重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。AP中8%~10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%~70%。有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关。近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识。     

急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用

急性胰腺炎（AP）胰腺感染是AP的局部并发症，包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。AP中有8％～10％并发胰腺感染，而重症胰腺炎（SAP）并发胰腺感染高达40％～70％。有报道称，因AP死亡的病例中80％与胰腺感染有关。新近Buchler等报道86例急性坏死性胰腺炎（ANP）中，无菌性坏死的病死率为1．8％，而感染性坏死的病死率为24％。因此，对抗生素在AP治疗中的作用，特别是预防性使用抗生素有许多新认识。现就AP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下。     

重症急性胰腺炎抗生素的合理应用

重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法一直被国内外众多学者所重视.原因在于该病发病急,临床表现复杂,合并症多,处理相当困难.文献报道目前我国SAP的病死率仍在30.2%～39.8%[1].     

重症急性胰腺炎胰腺感染临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法将48例重症急性胰腺炎患者分为未继发胰腺感染组（A）和继发胰腺感染组（B）。分别观察两组患者的APACHE-Ⅱ评分、多器官功能障碍综合症（MODs）发生率及死亡率。结果B组患者MODS的发生率及死亡率为70．6％高于A组14.3％（P〈0．05）：B组患者的APACHE-Ⅱ评分（25．29±6．12）与A组（12．83±2．48）比较有统计学差异（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。     

重症急性胰腺炎胰腺感染危险因素研究

目的:探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的相关危险因素.方法:回顾性分析2005 年3 月至2011 年5 月我院收治的127 例SAP 患者的临床资料,分为胰腺感染组和非感染组,并分析其易感因素.结果:两组患者多器官功能障碍综合症(MODS),机械通气时间(MV)、低氧血症、胰腺外部感染(EPI)、全身炎症反应综合症(SIRS)、外科干预、LDH、BUN 差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的独立影响因素.结论:EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的主要危险因素.     

重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的不同途径

重症急性胰腺炎病情进展迅速、病死率高。能否通过早期预防性使用抗生素来减少患者病死率仍争议不断。随着医疗技术的发展,预防性使用抗生素的途径增多,通过不同途径预防性使用抗生素的疗效不同。本文从静脉滴注、持续动脉灌注、腹腔灌洗途径阐述了目前重症急性胰腺炎中预防性使用抗生素的现状。     

抗生素对重症急性胰腺炎感染的预防作用

抗生素对重症急性胰腺炎感染的预防作用首都医科大学宣武医院普外科田保，孙家邦，朱斌，贾建国近年来，随着危重病监护及生命支持能力的提高，重症急性胰腺炎早期死于低血容量性休克、ＡＲＤＳ和急性肾衰者已有所减少，但后期胰腺和胰周感染及其并发症引起的死亡率仍较高...     

重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素分析

目的:探讨重症急性胰腺炎早期胰腺感染的危险因素.方法:收集符合标准的患者92例,根据胰腺感染的诊断标准分为感染组和非感染组,分析比较二组的一般资料、临床症状、辅助检查指标和其他相关因素.结果:两组患者在APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、腹部CT诊断胰腺坏死类型、血Ca2+水平,以及胃肠道障碍时间、低氧血症、肾功能衰竭和呼吸机使用率等方面比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),经多因素回归分析,上述指标是重症急性胰腺炎继发感染的危险因素(P<0.05).结论:当重症急性胰腺炎患者入院和治疗过程中存在高危因素时,应高度警惕发生继发感染的可能,并积极采取预防措施.     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染预后影响因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis,SAP）继发胰腺感染的影响因素,以早期采取有针对性的干预措施,降低病死率。方法选择我院2004-2008年收治的36例重症急性胰腺炎患者,按有无继发感染分为两组,感染组与非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选与继发感染有关的影响因素。结果两组患者中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间、血清清蛋白水平方面差异有统计学意义（P〈0．05）。重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示：中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关（OR值分别为1．17、1．41、1.37和1．58,P〈0．05）。结论中心静脉导管留置时间、禁食时间、有无低氧血症、胃肠道障碍时间与继发胰腺感染明显相关。应引起注意,入院开始有针对性地进行干预,可减少病死率,改善预后。     

