雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，随机分为雷米芬太尼组（RF组）、芬太尼1组（F1组）和芬太尼2组（F2组）三组，每组30倒。麻醉诱导采用静注咪唑安定0．05～0．1mg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，RF组缓慢注射雷米芬太尼2～3μg／kg（时间〉1min），F1组注射芬太尼2μg／kg，F2组注射芬太尼4μg／kg。三组均注射堆库溴胺0．1mg／kg，2min后气管插管。观察三组惠者诱导前、诱导后、气管插管后0，1，3，5min的血压和心率变化。结果三组患者全麻诱导后。气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。F1、F2组气管插管后0，1，3min的血压和心率明显地升高，与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0．01），RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率无明显变化，与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率较F1、F2组低，差异有统计学意艾（P〈0．01）。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻谤导气管插管的心血管反应，且不影响术后患者的苏醒。     

雷米芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨雷米芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果.方法 60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿(3～8岁),择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为3组各20例:雷米芬太尼与丙泊酚组(R组),芬太尼与丙泊酚组(F组),氯胺酮与丙泊酚组(K组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5min(T4)的心率(HR)、上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2);各组患儿术毕停药到自主呼吸恢复时间以及拔管时间.结果 各组间患儿的性别比、年龄、体重、麻醉时间等差异无统计学意义.血流动力学参数R组、F组T1时点组内比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与K组比较,R组、F组T1时点下降有统计学意义(P＜0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间以R组最短,F组次之,K组最长(P＜0.05,或P＜0.01).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于儿童扁桃体和腺样体切除术安全、有效,诱导和苏醒迅速,术中平稳.     

异丙酚用于全麻诱导时低血压的预防

为探讨预防或减轻异丙酚麻醉诱导时低血压的有效方法，笔者于1997年7月～1997年12月对30例择期手术患者，对照比较了平衡盐液扩容和麻黄碱对异丙酷血流动力学的影响，现将结果报道如下。三资料与方法将30例ASAI或且级、术前来服用任何血管活性药物择期手术患者，随机分为对照组（组1，10例）、扩容组（组三，10例）和麻黄碱组（组皿，10例）。术前30min肌注阿托品05ms和苯巴比安钠0．is。诱导剂均为异丙酚（2·5mg·kg1）、芬太尼（4ug·kg一句和晓相胆碱（1，5mg·kg’）。组！诱导开始前15min内快速输往平衡盐液12ml·kg‘，组匾使用异…     

舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

目的研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例。比较术后两组患者的疼痛治疗效果。结果舒芬太尼组患者术后1、2、4及6h的疼痛情况视觉模拟评分(VAS)均较芬太尼术后对应时间的VAS显著降低(P<0.05),芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼剂量的发生率分别为50.82%和4.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果,显著优于芬太尼。     

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床效果。方法将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例。诱导时观察组采用芬太尼而对照组采用雷米芬太尼,两组都持续静脉输入雷米芬太尼和丙泊酚行维持麻醉。分别记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录术后咽喉反射恢复时间、拔管时间、对语言指令反应恢复时间,并记录苏醒期是否有躁动、呕吐发生等。结果与T1相比,两组患儿T2时收缩压、舒张压下降,HR减慢,对照组变化明显(P<0.01);T3时SBP、DBP升高,HR增快,但差异无统计学意义;T4、T5时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P<0.01);T6时SBP、DBP升高,HR增快,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术效果好,诱导和拔管时BP、HR波动相对较小,术后躁动发生率低。     

雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中应用的对比

目的对比雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中对患者呼吸、循环系统和苏醒时间的影响。方法选择拟行无痛人流手术的患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（RP组）和芬太尼复合丙泊酚组（FP组）。RP组首剂静注雷米芬太尼1g/kg,丙泊酚的用量为1.5mg/kg,追加剂量为0.75mg/kg;FP组首剂静注芬太尼1.5g/kg,丙泊酚用量不变。记录术前和注药后1min,3min,5min及术后5min各时点的Bp、HR、SpO2监测值,并记录起效时间,苏醒时间和定向力恢复时间。结果 RP组与FP组对比循环改变和起效时间上无统计学意义,但RP组的呼吸抑制减少且苏醒时间和定向力恢复时间明显缩短。结论雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中应用和芬太尼对比具有一定的优势。     

