以结肠破裂为首发表现的因子X缺乏症一例

患者男,52岁,因腹痛30 h入院.患者于住院前30 h,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐,无发热、呕血及黑便.入院前9 h腹痛变为右中腹部明显,剧烈并持续性加重.既往健康,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史,无遗传性疾病史.体检:体温:36 9℃,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺未见异常.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,右中腹有明显压痛和反跳痛,肝、脾不大,移动性浊音(+).血常规:白细胞14 5×109/L,中性81%,血红蛋白121 g/L,血小板183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min.     

艾滋病合并组织胞浆菌病一例

患者男,40岁,已婚,主诉反复上腹部胀痛伴体质量减轻3个月余.患者3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,左上腹部明显,体质量减轻约15 kg.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压117/78mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹平软,左上腹轻压痛,反跳痛(+),未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征(-),肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.拟诊"慢性胃炎,消瘦待查"入消化科.入院后急查血分析:白细胞总数正常,中性粒细胞百分数77.4％,淋巴细胞百分数11.2％,血红蛋白102g/L,血液生化、淀粉酶、凝血检查未见明显异常.遂予静滴泮托拉唑钠抑制胃酸,VitC、VitB6针营养支持,症状无缓解.     

静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

肝硬化结节自发破裂大出血一例报告

患者男,34岁,因无明显诱因的腹痛加重一天,于1991年5月3日急诊入院。进行性腹痛由右上腹渐弥漫至全腹,且感头晕口渴较重,无明显恶心呕吐、呕血。15年前曾患乙型肝炎,经治疗后症状消失。查体:Bp 10/8 kPa,P 120次/分,精神差,皮肤粘膜无黄染,头颈部及心肺叩听未见异常,腹部膨隆,肝、脾未触及,全腹压痛明显,有反跳痛,及肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿顺利抽出不凝血性液。血常规:RBC:2.6×10~(12)/L,Hb;85g/L,WBC,     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并脾脓肿二例

例1患者女,45岁,工人。因“发热、左上腹疼痛1周”入院。3个月前右足跟溃疡迁延未愈。体检:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP125/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。肺部检查未见异常。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,脾区叩击痛。实验室检查:WBC8·6×109/L,中性0·76;尿糖(++++);空腹血糖15·9mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)10·24%;ALT91U/L,AST56U/L,总蛋白60g/L,白蛋白28g/L;血涂片查疟原虫(-),肥达和外斐试验(-),抗-HIV(-)。B超检查提示脾脓肿。予胰岛素降血糖…     

重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎导致白癜风1例

1.病历资料:患者男,12岁,汉族,因体检时发现HBsAg阳性,肝功能异常1个月,于2008年12月1日入院.患者有慢性乙型肝炎家族史.体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压100/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜未见异常,双肺及心脏正常,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,肝区有叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射正常.入院时肝功能检查ALT 74.0 U/L,AST 60.0 U/L,总胆红素8.3 μmol/L,白蛋白44.1 g/L,球蛋白30.1 g/L.     

肝结核并右胸包裹性积液一例

患者 ,男 ,60岁。因反复上腹痛、胸痛 ,畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温达 3 8℃～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前 1天上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温 3 9℃ ,呼吸 2 3次 /分 ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 (一 ) ,肝脾肋下未及 ;肝区叩击痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规、WBC 7 3× 10 9/L ,N 72 % ,Hb 10 1g/L ,血沉 118mm/h ,乙肝二对半均阴性 …     

肠间异物并发脓肿及全腹膜炎1例

患者男性 ,63岁。因中下腹突发性疼痛 10h入院。患者 10h前无明显诱因突感中下腹剧烈疼痛 ,呈持续性 ,无放射及转移 ,无恶心、呕吐 ,无寒战、发热 ,无脓血或黑便 ,小便正常。既往体健 ,无外伤及手术病史。体检 :T 3 7.7℃ ,P90 /min ,R 2 2 /min ,BP 16/ 12kPa。急性疼痛病容 ,营养中等 ,心肺 ( - ) ,腹部微隆 ,未见肠型及包块 ,腹肌呈板状 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹及中下腹为甚 ,移动性浊音± ,肠鸣音减弱。化验 :血RBC 3 .5× 10 9/L ,Hb 10 6g/L ,WBC 8.6× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,BT 2min ,CT 4min。B超示 :右下腹实…     

1例腹部闭合性损伤3次手术教训分析

患者男 ,38岁。因左上腹部砸伤后疼痛 2小时入院。体检 :P10 8次 / min,BP10 / 8k Pa。面色苍白 ,腹部稍胀 ,全腹压痛、反跳痛 ,叩诊呈浊音 ,移动性浊音( ) ,左下腹穿刺抽出不凝血 ,WBC15.4× 10 9/ L;拟诊脾破裂、急性腹膜炎。入院后急行剖腹探查 ,术中见脾门处裂伤 ,腹腔积血约 150 0 ml,行脾切除术 ,吸净腹腔积血后 ,探查其它脏器未发现明显异常 ,于脾窝处置一胶管引流 ,关腹。术后第八天脾窝引流管引流液突然增加 ,每天约 30 0 ml,持续 3天 ,体温 37.5℃左右 ,CT检查示脾窝脓肿 ,胰体不完全断裂 ,胰周积液。再次手术探查见胃体、网…     

