学情况。方法用涂片法和培养法对435例妇科门诊白带异常患者和220例院校女教职工的阴道分泌物进行病原学检测及酵母菌的培养鉴定。结果435例白带异常门诊患者中,阴道分泌物查到酵母菌78例（17．9％）,滴虫6例（1．4％）,加特纳菌56例（12．9％）,多形核白细胞G^-双球菌及其他菌株10例（2．3％）;220例院校女教职工的阴道分泌物查到酵母菌3例（1．4％）,加特纳菌1例（0．5％）。对81株酵母菌进行分离培养鉴定,其中白色念珠菌69株,非白色念球菌12株。结论白带异常门诊患者中阴道分泌物的病原菌是复杂的,但仍以酵母菌占首位,带菌率达17．9％（78／435）,其优势菌以白色念珠菌为主,占85．2％（69／81）,院校女教职工阴道分泌物仍以酵母菌占首位,带菌率1．4％（3／220）,其中菌属以白色念珠菌为主,3例全部为白色念珠菌。     

黄岩地区外阴阴道假丝酵母菌感染特点与耐药性分析

目的了解黄岩地区外阴阴道假丝酵母菌感染特点与耐药性情况。方法从387例外阴阴道假丝酵母菌病患者中取阴道分泌物进行假丝酵母菌培养和药敏试验。结果共分离出10种336株假丝酵母菌,检出率为86．82％（336／387）。分布最多的是白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,分别为53．27％（179／336）、16．67％（56／336）和11．31％（38／336）。假丝酵母菌对制菌霉素和两性霉素B药物敏感性好,但对唑类药物敏感性不一。结论外阴阴道假丝酵母菌病患者行真菌鉴定及药敏试验,对临床用药具有重要的指导意义。     

干化学酶法诊断滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病评价

目的评价干化学酶法诊断滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病。方法将300份阴道分泌物进行pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶干化学联检;同时按传统镜检法查滴虫或假丝酵母菌,将干化学酶法滴虫或假丝酵母菌阳性而传统镜检法阴性的标本分别进行阴道滴虫培养和沙氏培养基真菌培养,后者阳性时用显色培养基鉴定。结果干化学酶法检出滴虫和假丝酵母菌阳性率分别是8．67％和16．00％,分别高于传通镜检法的6．67％和9．67％（P〈0．01）。结论干化学酶法诊断滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病方便快捷,检出率高。     

94例真菌性角膜炎患者的病原菌临床分析

目的了解海南地区真菌性角膜炎病原菌的种类和构成情况,分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征,并指导临床个体化治疗。方法对2010年3月至2011年2月在我院眼科门诊就诊的94例刮片镜检阳性的真菌性角膜炎患者的病例进行回顾性分析,细菌培养鉴定菌种。结果海南地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,以镰刀菌感染(61例,64.9%)为主,除此之外还有烟曲霉菌(28例,29.8%)、链格孢霉菌(2例,2.1%)、待鉴定菌种(3例,3.2%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,应提高对该病的认识和诊断水平,镰刀菌为目前海南地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的分析呼吸机相关肺炎病原学构成情况,为临床治疗提供依据。方法对本院2003年3月至2006年9月期间收住的53例VAP病人病原菌进行培养,并对致病菌进行药敏试验。结果共检出128株细菌,其中革兰阴性菌98株（76．56％）,革兰阳性菌14株（10．94％）,真菌16株（12．50％）;前5位致病菌分别为：铜绿假单胞菌（34株）、克雷伯菌属（20株）、金黄色葡菌球菌（13株）、白假丝酵母菌（13株）、大肠埃希菌（10株）。结论革兰阴性菌为主,对多种抗生素耐药是VAP的临床病原菌学特点,革兰阴性菌中以铜绿假胞菌居首位。临床上合理使用抗生素至关重要。     

复发性念珠菌性阴道炎及其他性传播疾病的检测

目的 探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者合并滴虫、加德纳菌、淋病奈瑟球菌（NG）、解脲脲原体（UU）感染情况。为临床治疗复发性念珠菌阴道炎提供依据。方法 用涂片和培养法对108例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者和120例妇教人员的阴道分泌物进行病原学检测及酵母菌的培养鉴定。结果 108例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中合并解脲脲原体感染的35例,对照组12例（P〈0．01）,合并滴虫感染的5例,对照组0例（P〉0．05）,合并淋病奈瑟球菌的2例,对照组0例（P〉0．05）,合并加德纳菌感染的6例,对照组10例（P〉0．05）。结论 复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者常合并UU感染,在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的诊治中有必要进行UU的检测和相应的治疗。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

假丝酵母菌性阴道炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析湖北民族学院附属民大医院妇科假丝酵母菌性阴道炎的病原菌分布特点及耐药性。方法对湖北民族学院附属民大医院妇科门诊治疗的385例假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行接种培养并予以药敏（两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等）试验。结果385例假丝酵母菌性阴道炎患者共检出白假丝酵母菌248株（64．4％）、热带假丝酵母菌75株（19．5％）、光滑假丝酵母菌35株（9．1％）、近平滑假丝酵母菌15株（3．9％）、克柔假丝酵母菌12株（3．1％）,白色假丝酵母菌仍是假丝酵母菌性阴道炎的主要致病菌,菌株对唑类药物的耐药牢明显高于两性霉素B和制霉菌素。结论针对假丝酵母菌性阴道炎患者应积极送检阴道分泌物标本,根据实验室结果选择敏感抗真菌药物,可有效治疗假丝酵母菌性阴道炎。     

MMP-9在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）在大鼠茄病镰刀菌性角膜炎中的表达，分析MMP-9与真菌性角膜炎发病的关系，为针对抑制MMPs活性治疗真菌性角膜炎提供理论依据。方法角膜划痕法联合角膜接触镜法制作大鼠茄病镰刀菌性角膜炎动物模型；应用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time polymerase chain reaction，Real-time PCR）和免疫组织化学染色检测MMP-9在mRNA水平和蛋白质水平的表达。结果正常大鼠角膜组织中有MMP-9mRNA的表达，MMP-9分布于角膜上皮层的少数基底细胞；茄病镰刀菌感染角膜后，MMP-9 mRNA表达明显上升，MMP-9主要分布于浸润的炎症细胞。结论MMP-9的表达与真菌性角膜炎角膜病变的严重程度呈正相关，MMP-9在真菌性角膜炎的发病中可能具有重要作用。