泪腺癌手术治疗远期疗效观察(附6例报告)

泪腺恶性肿瘤较少见,其中以腺样囊性癌和恶性混合瘤最为常见。泪腺恶性肿瘤的治疗以手术为主,辅助以术前或术后放射治疗。我科对６例泪腺癌患者施行手术治疗,现将８年后随访结果报告如下。１临床资料６例患者中男２例,均为左眼;女４例,３例左眼,１例右眼。发病年龄...     

人天然白介素－2治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床观察

目的评价人天然白介素－２（ＩＬ－２）治疗恶性肿瘤的效果。方法采用ＩＬ－２加淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ细胞）全身输注治疗１４例实体瘤（恶性黑素瘤４例，肾癌２例，原发性肝癌和肠癌各３例，恶性淋巴瘤和恶性腮腺混合瘤各１例）和胸腹腔内注入治疗１０例癌性胸腹水（胃癌４例，卵巢癌２例，肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌各１例）。结果实体瘤缓解率为２１．４％（３／１４），胸腹水缓解率为７０％（７／１０）。不良反应有发热（＜３９℃）３例；恶心１例；肾功能障碍１例，停药后恢复正常。结论人天然ＩＬ－２具有一定的抗肿瘤作用。     

格拉诺赛特对恶性肿瘤大剂量化疗引起的中性粒细胞减少的恢复作用（附35例临床报告）

３５例经病理证实的恶性肿瘤，包括肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、脑恶性胶质瘤分别应用不同方案大剂量联合化疗，在第１周期白细胞下降至４×１０９／Ｌ以下者为对照，第二周期原方案化疗并给予格拉诺赛特（Ｇ—ＣＳＦ）。结果证实，格拉诺赛特可提高患者中性粒细胞水平，促性中性粒细胞的恢复，副作用低，是保驾大剂量化疗顺利实施的有价值的辅助药物。     

原发性脑恶性淋巴瘤：附四例报告

本文报告了４例性脑恶性淋巴瘤，男３例，女１例，平均年龄３３岁。４例病人均经开颅手术，１例行肿瘤部分切除，３例行完全切除。所有病例均经病学证实。术后行放射治疗。其中２例发生肺转移，１例发生脊髓转移（Ｌ１－２）。作者结合文献讨论了本病的组织学起泊，病因、临床特点、诊断、治疗和预后。     

X—刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

目的：分析Ｘ－刀颅内恶性肿瘤的治疗效果。方法：３２例颅内恶性肿瘤（胶质瘤２１例，转移瘤１１例）行Ｘ－刀治疗，平均剂量２２Ｇｙ（１８～３２Ｇｙ），其中１７例Ｘ－刀治疗后续继行全脑常规体外放射治疗，平均剂量２０Ｇｙ。结果：２１例胶质瘤，１５例在治疗后６个月肿瘤缩小，６例无变化，２例在Ｘ－刀治疗后２个月内行开颅肿瘤切除术；１１例脑转移瘤Ｘ－刀治疗后病灶全部消失７例，明显缩小４例（≥５％）。全部病人中治疗     

联合应用顺铂和rlL—Ⅱ腔内注射治疗恶性胸水疗效观察

本文报道联合应用顺铂和重组人白细胞介素Ⅱ胸腔内注射治疗１７例恶性肿瘤合并恶性胸水的疗效。１７例患者中脑癌７例，乳腺癌６例，结肠癌，卵巢癌各２例，结果近期效果满意。总有效率８２．４％，其中完全缓解６例，部分缓解８例。顺铂与ｒＩＬ－Ⅱ联合应用表现出明显的协同作用。     

脑胶质瘤光动力学治疗方法及疗效观察

目的 利用光敏素对43例脑胶质瘤患者进行激光光动力学治疗，观察治疗效果。方法 脑胶质瘤切除术前24h内，静脉滴注光敏素。术中行肿瘤根治术或尽量切除肿瘤组织，并于术中行手术残腔内激光照射、留置光纤，术后24h通过光纤再次行激光照射治疗。结果 随访5～48个月，影像学CT和（或）MRI证实无瘤生存22例，肿瘤复发18例，死亡3例。无术后持久神经功能缺失。结论 在脑胶质瘤患者中采用光敏素激光光动力学治疗能明显延长患者无瘤生存期，是治疗恶性脑胶质瘤的有效方法。     

