深静脉置管的护理

股静脉及锁骨下静脉置管为临床治疗中行静脉高营养、肿瘤化疗及重症抢救等提供唯一可靠的静脉通道。由于临床治疗上的需要，置管时间较长，因此对置管的护理显得十分重要。重症监护室内的病人入院时大多处于昏迷状态，由于长时间不能进食，造成体内营养缺乏，同时引起血容量不足。为了使病人保持良好的营养状况，维持水、电解质、酸碱平衡。我科医生在无菌操作下行锁骨下深静脉和股静脉穿刺，滴入高营养液治疗或按要求快速补液抢救病人。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

危重病人的PICC应用

危重病人临床实施胃肠外营养支持是治疗中的重要一环，而实施胃肠外营养支持首先要建立一条有效的静脉通道。近年来，我们采用美国Ｂ－Ｄ公司生产的外周穿刺中心静脉导管（ＰＩＣＣ）对１０例对危重病人行静脉营养，总结如下。临床资料：本组１０例，见表１。表１１０例Ｐ...     

1例化疗药物外渗的护理体会

恶性肿瘤主要的化疗给药途径依然是经静脉给药。化疗药物对人体细胞毒性强 ,静脉给药对血管刺激较大 ,发生渗漏可引起组织坏死和静脉炎 ,给病人造成痛苦。报告一例如下。患者 ,男性 ,73岁 ,左上肺癌。医嘱开静脉化疗。生理盐水建立静脉通道 ,将长春瑞滨 5 0 mg加入莫菲壶快速滴入 ,以生理盐水快速冲管时当输入 30 0 mg左右时左手背穿刺处出现肿胀 ,挤压输液管有回血 ,考虑液体外渗即拔出针头 ,按压穿刺点 3分钟 ,并用冰袋敷于患处 10分钟撤离。次日 ,穿刺点周围皮肤红肿 ,皮下有水泡形成 ,患者诉红肿部位疼痛 ,伴灼热感。1　护　　理首先用…     

肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

随着社会老龄化，住院患者中老年病人越来越多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行以及需静脉化疗的肿瘤病人为防止化疗药物引起静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。     

中心静脉置管在MICU中的应用与护理

中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）和建立有效静脉通路的一种方法，ICU病房患均病情危重，末梢循环不良，要建立通畅的外周静脉通道较为困难。我们通过中心静脉插管建立静脉通道，取得良好临床效果，现报道如下。[第一段]     

PICC插管在消化系统疾病患者中的应用与护理

病人因长期静脉输液或反复多次静滴化疗及高浓度营养物质，可使浅静脉受到破坏，造成静脉穿刺困难，增加病人的痛苦。为解决上述问题，寻找方便、易行、安全的方法，我们于2003年1月至2003年12月，应用PICC置管术对35例病人进行临床观察，效果良好，现介绍如下。     

套管针在肺癌病人静脉化疗中的应用体会

本文通过静脉留置针用于肺癌病人进行静脉化疗,观察病人的血管变化。结果表明,静脉留置针在无条件使用中心静脉置管的情况下可用于周围静脉的化疗,具有减少静脉炎的发生,便于病人活动,减轻护理工作量等优点。认为采用静脉留置针进行静脉化疗是提高护理质量的一个好方法,值得临床推广使用。     

PICC在肺淋巴瘤化疗中的临床应用观察

目的为肺淋巴瘤化疗患者建立良好的静脉通道,比较PICC静脉化疗与传统外周静脉化疗的优劣。方法将38例肺淋巴瘤化疗患者随机分为两组,分别采用规范化PICC置管输入化疗药物、外周静脉滴注化疗药物,观察化疗相关局部毒副反应发生情况。结果观察组化疗全程顺利进行,静脉炎发生2例,未有渗漏损伤的发生,毒副反应发生率5.0%。对照组发生静脉炎9例,发生渗漏损伤5例,同时发生1种以上毒副反应4例,毒副反应发生率52.6%。结论对于肺淋巴瘤患者施行PICC置管静脉化疗,能很好地保护血管,有效防止静脉炎及渗漏损伤的发生,减少患者痛苦,保证化疗顺利完成,明显优于传统的外周静脉化疗。     

深静脉置管预防化疗药物外渗效果分析

经静脉给药是化疗病人最常见的给药途径。化疗药物多为化学及生物碱制剂，加之反复多次穿刺造成的机械刺激及高药物浓度，不同的酸碱度等，均又对局部有较强刺激而导致给药静脉及邻近组织坏死。化疗药物的渗漏即便是在外周静脉穿刺一次成功的情况下，渗漏的百分率仍达到0．1％-0．6％，不仅对患者产生严重损害，而且容易导致医疗纠纷。因而化疗过程是一个重要风险环节。为了预防和减少化疗药物外渗，保证患者化疗的顺利进行，     