雷米芬太尼在剖宫产全麻中的应用

目的:对雷米芬太尼在剖宫产全麻中应用的安全性进行随机观察对比。方法:选择60例全麻剖宫产产妇随机分为雷米芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组各30例。记录诱导前、插管时、切皮时三个时点的SBP、DBP、HR、SPO2;以及胎儿娩出1min、8min时的Apgar评分。结果:K组在插管和切皮时SBP、HR都明显高于诱导前,且高于同时段的R组(P<0.05),R组插管和切皮时血流动力学变化不太明显。新生儿出生后1minApgar评分两组差异不明显,8min时Apgar评分K组低于R组(P<0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产对产妇和新生儿的影响均小于氯胺酮丙泊酚全麻。     

雷米芬太尼和氯胺酮复合丙泊芬全麻用于剖宫产的比较

目的探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性。方法足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例。雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）、氯胺酮复合丙泊酚组（K组）和硬膜外组（E组）。观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min产妇的收缩压、舒张压和心率的变化。记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分。结果切皮时,R和K组收缩压高于E组（P〈0.05）,K组心率高于E组（P〈0.05）。新生儿出生后1 min Apgar评分R和K组低于E组（P〈0.05）;5 mim Apgar评分K组低于E组（P〈0.05）,R组和E组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚。     

雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。     

芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用比较

目的:比较芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用。方法:将40例老年患者分为两组,每组20例。芬太尼组(F组)用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6μg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用咪唑安定、雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,全麻维持以雷米芬太尼0.5μg/(kg.min)进行维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30 min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼具备苏醒迅速的特点,适用于老年患者的麻醉。     

哌替啶预防雷米芬太尼停药后疼痛的可行性观察

目的研究哌替啶预防雷米芬太尼停药后急性疼痛的可行性。方法择期腹腔镜手术病人40例,随机分为两组,每组20例。P组在停药前5min静脉注射哌替啶1mg/kg;F组在停药前5min静脉注射芬太尼0.2mg。观察术后疼痛视觉模拟评分,监测术前(T0)、术毕停药时(T1)、术后5min(T2)、术后10min(T3)、术后15min(T4)、术后30min(T5)的MAP、HR、SpO2。结果两组患者术前与术毕停药后的MAP、HR、SpO2无明显差异。两组患者的VAS评分无显著性差异(P>0.05),均显示有镇痛效果。术毕拔管时间P组平均为15min,F组平均为30min,两组患者无明显呼吸抑制、烦躁、恶心、呕吐等并发症。结论哌替啶预注可以有效预防雷米芬太尼停药后的急性疼痛,不影响术后拔管时间,无明显并发症。     

雷米芬太尼复合丙泊酚和七氟醚麻醉苏醒期恢复情况比较

目的观察雷米芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉与雷米芬太尼/七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术时使用后的恢复情况。方法 86例择期腹腔镜手术女性病人随机分成雷米芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉（P组,n=43）与雷米芬太尼/七氟醚静吸复合麻醉（I组,n=43）。手术结束后停止麻醉药物静脉注射和吸入。记录并比较患者苏醒期恢复情况和并发症的发生率。结果 P组病人停药后的拨管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间均小于I组（P〈0.05）。两组在麻醉恢复室内停留的时间相近（P〉0.05）。P组烦躁的发生例数明显高于I组（P〈0.05）。两组病人围术期其它不良事件发生的频率比较差别无显著性（P〉0.05）。结论丙泊酚与雷米芬太尼复合静脉全麻比雷米芬太尼/七氟醚静吸复合麻醉有更快更好的短期恢复效果,适合于妇科腹腔镜手术中应用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 收集我院2005-08/2008-03急诊行气管异物取出术的患儿50(男28,女22)例,年龄11 mo～7岁,体质量8～28kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于结肠镜检查临床观察