重组干扰素α—2b治疗晚期恶性肿瘤的作用

目的为验证干扰素α－２ｂ治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒性,用重组干扰素α－２ｂ（ｒ－ＩＦＮα－２ｂ）治疗恶性肿瘤１０２例。方法采用ｒ－ＩＮＦα－２ｂ肌肉注射,每周２次,第１周３×１０６ＩＵ／次;第２周６×１０６ＩＵ／次;第３～８周９×１０６ＩＵ／次。结果９０例可评价疗效的患者中,总有效率为１６．７％（１５／９０）,其中肾癌的有效率为１０．８％（４／３７,２例ＣＲ,２例ＰＲ）,恶性黑色素瘤的有效率为１４．３％（４／２８,４例ＰＲ）,恶性淋巴瘤的有效率为４／８（４例ＰＲ）,乳腺癌的有效率为３／１５（３例ＰＲ）,２例多发性骨髓瘤均无效。ＣＲ患者的中位缓解期为４０个月,而ＰＲ患者的中位缓解期只有４．８个月。主要不良反应为流感样症状,胃肠道反应和较轻微骨髓抑制。结论ｒ－ＩＦＮα－２ｂ具有一定抗肿瘤活性,可以将其作为第二线药物治疗肾癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤。     

咽旁间隙肿瘤(附61例临床分析)

１９７０－１９８９年间，我院收治了６１例咽旁间隙肿瘤，大部份为良性。ＣＴ扫描对诊断和指导治疗有重要意义。良性肿瘤以手术治为主，本组手术切除４８例，其中良性肿瘤３９例，恶性肿瘤９例，均采取颈外侧进路，５例恶性肿瘤加术后放疗。良性肿瘤术后很少复发，恶性肿瘤的３、５年生存率分别为５３．３％和３６．４％。     

巨大纵隔肿瘤六例报告

巨大纵隔肿瘤因压迫周围的重要脏器和组织，及恶性肿瘤广泛粘连造成治疗困难，对此手术治疗宜持慎重态度。我院胸心外科１９９０年２月～１９９６年４月共收治６例，均经手术切除。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例，男性４例，女性２例，年龄２０～５７岁，平均４２岁。肿瘤位于后纵隔４例，前纵隔２例。良性肿瘤４例，其中神经鞘瘤１例，纵隔畸胎瘤３例。恶性肿瘤２例，其中１例恶性神经鞘瘤，１例胸腺类癌。１．２　临床症状　６例术前均有胸闷、胸痛、气急等特点。气管向健侧移位４例，患侧胸廓饱满隆起４例。听诊患…     

乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗.方法对经手术和病理诊断的48例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果48例中平均年龄为43.2岁.根据肿瘤生长方式,瘤细胞异型,核分裂和肿瘤坏死进行乳腺叶状肿瘤分级,良性26例,交界性12例,恶性10例.全部病例采用手术治疗,肿瘤单纯切除术23例,良性、交界性、恶性复发分别为3/18、2/3、2/2;肿瘤扩大切除术15例,良性、交界性、恶性复发分别为0/8、1/5、1/2;乳房切除术10例,交界性、恶性复发转移分别为0/4、2/6.结论乳腺叶状肿瘤可分良性、交界性和恶性三种类别,确诊和分级主要依靠病理组织检查.提示首次肿瘤彻底切除是治疗的关键,应根据组织分级及肿瘤大小决定手术方式.     

恶性肿瘤延诊或误诊因素分析

目的 :分析恶性肿瘤诊断过程中的误诊因素 ,降低临床误诊率。方法 :回顾分析本院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的 167例恶性肿瘤患者 ,分析其诊疗过程中的误诊因素对正确诊断的影响。结果 :167例患者误诊 5 8例 ,误诊率为 3 4 73 %。误诊率较高的为少见肿瘤达 83 3 3 % ( 10 /12 ) ,其次为妇科肿瘤、胆道系统和甲状腺癌 ,分别为 4/5、3 /4和 3 /5。误诊因素中医生因素为主要因素占 77 5 9% ( 4 5 /5 8)。结论 :提高临床医生 ,特别是非肿瘤专科医生对恶性肿瘤生物学行为的认识 ,重视癌前病变及早期症状 ,以科学严谨的态度分析患者资料是减少误诊的关键     

