功能性鼻窦内镜手术在慢性上颌窦炎治疗中的应用

功能性鼻窦内镜手术（FESS）治疗慢性上颌窦炎与传统手术相比，治疗中保存了鼻腔鼻窦的基本功能，能使病变良性转归。现将我们治疗的41例报告如下。     

霉菌性副鼻窦炎CT表现和临床、病理分析

随着抗生素及皮质激素的广泛应用，鼻腔、鼻窦霉菌病日趋增多。CT能准确估计副鼻窦炎性病变范围和程度，已成为副鼻窦根治术和功能性鼻内镜术前必不可少的检查。笔者回顾性分析我院及外院近10年来作CT检查并经手术、病理证实的31例霉菌性副鼻窦炎的临床、病理及CT资料．以便提高对霉菌性副鼻窦炎的认识。     

功能性鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术27例临床观察

鼻内窥镜下的鼻腔鼻窦手术在彻底切除病变组织基础上尽可能不损伤鼻控及鼻窦的解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的基本功能。方法；采用功能性鼻内窥镜进行鼻腔，鼻窥手术２７例。结果；术后随访，１３例鼻息肉并鼻窦炎，５例慢性肥厚性鼻炎全部恢复正常通气功能。     

柯陆氏入路鼻内镜微创手术治疗上颌窦良性病变

目的探讨上颌窦良性病变的微创手术治疗方法。方法2001年5月～2005年1月间对98例鼻与鼻窦良性病变患者其上颌窦病变（上颌窦息肉69例、上颌窦囊肿22例及霉菌性上颌窦炎7例）采用了柯陆氏入路功能性鼻内镜微创手术治疗。结果术后随访1年以上,治愈95例（96.9%）,复发3例（3.0%）。结论柯陆氏入路功能性鼻内镜上颌窦微创手术可彻底清除各种上颌窦良性病变,既弥补了经鼻腔鼻内镜上颌窦手术的局限性,又可较好地保存上颌窦正常黏膜,恢复上颌窦的引流和功能。     

双腔乳胶导尿管在上颌窦粘膜塌陷中的应用

目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术术中上颌窦粘膜撕裂塌陷后,应用双腔乳胶导尿管复位支撑的疗效.方法 对20例慢性鼻窦炎患者在行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)中,出现上颌窦粘膜撕裂塌陷后,行双腔乳胶导尿管气囊进行复位支撑,对术后恢复情况进行分析.结果 术后恢复可,无粘膜塌陷,上颌窦口无狭窄及闭锁.结论 采用适当的处理和预防措施,FESS术中上颌窦粘膜撕裂塌陷应用导尿管气囊复位支撑,有助于减少上颌窦口的狭窄、闭锁,利于术后术腔恢复,提高手术成功率.     

Nd：YAG激光联合鼻内镜治疗鼻后部出血19例

随着鼻腔鼻窦内镜技术的发展及鼻内镜手术在鼻腔、鼻窦疾病外科治疗中地位的确立,各种激光相继被导入了鼻内镜手术.1996年6月至1999年12月间,我们采用Nd∶YAG激光联合鼻内镜治疗19例鼻腔后部出血患者,效果满意,报告如下.     

手术治疗鼻窦霉菌病20例

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：分析20例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：术前确诊率27%,治愈率100%。结论：霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕中带血史,镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断。治疗上,内镜鼻窦手术具有微创,痛苦小、疗效好的优点。     

激光鼻内镜经口手术治疗鼻咽囊肿

激光鼻内镜手术是一种较新而又有发展前途的治疗技术。早在1901年Hischmann就曾经试用鼻及鼻窦内镜检查鼻部,直至1974年之后,Naumann、Messerklinger及Wigand等先后发表了鼻内镜手术临床应用报告才得以推广。而激光手术与鼻内镜技术相结合则是本世纪80年代才发展的一种新技术,     

鼻窦内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的：探讨鼻窦内镜下治疗儿童鼻窦炎的手术疗效及相关影响因素.方法：回顾性分析经鼻窦内镜下手术治疗的病例25例儿童鼻窦炎的临床资料.结果：随访半年至一年,按照海口会议1997鼻窦内镜手术标准进行评定,治愈20例,好转3例,无效2例.总有效率为92%.术后无1例出现严重并发症,术后主要并发症为术腔粘连.结论：鼻窦内镜下手术治疗儿童慢性鼻窦炎是一种理想的方式,术后定期随访和综合治疗影响手术远期疗效.     

