儿童骨折的微创治疗

目的:探讨儿童骨折的特殊性,对有限内固定治疗效果进行分析。方法:回顾分析手术治疗的132例儿童骨折病例,男107例,女25例,年龄4~13岁,平均8·3岁。粉碎性骨折60例,横断骨折34例,斜形骨折29例,螺旋骨折9例。开放性骨折44例;新鲜骨折123例,骨折4周内9例。合并其他部位骨折43例57处。结果:132例均获随访,随访时间6个月~5·5年,平均1·32年。根据评定标准:优良129例,差3例(1例严重肘内翻畸形,1例膝关节屈伸部分受限,1例术后2年余患肢增长12·5mm)。术后创面感染13例,合并肺炎5例。结论:儿童不稳定性骨折适时有限内固定结合外固定疗效可靠并能减少并发症的发生。     

微创弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折18例

目的:探讨弹性髓内钉(ESIN)技术治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法:自2014年1月至2017年4月采用微创方法弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折18例,男6例,女12例;年龄4~15岁,平均8.6岁;左侧7例,右侧11例。按Judet分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳa型1例,Ⅳb型3例。术后记录患儿桡骨颈骨折愈合情况、肘关节的疼痛、畸形和活动范围。结果:18例均获得随访,时间3~14个月,平均8个月,均愈合良好,1例出现钉尾激惹疼痛,骨折愈合拔除后消失;1例复位固定后术中满意,术后2 d复查发现侧方及成角20°移位,观察6个月肘关节功能良好。按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准,优11例,良5例,中2例。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折手术操作简单,具有疗效可靠、微创、可尽早恢复功能活动、并发症少等优点。     

关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折的微创治疗

目的：分析儿童胫骨髁间棘骨折的特点,介绍关节镜辅助下微创治疗的方法。方法：对2004年1月至2008年12月12例儿童胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。按照Meyers-McKeever骨折分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。新鲜骨折10例,陈旧骨折2例;男10例,女2例;年龄8～13岁,平均10岁。所有病例进行了关节镜探查、复位,克氏针固定。随访时间10～36个月,了解骨折愈合、关节活动度、膝关节稳定性等情况。合并半月板损伤1例,滑车区软骨损伤1例,半月板嵌入骨块下5例。结果：骨折愈合时间平均5周,无畸形愈合、骨不连,无髁间窝撞击表现。术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均（92.7±2.5）分,术后6个月平均（96.4±1.7）分,所有患膝恢复健侧活动度。结论：儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,软骨及半月板等关节內合并伤少见。关节镜辅助下交叉克氏针固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

尚天裕骨折治疗的微创理念

尚天裕教授是我国骨伤治疗微创理念的积极倡导者与先行者。半个世纪前尚老开创的中西医结合治疗骨折新疗法,处处体现了骨折治疗的微创理念,他留给后人众多的传世之作,如今微创理念指导骨科发展得到国内外学者的共识。今年12月25日是尚天裕教授诞辰90周年,仅以此文表达我们对尚老的缅怀之情。1尚天裕治疗骨折的微创理念尚老集50年中西医结合治疗骨折之大成,精辟地论述了骨伤微创理念的精髓:中西医结合骨折疗法是吸取了中西医两者之长,但其指导思想、治疗原则是溯源于传统正骨,是在活血化瘀、祛瘀生新,动静结合、筋骨并重,骨肉相连、筋能束骨,…     

胫骨骨折的微创手术治疗

<正>胫骨骨折是人体最常见的长骨骨折,可发生于各个年龄阶段的患者,创伤机制多种多样。胫骨骨折通常伴有软组织损伤,软组织损伤的严重程度关系到出现并发症和不良治疗结果的风险概率。胫骨骨折可根据骨折发生部位分为干骺端骨折、骨干骨折、近端骨折、远端骨折或多节段骨折;按照OTA-AO分型,胫骨骨折为42型,进一步可分为A型(简单骨折)、B型(楔形骨折)和C型(复杂骨折)。需要进行手术治疗     

微创治疗肱骨外科颈骨折

自2004年6月至2006年9月,采用微创治疗肱骨外科颈骨折38例,取得满意疗效,现总结如下。     

微创松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

随着人口老龄化进展及交通业的发展,股骨颈骨折病例逐年增多。我科自2003年6月至2008年6月对不同类型的股骨颈骨折进行微创松质骨螺钉内固定,58例取得随访,疗效满意,报告如下。     

应用微创钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折

胫骨骨折是临床上最常见骨折之一,多为开放性、粉碎性骨折,手术治疗并发症多,较难愈合。自髓内钉发明以来,尤其是带锁髓内钉治疗胫骨骨折以其手术创伤较小、固定坚强、骨折愈合率较高、能早期活动、并发症少等优点已得到越来越广泛的应用。然而,胫骨的干骺端骨折,一般不适用髓内钉固定,而采用传统的方法,则手术创伤大,对血运影响较大。近年来在骨折的手术治疗中,保护骨折愈合环境越来越受到重视[1],自2004年1月-2006年3月,采用经皮技术行微创钢板固定法(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干骺端骨折24例…     