CXCL12／CXCR4生物轴与消化系统恶性肿瘤

消化系统恶性肿瘤发病率及死亡率均远远高于其它系统恶性肿瘤，对消化系统恶性肿瘤的预防和治疗研究亟待进一步深入。细胞移位是相当多病理生理过程的基本步骤，包括恶性肿瘤细胞的生长及转移。越来越多地研究认为肿瘤细胞通过化学趋化因子及其相应受体介导的化学趋化机制调节其生长和转移，趋化因子在恶性肿瘤中具有多方面作用，归纳为：①诱导白细胞向肿瘤组织浸润，调节免疫功能，尤其是肿瘤相关的巨噬细胞、T细胞和树突状细胞；②引导肿瘤细胞迁移到特定部位；③调节血管生成；④直接活化肿瘤细胞，调控其恶性肿瘤相关的功能表现。近年研究发现，趋化因子CXCL12及其受体CXCR4构成的生物轴在包括乳腺癌在内的多种实体瘤的生长、转移中发挥重要作用。CXCL12／CXCR4生物轴与消化系统恶性肿瘤之间关系密切，CXCL12的刺激促进CXCR4的表达及消化系统恶性肿瘤的转移；CXCR4持续高表达预示肿瘤的复发及预后不良；在CXCL12作用下，肿瘤细胞黏附／迁移和增殖能力亦显著增强，这些效应被CXCR4的抗体所拮抗。未来研究寄希望通过拮抗影响肿瘤转移的CXCL12与CXCR4等趋化因子及其受体的作用来阻断消化系统恶性肿瘤转移，将可能会成为一种新的治疗消化系统恶性肿瘤的有效途径。     

两种方法检测血清人附睾分泌蛋白在盆腔疾病诊断中的研究

  目的  探讨血清人附睾分泌蛋白(human epididymis protein 4, HE4)在盆腔疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值, 比较电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA)及酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测人附睾分泌蛋白的诊断准确性。  方法  采用ECLIA检测211例患者血清HE4水平, 包括85例卵巢癌、42例子宫内膜癌、21例子宫内膜异位症、33例盆腔良性疾病及30例健康对照者。结果以中位数表示, 分析血清HE4在盆腔疾病诊断及鉴别诊断中的意义, 并分别探明诊断卵巢癌及子宫内膜癌的最佳判定值。采用ELISA对其中卵巢癌组及卵巢良性疾病组血清HE4进行检测, 绘制受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(ROC-AUC), 比较两种方法鉴别诊断卵巢良恶性疾病的准确性。  结果  卵巢癌组、子宫内膜癌组血清HE4水平显著高于健康对照组、卵巢良性疾病组及子宫内膜异位症组; 卵巢良性疾病组及子宫内膜异位症组与健康对照组比较, 无显著性差异; HE4在鉴别诊断卵巢良恶性疾病、子宫内膜良恶性疾病时, 其ROC-AUC分别为0.869和0.931, 最佳诊断点分别为86.02 pmol/L和74.6 pmol/L。以卵巢良性肿瘤组作为对照, ECLIA法及ELISA法检测卵巢癌患者血清HE4的ROC-AUC分别为0.869和0.794。  结论  HE4在盆腔疾病的诊断及良恶性鉴别中具有较高的诊断价值, ECLIA法检测卵巢癌的诊断准确性优于ELISA法。      

三维超声联合ROMA指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的:探讨三维超声联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型（ROMA）指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:选取2017年10月至2018年10月在本院接受外科手术治疗的152例卵巢肿瘤患者作为受试对象,术后按照病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤组84例、卵巢恶性肿瘤组68例。术前采用Voluson E8超声诊断仪进行三维超声检查;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）水平,由两者水平计算ROMA指数,并采用ROC曲线分析三者对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果:卵巢恶性肿瘤组患者三维超声诊断符合率明显低于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA指数均显著高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）。血清HE4、CA125水平及ROMA指数诊断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.849、0.871、0.933,最佳截断值分别为132.46 pmol/L、150.27 U/mL、40.21%,且三维超声联合ROMA指数诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标检测。结论:应用三维超声联合ROMA指数能明显提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。     

化疗对中晚期消化系肿瘤患者细胞免疫的影响

目的 :观察化疗对中晚期消化系肿瘤患者细胞免疫的影响。方法 :30例接受化疗的中晚期消化系肿瘤患者 ,分别在化疗前后检测外周血 T淋巴细胞亚群比例 ,血浆可溶性白细胞介素 -2受体 (s IL- 2 R)含量 ,并设正常健康组为对照。结果 :化疗前与正常健康组相比 ,肿瘤患者 T淋巴细胞亚群比例紊乱 ,CD 4 比例下降 ,CD 8比例升高 ,CD 4 / CD 8比值下降 ,s IL- 2 R含量升高 ;与化疗前比较 ,化疗后肿瘤患者 CD 4 比例、CD 4 / CD 8比值进一步下降 ,CD 8比例、s IL - 2 R含量进一步升高。结论 :化疗可加重中晚期肿瘤患者的免疫抑制 ,化疗后应辅以免疫治疗     