脾脓肿1例报告

患者男,51岁。因发热、乏力10余天,左侧腹痛3d入院。上腹部CT提示脾脏占位,炎性肿物待查。查体：T38℃,心肺听诊无异常,腹软,右上腹、左腹部压痛,脾区叩痛,移动性浊音阴性。血常规：WBC8．6×10^9/L,N78．7％,RBC3．63×1012／L,Hb102g／L,PLT270×10^9／L。尿常规、肝肾功能正常。入院诊断：脾脏占位,脾脓肿。给予头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星抗感染治疗,并行CT定位下脾脓肿穿刺置管引流术,     

外伤致先天性异位肾破裂1例报告

患者男,12岁。因被车把捣伤左下腹部2小时入院。Bp10/6kPa,心肺(一),腹平坦,腹肌软,左下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(十)。腹穿抽出不凝血,查血WBC12.6×10~9/L,HGB9g/L;NO.86,LO.14。入院后诊为腹部闭合伤,肠系膜血管断裂。剖腹探查发现腹腔内约有200ml积血,左下腹髂窝处腹膜后有一巨大血肿,剖开乙状结肠外侧腹膜,见髂血管处有一大蚕豆样肿物破裂,     

胰腺结核误诊一例分析

患者,男,62岁,因低热、上腹胀痛、消瘦两月而入院。入院前在门诊诊治,病情加重,腹部隆起,以“腹水待查(癌性腹水?)”收入院。体检:体温38.2℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压16/9kPa;消瘦,营养不良,全身浅淋巴结不肿大;心肺(-);腹膨隆,腹部揉面感,肝脾未触及,右中上腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血沉14mm/h,血糖5.4mmol/L,血CEA15.1μg/L。结核菌素试验     

部分性膈膨升致胃壁坏死破裂1例

患者男 ,14岁。因进食后上腹部疼痛不适半年 ,加重 3天入院。查体 :T37℃ ,P12 0 / m in,R2 9/ min,Bp90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清 ,精神淡漠 ,消瘦。浅表淋巴结不大。右肺呼吸音清晰 ,左肺呼吸音明显降低。心率 12 0 / min,未闻及病理性杂音。腹肌紧 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,呈“板状腹”,腹部移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。胸腹部 X线透视见左侧膈肌膨升入左侧胸腔 ,膈下可见游离气体 ,膈肌轮廓完整。诊断 :急性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,部分性膈膨升。行急症手术治疗。术中发现腹腔有大量深褐色血性液体 ,左后外侧膈肌局限…     

恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤一例

肺未见异常,腹平坦,全腹无明显压痛及发跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min,双下肢无浮肿.     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

腹腔胃恶性间质瘤破裂出血一例

患者男,42岁,因突发腹痛10h 入院。患者10h 前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便,否认溃疡病史。体检:体温37.3℃,脉搏80次/min,心率21次/min,血压110/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音(+)。腹部平片示:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。红细胞3.51×10~(12)/L,血红蛋白11g/L,血淀粉酶正常。腹部 CT 检查示:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝胃间     

肝脏血管瘤破裂大出血2例

我们收治肝脏血管瘤破裂大出血患者 2例 ,现举 1例报告如下。患者男 ,43岁 ,因剧烈运动后持续性腹痛 ,伴恶心、呕吐、头晕、心慌 ,发病 4小时入院。平时感右肝区不适、发胀、隐痛等 ,无胃病及传染病史。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 /min,呼吸 2 4次 / min,血压 12 / 8k Pa。神志清楚 ,表情痛苦 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,尤上腹为著 ,叩诊移动性浊音阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音较弱。实验室检查 Hb85 g/ L,RBC2 .8× 10 1 2 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .80 ,L 0 .2 0。 X线检查示膈下无游离气体。腹穿于右…     

内镜下诊治结肠黏膜针尖样出血一例

患者男,74岁,既往乙型肝炎病史,无高血压、糖尿病病史,无消化道出血史,无长期吸烟、饮酒史.患者3个月前无明显诱因下解黑色糊状便,当地医院胃肠镜检查未发现明确活动性出血灶,给予输血、保守治疗无明显好转,近7d加重,每日解60 ml鲜红色血便,由我院急诊收治入院.入院查体:贫血貌,心率90次/min,收缩压90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,腹平,无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),腹移动性浊音(-),胸膝位指诊未触及肿物,指套见血染.血常规:WBC 4.44×109/L,RBC2.43×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板123×109/L.     

T管引流术后26天拔管并发胆汁瘘1例

患者男 ,76岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1年 4月 6日收入内科。查体 :一般情况差 ,营养不良。心肺无异常。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾未及 ,肝肾区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。肝功能检查 :AL T2 5 0 U/ L,AST174U/ L,GGT1462 U/ L,TP74g/ L ,AL B40 g/ L。血 RBC3 .75× 10 1 2 / L ,WBC3 .1× 10 9/L,Hb10 5 g/ L。B超示胆囊结石、胆总管结石。诊断 :胆石症并胆系感染。经内科抗炎治疗后 ,症状缓解 ,转入外科。 4月 2 0日在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开…