肿瘤病人化疗相关中毒性肠麻痹的治疗探讨（附10例报告）

目的 对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染而导致中毒性肠麻痹的治疗进行探讨。方法 对10例中毒性肠麻痹在禁食、胃肠减压、补充电解质、纠正酸碱失衡、肛管排气、抗生素等使用的基础上，加用NS 150ml 阿拉明10mg 酚妥拉明10～20mg快速静滴，每日1～2次，连用数天。为加强疗效，在静滴完上述溶液后半小时，可加肌注新斯的明0．5～1mg。结果 本组中，使用该方法治疗9例，其中7例有效。结论 应用阿拉明 酚妥拉明配合新斯的明对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染等导致中毒性肠麻痹疗效好，值得进一步研究。     

长春碱类药物化疗引起的肠麻痹的治疗和预防探讨

目的神经毒性是长春碱类药物较常见的一种毒副反应,通常表现为末梢神经炎,而肠麻痹则是一种严重的不良反应,我们对使用长春碱类药物发生肠麻痹的治疗和预防方法进行了探讨,供临床参考。方法我们回顾性调查了近10年来收治的恶性肿瘤患者使用长春碱类药物发生肠麻痹的情况,治疗方法和结果转归。结果在682例患者使用长春碱类药物化疗的病例中,发生肠麻痹8例,发生率1.17%,其中使用长春新碱发生2例,使用长春碱酰胺发生1例,使用长春花碱发生2例,使用去甲基长春碱发生3例。所用发生肠麻痹患者均经过内科保守治疗后缓解,预后良好。有效的治疗方案包括胆碱能受体激动剂,禁食和胃肠减压,静脉营养支持,预防性抗生素的使用,大剂量复合B族维生素,中医药,针灸,导泄灌肠等。结论肠麻痹是一种严重的化疗毒副反应,在使用含长春碱类药物的化疗方案时,应警惕其发生的可能,及时有效的给予内科支持,对症治疗可减轻症状,缓解患者痛苦,避免严重事件发生。     

经纤支镜介导微波联合全身化疗治疗25例晚期肺癌的疗效分析

目的　观察纤支镜微波治疗联合全身化疗治疗晚期肺癌的近期疗效。方法　 2 5例经纤支镜微波治疗 ,微波功率 5 0W ,时间 5秒 ,每次治疗总时间 10 0～ 15 0秒 ,1周后重复治疗。非小细胞肺癌应用诺维本 40mg ,d1 ,3 0mg ,d8,静注 ;顺铂 40mg ,d1～ 3 ,静滴。小细胞肺癌应用足叶乙甙 10 0mg ,d1～ 5静滴 ,顺铂 40mg ,d1～ 5静滴。结果　 2 5例微波治疗联合全身化疗后 ,18例呼吸困难明显改善 ,腔内瘤体缩小 >1/2 ,7例呼吸困难有所改善 ,腔内瘤体缩小 <1/2 ,肺部病灶完全缓解 1例 ,部分缓解 11例 ,有效率 48 0 %( 12 /2 5 ) ,中位生存期 10 5个月。结论　微波治疗联合全身化疗治疗晚期肺癌疗效确切     

康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的　比较康莱特注射液 +化疗组与单纯化疗组对IIIb -IV期初治非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的近期疗效 ,临床受益疗效及毒性情况。方法　治疗组 34例 ,康莱特 2 0 0ml,静滴 ,第 1～ 2 0天。其中联合MVP方案化疗 2 4例 (MMC 6mg/m2 静注 ,第 1天 :VDS 3mg/m2 静注第 1,8天 :DDP 30mg/m2 ,静滴 ,第 2～ 4天 ) ;联合NP方案化疗 10例 :NVB 35mg/m2 ,静滴 ,第 1,8天 :DDP 30mg/m2 ,静滴 ,第 2～ 4天。对照组 30例 :MVP方案化疗者 2 0例 ,NP方案化疗者 10例 ,用法同前。两组均以每 3周为一周期 ,重复 2个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准来评价 ,临床受益疗效按行为状态评分及体重变化来评价。结果　两组有效率(CR +PR)分别为 35 2 9%和 2 6 6 7% (P >0 0 5 )。行为状态及体重变化 (临床受益疗效 )阳性率治疗组均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组的血液毒性及消化系统毒性均低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效 ,且毒副反应明显低于单纯化疗组 ,患者生活质量改善明显。     

胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应

目的:探讨胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应效果.方法:108例患者随机双盲分两组:一组5%GS 500ml+胃复安20～30mg+地塞米松5～10mg于化疗中静滴,每分钟20～30滴;一组恩丹西酮8mg+生理盐水100ml化疗前30分钟静滴.观察两组止吐效果.结果:恩丹西酮组止吐效果第一天略高于胃复安+地塞米松组,但无统计学差异;第2～5天两组止吐效果相近.结论:胃复安加地塞米松静滴能有效控制顺铂的迟发性呕吐,并可降低治疗费用,值得临床推广使用.     