86例乳腺肿瘤彩色多普勒检查及其定性诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声在乳腺肿瘤中的诊断价值.[方法]采用SIEMENS SONOLINE和GELOGICAL 7,探头频率为7.5MHz～10MHz,二维超声和彩色多普勒超声检测86例乳腺肿瘤.[结果]良性肿瘤超声诊断符合率为78.9%(30/38),误诊率10.5%(4/38);恶性肿瘤超声诊断符合率为89.6%(43/48),误诊率为4.2%(2/48).超声未定性者占4.7%(4/46),未发现肿瘤者占3.5%(3/86).乳腺恶性肿瘤诊断敏感性为91.5%(43/47),特异性为93.8%(30/32).与乳腺良性肿瘤相比,恶性肿瘤无血流(0级)检出率为6.3%,显著低于良性肿瘤无血流检出率(50%,P＜0.01),而中等至多血流(Ⅱ级)检出率显著增高(P＜0.01).恶性肿瘤动脉阻力指数平均为0.79,良性肿瘤平均为0.62,两者相比具有显著性差异(P＜0.01).[结论]彩色多普勒超声提高了对乳腺恶性肿瘤的定性诊断能力,对于指导临床治疗有重要意义.     

卵巢恶性风险计算法预测盆腔包块患者卵巢癌风险

  目的   探讨血清人附睾蛋白4（Human epididymis protein 4 HE4）和癌抗原125（CA125）联合检测（卵巢恶性风险计算法ROMA）预测盆腔包块患者上皮性卵巢癌（EOC）风险。   方法   采用电化学发光法检测因盆腔包块或卵巢囊肿住院拟行手术的患者血清HE4和CA125水平,根据是否绝经,采用ROMA方法计算卵巢癌预测概率（PP）,绘制受试者工作曲线（ROC）,分别确定绝经前后临界值,并将患者划分至高危组和低危组,评估预测模型的应用价值。   结果   评估了1 683例患者,其中1 448例盆腔良性疾病,235例盆腔恶性肿瘤,包括106例EOC。在经病理确诊为良性盆腔包块患者中有1 356例被划分至低危组,特异性93.6%;盆腔恶性肿瘤中121例划分至高危组,敏感度80.7%;卵巢交界性上皮瘤20例划分至高危组,敏感度28.2%;EOC中93例划分至高危组,敏感度87.7%,未划分至高危组包括黏液性腺癌2例,透明细胞癌11例。卵巢非上皮性恶性肿瘤患者中5例划分至高危组,敏感度38.5%;非卵巢恶性肿瘤患者中35例划分至高危组,敏感度85.3%;转移性卵巢癌患者中1例划分至高危组,敏感度25.0%。   结论   ROMA较成功地将盆腔恶性肿瘤患者划分至高危组,其中EOC患者大部分被正确地划分至高危组,ROMA在诊断恶性肿瘤尤其是EOC方面具有较高的应用价值。      

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤有效合理的诊治方法。方法对1981年6月-2004年10月住院手术的196例桥本病中合并恶性肿瘤的25例病人进行回顾分析，对各种诊断方法进行利弊总结，以及对不同分化类型肿瘤病人．选择不同术式处理。结果本组桥本病合并恶性肿瘤病人的发病率为12．76％，其中分化型甲状腺癌占12．24%，淋巴瘤占0．5％．漏诊率为16％（4／25）；误诊率为20%（5／25）。结论中青年女性罹患桥本病又伴甲状腺单发不均匀结节时应警惕甲状腺恶性肿瘤，需进行B超、CT、ECT、FNAB以及术中冰冻切片等检查，以期尽量降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率。     

四肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 探讨四肢神经源性肿瘤的MRI表现特点.方法 回顾性分析我院1997年至2004年收治的22例神经源性肿瘤患者(47个肿瘤)的MRI表现.22例患者均行常规MRI扫描,包括T1WI、T2WI轴位、冠状位和矢状位扫描,并对其中20例行增强扫描.结果 在T1WI 15例神经鞘瘤、4例神经纤维瘤、1例恶性神经源性肿瘤呈等信号,1例神经纤维瘤、1例恶性神经源性肿瘤呈不均质的低/中等信号.在T2WI 22例肿瘤均呈高信号,5例神经鞘瘤信号轻度不均,1例恶性神经源性肿瘤信号中度不均匀,1例恶性神经源性肿瘤信号明显不均匀.10例病灶位于皮下,12例病灶位于肌间.所有病变均呈梭形,其中9例两端出现"鼠尾征".5例出现"靶征".1例恶性神经源性肿瘤侵犯邻近骨.结论 MRI信号特点可提示神经源性肿瘤的诊断,MRI信号明显不均匀及邻近组织的侵犯可提示恶性神经源性肿瘤.