筛窦骨瘤鼻内镜微创手术切除（一例报告并文献复习）

目的分析筛窦骨瘤的临床特征,探讨其诊治方法及鼻内镜下微创手术切除的优点。方法报告1例筛窦骨瘤的临床诊治及手术过程,并就筛窦骨瘤的特点与诊治方法进行文献回顾复习分析。结果高分辨率CT及三维重建技术有助于分辨骨瘤的大小、毗邻结构关系及术式选择,术中需防止脑脊液鼻漏、眶壁损伤等并发症的发生。结论筛窦为鼻窦骨瘤的好发部位,局限于筛窦及鼻腔的骨瘤适于鼻内镜下手术切除,具有手术创伤小、术后无面部瘢痕等优点。     

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力．提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效．降低并发症。资料与方法 对200例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。     

鼻及鼻窦骨折的临床诊断及治疗

目的 探讨鼻及鼻窦骨折的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院收治的70例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中鼻骨骨折39例,伴有鼻窦骨折7例;单纯鼻窦骨折3l例。手术治疗39例。结果 本组行鼻骨骨折复化术25例,22例随访半年,鼻外形满意,鼻腔通气无障碍;3例遗留鼻部畸形。14例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论 鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位片获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

鼻内镜围手术期微波理疗疗效观察

目前鼻窦炎、鼻息肉在功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗的同时要注重综合治疗，包括术前用药，正确合理的手术方式，手术后维持3-6个月术腔清理、鼻腔冲洗．全身和局部的合理药物治疗。其中围手术期治疗对临床疗效有重要作用，功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期配合微波治疗可以减轻炎症和水肿．防止粘连和鼻息肉再生。本研究观察患者应用功能性鼻内窥镜鼻窦手术配合围手术期微波治疗的效果。     

鼻内镜手术患者62例的护理

回顾性总结我院2009—05～2011—06应用功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎和（或）鼻息肉62例手术前后的护理临床资料，探讨应用功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻部疾病手术前后的护理策略。     

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力，讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨45例，以筛骨的断层为依据，以内镜鼻窦手术为对照，认证筛骨的解剖变异，并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中，倾斜式占73．3％，高台式占26．7％；蝶上筛房占13．3％；眶下筛房占8．9％；中鼻甲的气化和反向偏曲各占17．8％和2．2％；鼻中隔的气化占6．7％，偏曲占22．2％，形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对该手术有很大的指导意义。     

鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连37例临床分析

目的总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验。方法对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例,按粘连的部位不同,实施相应的手术分离,术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面,并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗。结果全部病例随访3个月~1年,都未发生再粘连,同时鼻部不适症状消失。结论术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时,隔离物放置时间必须足够长。     

筛前动脉的解剖及影像学研究进展

筛前动脉是前颅底和额隐窝的重要解剖标志,手术损伤可导致严重并发症。了解其正常走行以及邻近结构,对提高手术安全性和副鼻窦内镜手术结果有非常重要的意义。本文综述了筛前动脉解剖结构及相关影像学检查,以及320层容积CT(VCT)筛前动脉血管成像的优势。     

鼻和鼻窦外伤的诊治体会

目的探讨鼻外伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院收治的215例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中软组织切裂伤51例,鼻骨骨折103例,鼻窦骨折40例,面部中段联合性骨折21例,结果本组行鼻骨骨折复位术101例,56例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位并获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

鼻窦的正常解剖及变异

功能性鼻内镜手术（ＦＥＳＳ）在欧美方兴未艾，日臻完善。在国内业已广泛兴起，在其无可比拟的优越性被接受的同时，手术并发症的问题也日益受到关注。其中相当一部分与患者鼻窦（主要为筛窦和蝶窦）的解剖变异密切相关，这些变异几乎都可以通过轴位抑或冠状位ＣＴ检查准...     

功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期处理经验

目的探寻最佳的功能性内窥镜鼻窦手术围手术期处理方法,尽可能减少该手术的并发症及复发率。方法回顾性分析我院自2003年2月至2014年5月采用鼻内窥镜行鼻腔鼻窦手术患者710例(1026侧)的临床资料。术前行鼻窦CT和鼻内窥镜检查,了解鼻腔鼻窦解剖结构及病变范围,从而确定合适的手术方案。术前预防用抗生素及止血药物,以有利于减少术中、术后出血。术后加强观察和换药。结果采用上述围手术期处理措施,全部患者手术均顺利进行,无1例严重并发症发生。随访观察患者660例(985侧),892侧病情完全控制,22侧仍有小息肉生长,17侧仍少许流脓,54侧中鼻道有不同程度粘连。结论功能性内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的一部分,围手术期的综合治疗是必不可少的重要环节。只有将术前、术中及术后3个阶段的治疗贯穿起来看成一个整体,才能使患者获得最佳治疗效果。