重症急性胰腺炎合并胰腺感染的易感因素研究

目的:探讨与重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺感染有关的易感因素。方法:选取2008年5月～2010年7月间收治的102例重症急性胰腺炎患者,根据发病后胰腺是否继发感染,分为感染组和非感染组,先以单因素分析筛选有统计学意义的易感因素,再通过Logistic回归分析筛选与继发感染有关的易感因素,包括年龄、性别、病因、入院时APACHEⅡ评分、血淀粉酶、血钙、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、肠功能障碍、低氧血症、胰腺坏死、并发MODS。结果:胰腺继发感染的总发生率为39.22%;两组患者在人院时APACHEⅡ评分、血ca、肠功能障碍≥5天、低氧血症、胰腺有坏死、并发MODS与胰腺感染有统计学意义(P<0.05或<0.01),重症胰腺炎患者继发胰腺感染相关因素的Logistic回归分析显示,血ca水平,肠功能障碍≥5天,胰腺坏死,合并MODS与继发胰腺感染明显相关。结论:在SAP发病过程中,血ca水平持续降低、肠功能障碍、胰腺明显坏死、并发MODS可能是导致胰腺发生感染的主要易感因素。     

重症急笥胰腺炎抗生素的合理应用

重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗方法一直被国内外众多学者所重视。原因在于该病发病急 ,临床表现复杂 ,合并症多 ,处理相当困难。文献报道目前我国 SAP的病死率仍在 3 0 .2 %～ 3 9.8% [1]。随着 SAP基础理论的深入研究和临床诊治经验的不断积累 ,人们开始认识到 SAP的近期死亡主要由胰腺的坏死范围和其它脏器受累程度所决定的 ,远期死亡主要原因是继发性感染 ,约占 SAP死亡总数 80 %以上。因此抗生素在早期非手术治疗中的地位是肯定的 ,并已成为 SAP预防和治疗继发感染的规范化措施。为了提高抗生素在 SAP中的合理应用 ,促进 SAP治…     

重症急性胰腺炎的抗生素应用问题

水肿性胰腺炎继发感染极为少见,其发生率低于1％,而急性坏死性胰腺炎病理中多合并细菌感染,如无菌性坏死时病死率为10．5％,而坏死继发感染时病死率升至20.8％。因此．早期诊断和及时、合理使用抗生素治疗感染是急性坏死性胰腺炎治疗的重要方面,     

急性重症胰腺炎伴发胰腺感染坏死72例临床分析

目的:分析急性重症胰腺炎伴发胰腺感染性坏死临床特点及病原菌情况,为临床此类患者诊治提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2018年1月我院收治的急性重症胰腺炎并发胰腺感染性坏死患者72例临床资料,统计患者临床症状、治疗方法、预后情况,分析患者感染病原菌构成情况,探讨急性重症胰腺炎伴发胰腺感染性坏死患者诊疗注意事项。结果:72例患者存在不同程度的腹痛、腹胀、寒颤、恶心、呕吐等临床症状;血淀粉酶增高者46例,肝肾功能异常38例。共检出病原菌94株,以革兰阴性菌为主,共检出48株,其次为真菌26株,革兰阳性菌20株。所有患者均按照SAP指南推荐的治疗方案进行治疗,所有患者均针对病因治疗+抗菌药物治疗,抗菌药物治疗未能有效改善病情者,分别选择穿刺引流、手术清除坏死组织+放置引流管治疗,并根据病原菌药敏结果调整抗菌药物方案。72例患者中9例患者因多器官衰竭死亡,死亡率12. 50%,其余63例经治疗后痊愈出院。结论:急性重症胰腺炎伴胰腺感染性坏死患者病情危重,清创引流术辅以抗菌药物治疗,是主要的治疗手段,医院应重视此类疾病患者病原菌谱及药敏结果的更新,为经验性抗菌药物的选择提供指导,以期提高患者治疗预后质量。     

外科感染中的抗生素合理使用

本文从不同的方面阐述了在外科感染中合理选择抗生素的原则，并介绍了外科感染的新理论，对指导外科临床合理用药有一定的帮助。     

合理使用抗生素防治医院感染

抗生素的应用与院内感染有着密切的关系，现结合我院抗生素使用情况报告如下。     

对重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素。方法：对2012年10月～2013年9月期间在我院进行治疗的88例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。在这88例患者进行治疗2周后,我们根据其有无继发胰腺感染将其分为感染组和非感染组,其中感染组有31例患者,非感染组有57例患者。治疗结束后,对比两组患者APACHE Ⅱ的评分和Ranson的评分,并分析重症急性胰腺炎合并胰腺感染的危险因素。结果：感染组患者APACHE Ⅱ的评分和Ranson 的评分均明显高于非感染组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）;在感染组患者中,患有低氧血症、胆源性胰腺炎、使用呼吸机和接受手术治疗的患者均明显多于非感染组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：进行治疗2周后,感染组患者的临床症状较非感染组患者的临床症状更严重。患有低氧血症、胆源性胰腺炎、使用呼吸机和接受手术治疗是重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素,临床上对这些危险因素要加以预防。     

重症急性胰腺炎的感染特点

近年急性胰腺炎发病有上升的趋势，重症急性胰腺炎（server acute pancereatitis，SAP）并发感染对治疗和预后有很大的影响。本文旨在分析SAP感染的特点及预防方法。