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查患者的麻醉效果。方法80例接受结肠镜检查患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机均分2组,观察组应用雷米芬太尼加丙泊酚麻醉,对照组应用芬太尼加丙泊酚麻醉,观察记录心率、血压及血氧饱和度的变化,并记录体动反应。结果2组麻醉前心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较均无显著差异(P>0.05),2组收缩压、舒张压和心率(对照组诱导后1 min时心率除外)麻醉诱导后1 min、5 min、10 min、15 min时与麻醉前比较均有显著性差异(P<0.05),观察组收缩压、舒张压及心率在麻醉诱导后1 min、5 min、10 min、15 min时明显低于对照组(P<0.05,1 min时SBP除外),而2组血氧饱和度比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者术中体动反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论等效价强度雷米芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果强于芬太尼复合丙泊酚,更适用于无痛结肠镜检查术。     

雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用

目的:探讨雷米芬太尼辅助全麻诱导在腹腔镜短小手术中的应用效果.方法:选择腹腔镜短小手术患者2 000例,随机分为雷米芬太尼辅助诱导Ⅰ组和常规诱导Ⅱ组,全麻诱导期每间隔1 min测量1次血压,全麻维持期、苏醒期每间隔5 min测量1次血压,记录HR、MAP、复苏期的呼吸频率、脉搏血氧饱和度.结果:麻醉诱导面罩加压给氧期、...     

雷米芬太尼无痛分娩在临床的应用

目的 观察雷米芬太尼行无痛分娩的临床有效性和安全性.方法 40例足月头位初产妇随机分为雷米芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和未行镇痛对照组(Ⅱ组),每组20例.观察分娩过程中产妇的VAS评分、Ramsay镇静评分及胎心率FHR、及胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分.结果 两组产妇的生命体征都比较平稳.镇痛组产妇在宫口开到4～6 cm时的镇静评分升高,VAS评分明显降低.两组的FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围.结论 雷米芬太尼可安全用于无痛分娩,镇痛有效,无明显不良反应.     

雷米芬太尼和曲马多

雷米芬太尼(remifentanil)和曲马多(tra-madol)的推出有助于临床疼痛的治疗。雷米芬太尼的作用方式和纯μ阿片类镇痛药相同,但很快为酯酶所代谢,故作用时间短,需静脉输注给药,其作用可被迅速控制。曲马多及其活性代谢产物与μ受体的亲和力较弱,但可抑制去甲肾上腺素的再摄取和提高5-羟色胺的释放,从而达到调控中枢神经系统的痛觉而产生镇痛效     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术40例

目的研究分析雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法80例接受宫腔镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组。P组静脉滴注丙泊酚组；F组丙泊酚加雷米芬太尼组。结果雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于宫腔镜手术，可加强镇痛、减轻镇静深度、减少丙泊酚的用药量。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。     

雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的观察雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉的优缺点。方法30例ASAⅠ级择期手术患儿,于术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg,以丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼2.0-2.5μg/kg（缓慢注射,注射时间1 min）、阿曲库胺0.5 mg/kg、面罩加压给氧气管插管,麻醉维持以丙泊酚4-8 mg·kg^-1·h^-1,雷米芬太尼0.5μg^-1·kg^-1·min^-1静脉泵注,根据麻醉深浅适当调整泵速,维持循环稳定,手术结束前3-5 min停丙泊酚,术毕停雷米芬太尼。观察并记录患儿心率、血压的波动、停药后呼吸、意识恢复时间、拔管时间、视觉模拟评分（VAS）结果,Ram say法评定镇静程度。记录术后24 h恶心、呕吐情况。结果①雷米芬太尼与丙泊酚合用,镇痛完善,对血流动力学影响较小;②术后苏醒迅速平稳,平均苏醒时间（9.6±4.5）min,无明显烦躁不安;③术后镇痛较差,早期即出现疼痛,这也是瑞芬太尼静脉麻醉的不足之处,提示需及早术后镇痛。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术的麻醉作用完善,对血流动力学影响较小,术毕苏醒平稳及时,术后副作用少;但术后疼痛早,宜及早施行术后镇痛。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASA～级,随机分为2组:芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075mg/kg)、芬太尼(1～5μg/kg)、维库溴铵(0.08～0.1mg/kg)、异丙酚2～2.5mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间无显著差异(P>0.05);两组术中生命体征平稳情况比较有显著性差异。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。