时辰化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床研究*

目的:研究TPF（多西他赛+ 顺铂+ 5- 氟脲嘧啶）方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法:选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移（UICC2010分期Ⅳc 期）鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF 方案诱导化疗2 个周期,21~ 28d/ 周期。时辰组:DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2持续静脉泵入d1～5,10am～10pm;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静脉泵入d1～5,10pm～10am。常规组:DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2静滴d1;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静滴d1～5,共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗（IMRT）,同期行顺铂单药增敏化疗（100 mg/m2静滴d1～2,21d/ 周期,共2 个周期。放化疗结束1 个月后行辅助化疗:方案及方法同诱导化疗,共2 个周期。不良反应按CTCAEv 3.0 评价系统分级,临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价,有效率为CR+PR。结果:2 级以上呕吐发生率常规组高于时辰组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 化疗后时辰组CD4/CD 8 升高,常规组CD4/CD 8 降低（P < 0.05）。 结论:时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率,在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势,可能改善了患者的免疫功能。      

卡铂引起过敏性休克一例

患者曹某某,男,64岁。因贲门腺癌术后1个月,行化疗而入院,化疗方案为:氟尿嘧啶300mg/m~2,静脉注射,第1～5天,阿霉素40 mg/m~2,静注,第1天;卡铂200mg,静脉滴注,第1天。化疗第1天,给予氟尿嘧啶及阿霉素静注时,患者无不适。当给予10％葡萄糖500ml+卡铂200mg静滴,液体滴入100ml时,患者突然出现大汗淋漓,心慌,四肢厥冷,测血压为8/6kPa。考虑为卡铂引起过敏性休克,即停卡铂,给予多巴胺40mg静滴,多巴胺10mg静脉推注,10％葡萄糖500ml+维生素B_6 200mg+地塞米松5mg静滴。5分钟后症状缓解,血压升至正常。在以后4天内,未用卡铂,未见类似情况。     

2种方案治疗放射性食管炎的疗效比较

目的 探讨2种方案治疗放射性食管炎的临床疗效.方法 98例食管癌患者放疗后均出现放射性食管炎,根据治疗方案的不同分为2组.治疗组49例给予自制通管饮(生理盐水250 mL+庆大霉素80万u+利多卡因0.5g+地塞米松40 mg)分次口服,每次10～ 20 mL,每天3～6次,餐前和(或)餐后0.5h口服,连续3～7 d;对照组49例给予生理盐水250 mL+头孢类抗生素(第1代或第2代)+地塞米松2.5～5mg静滴,每天1次,连续3～7d,同时给予抑酸类药物(保护胃黏膜)及维生素类药物.结果 治疗组放射性食管炎治疗的有效率为95.92％,高于对照组的81.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服自制通管饮防治放射性食管炎的疗效优于静滴大量抗生素的方案.     

羟基喜树碱、醛氢叶酸加氟苷联合方案治疗大肠癌54例报告

目的　观察HCPT CF FUDR方案对大肠癌的临床疗效。方法　 5 4例Dukes’D期大肠癌患者 ,CF每天 10 0mg ,第 1～ 5天静滴 :FUDR每天 30 0～ 40 0mg/m2 ,第 1～ 5天继CF后静滴 ;HCPT每天 6～ 8mg/m2 ,第 1～ 10天静滴。每 2 8天重复为 1周期 ,所有患者都接受 4～ 6个周期化疗。结果　CR 6例 (11 1% ) ,PR 2 3例 (42 6 % ) ,CR PR 5 3 7% (2 9/5 4)。其主要毒副作用为骨髓抑制和消化道反应。结论　HCPT CF FUDR方案治疗晚期大肠癌有较好的疗效 ,不良反应能为绝大多数患者所耐受。     

诺维本与长春酰胺分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用比较

近年来肺癌已成为城市恶性肿瘤中居首位的死亡原因 ,其中非小细胞肺癌(NSCL C)约占 80 % ,而此中大部分失去手术机会。对于不能手术的 b～ 期NSCL C,联合化疗在其治疗中占有重要地位。从 80年代起 ,以铂类为主的联合化疗方案治疗 NSCL C获得良好疗效 ,尤以顺铂 (PDD)与长春碱类药物联合为收稿日期 :2 0 0 0 -0 3 -3 1作者单位 :南京市胸科医院 ,江苏　南京2 10 0 2 9多。诺维本 (NVB)与长春酰胺 (VDS)同属半合成长春碱类药物。自 1997年 6月— 1999年 6月 ,我们采用 NVB加 DDP组成 NP方案和 VDS加 DDP组成 VP方案用于治疗…     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.