促肝细胞生长素对原发性肝癌化疗辅助作用观察

本文对２９例晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）病人采用肝动脉门静脉双置泵化疗（置泵组）和静脉化疗（静脉组），用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）作为辅助治疗。另将单纯化疗患者作为对照。结果表明使用ＰＨＧＦ患者无血细胞减少和肝功能改变等化疗副作用发生，置泵组平均生存期９个月，静脉组平均生存期６．５个月，对照组平均生存期３．６个月。提示ＰＨＧＦ与化疗药物使用，可改善症状，减少化疗副作用，缩小肿瘤，延长生存期。ＰＨＧＦ还     

锁骨下静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理研究

目的 为了预防和减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生，提高化疗药物疗效。方法 对215例肿瘤病人采用锁骨下静脉穿刺置管，并配合无针密闭输液接头和微量泵的使用进行化疗药物输入。结果经临床观察，静脉炎和渗漏性损伤的发生率为0。205例完成化疗周期，拔管后伤口愈合良好。5例置管失败，5例因并发症提前拔管。总结 护理经验：掌握好局部解剖位置和操作要领是置管成功的关键，严格无菌操作、无针密闭输液接头的使用和正确封管是预防感染和堵管的关键。结论 锁骨下静脉穿刺置管方法确为一种既保证病人按时化疗又减少化疗致静脉炎、渗漏性损伤的发生，减轻病人痛苦，并能配合微量泵化疗，提高疗效及护理质量的好方法，值得临床推广应用。     

外周中心静脉置管在肿瘤化疗中应用观察

我们在外周中心静脉置管(PICC)病人化疗过程中观察发现：此种穿刺方法简单、容易操作、保留时间长、留置管通畅，无回血及血栓形成，既能保证病人按时化疗，又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。     

盖诺化疗中静脉毒性的防治对策(附16例次分析)

目的 观察盖诺（NVB）在化疗中静脉毒性发生的情况，提出防治措施。方法 采用盖诺（NVB）为主的化疗方案治疗4例恶性胸水患者，共使用盖诺16次，化疗过程中密切观察静脉炎。结果 全组病例出现静脉炎7例次，均为Ⅰ级，静脉炎发生率43．75％。结论 化疗中密切观察静脉炎的发生，采用大血管或深静脉置管方法、化疗前后常规应用激素、使用NVB后予NS快速冲洗静脉通道等可降低静脉炎的发生。     

指背静脉穿刺在中老年患者中的应用

中老年患者血管弹性差，而指背静脉相对显露。对于长期反复住院的中老年患者，在其上肢其他部位浅静脉穿刺困难，难以建立静脉通道时，选用指背静脉穿刺可拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率，便于在短时间内建立静脉通道，有利于急救时用药治疗和输液的顺利进行。现将我科指背静脉穿刺成功经验报告如下。     

化疗药物渗漏的预防和护理体会

恶性肿瘤的发病率目前呈增长趋势，药物化疗是治疗恶性肿瘤的四大手段之一，目前的化疗药物口服种类少，静脉给药是化疗病人给药的重要途径，抗肿瘤药物属细胞毒性药物，毒性作用较大，在杀伤癌细胞的同时，也损伤了正常的组织细胞。静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中，轻者可引起局部肿胀剧痛，重则可引起组织坏死，甚至造成功能障碍或肢体残疾。既增加了病人痛苦，又延长了住院时间，因此，预防化疗药物的渗漏及护理至关重要。     

化疗病人的临床护理体会

化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展。临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服等途径给药。现代医学的介入疗法，是化疗的新途径。笔者临床护理癌症化疗病人130例，现报告如下。[第一段]     

中心静脉置管的并发症和预防

中心静脉置管是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、抽取静脉血或放血、输注高渗溶液或刺激性大的溶液，还适用于ICU的病人。中心静脉置管有许多优点，但亦存在一些并发症和危险性。近年来，随着中心静脉置管技术的广泛使用，人们对其并发症的防治也积累了许多经验，本文就此综述如下。     

经骨髓输液在产科急救中的临床应用

目的研究经骨髓输液在产科急救应用的有效性、安全性，探讨抢救输液的新方法。方法选择静脉塌陷，常规穿刺困难的危重病例30例，随机分为治疗组和对照组两组，各15例。发现静脉塌陷，穿刺困难情况治疗组立即行经骨髓输液，对照组立即行深静脉穿刺置管输液。结果静脉塌陷病人经骨髓输液建立输液通道较深静脉穿刺置管时间明显缩短；开始实施抢救输液至血压回升时间治疗组较对照组明显缩短；均具有统计学差异。结论在基层产科急救中，对于短时间内无法静脉穿刺成功的病人，经骨髓输液可作为传统输液的首选替代途径。