微创技术治疗跟骨骨折进展

正跟骨骨折发病率占跗骨骨折发病率的60%,全身骨折的2%~([1])。不及时或治疗方法选择错误常导致患足出现严重的功能障碍,致残率可高达30%。传统的"L"形经外侧扩大入路切复内固定术一直被视为治疗移位跟骨骨折的首选方法,但这一方法常会发生术后切口皮肤坏死、感染和内植物外露等诸多并发症~([2]),极大地影响了跟骨骨折的手术疗效,如何最大限度减少手术并发症成了足踝创伤外科医生们积极探索的目标和动力。近年来随着微创技术和理念运用到各类跟骨骨折的治疗中并已取得了满意的疗效,现将这些微创技术方法做一简要阐述。     

开放性Pilon骨折的分期微创治疗

Pilon骨折约占下肢骨折的1%,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,并发症多,病废率高。近年来,随着建筑和交通业的迅速发展,高能量的Pilon骨折日趋增多,对治疗方法提出了更高的要求。自2004年1月至2006年6月,对开放性Pilon骨折采用分期微创治疗,取得满意疗效。     

微创穿针治疗新鲜孟氏骨折

Monteggia（孟氏）骨折原指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,后来许多学者使该损伤概念扩大指尺骨不同水平骨折或尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位。该骨折是临床常见的一种前臂骨折,对于严重移位及脱位的不稳定骨折,难以手法复位,且手法复位后小夹板或石膏很难维持,一般主张采用切开复位内固定[1],环状韧带修补的治疗方法。     

认知周痹

自2002年1月-2006年1月分别采用小切口与传统切口后入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折35例。我们对比分析2种切口手术时间、术中出血量、伤口长度以及疗效结果,报告如下。1资料与方法1·1纳入标准有外伤史,具有腘窝部压痛、肿胀等一般症状,后抽屉试验与健侧对比差别大于10 mm以上,或骨折块较大、后抽屉试验与健侧对比5~10 mm之间者。经拍X线片、CT扫描除外后交叉韧带股骨止点撕脱骨折,明确为后交叉韧带胫骨起点撕脱骨折,不伴有膝关节其他部位骨折者,同时MR检查除外半月板损伤、前交叉韧带及侧副韧带断裂。1·2临床资料本组均为2002年1月…     

经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的:探讨经皮微创内固定技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:2005年1月至2009年1月,行经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折48例,男31例,女17例;年龄12～66岁,平均37.8岁.致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤14例,挤压伤5例.骨折类型按Tile分型:B1型4例,B2型3例,C1型25例,C2型14例,C3型2例.48例患者分别采用经皮骶髂螺钉(其中耻骨支螺钉固定16例、耻骨联合螺钉固定4例),重建钢板(其中耻骨支螺钉固定20例、耻骨联合螺钉固定8例)微创内固定治疗.术后通过X线观察患者复位情况并根据Majeed功能评分标准对疗效进行评定.结果:48例患者均获得随访,时间12～39个月,平均17个月.未发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂、骨不愈合等并发症.解剖复位29例,满意复位18例,复位不满意1例.根据Majeed功能评价:优29例,良15例,可4例,优良率为91.7%.结论:经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折手术创伤小,出血少,术后并发症少,骨折愈合率高,固定可靠,患者功能恢复满意,是治疗骨盆骨折的有效手段,但对操作者要求高.     

微创固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的：探讨微创固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：自2002年至2008年共治疗胫骨远端粉碎性骨折48例,其中男41例,女7例;年龄21-68岁,平均44．5岁。采用闭合复位微创固定腓骨,胫骨较大骨块用撬拨法复位,恢复踝穴位置及下肢力线后再用克氏针或螺钉固定,术后6周开始部分负重及踝关节功能锻炼。结果：48例均获随访,时间1-24个月,平均12个月。48例均骨性愈合,按Johner-Wrubs评定标准（从疼痛、畸形、关节活动度及是否伴神经血管损伤等方面评定）：优38例,良8例,中2例,优良率95．8％。结论：微创固定具有操作简易,软组织损伤少,固定可靠的优点,并能最大限度保护骨膜,是治疗胫骨远端粉碎性骨折的可选方法。     

经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效。方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28⁶5岁,平均48·2岁。其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例。在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1·5cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果:所有病例均获随访,时间9¹8个月,平均15个月。术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正。手术时间约1·5h,出血量约80ml。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。     

外侧小切口空心螺钉内固定治疗关节面移位的跟骨骨折

目的:观察外侧小切口复位内固定治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效.方法:自2006年1月至2009年9月30例(31足)关节面移位的跟骨骨折,其中男23例,女7例;年龄18～60岁,平均36.5岁.SandersⅡ型21足,Ⅲ型8足,Ⅳ型2足.采用腓骨尖至第4足跖骨基底的外侧直切口显露,复位后空心螺钉内固定.结果:30例31足全部获得随访,时间3～24个月,平均14个月.31足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症.25足术后X线片示关节面复位良好、跟骨外形恢复满意,6足关节面、跟骨外形基本恢复正常.据Maryland评分标准,优6足,良20足,可5足.结论:跟骨外侧微创小切口空心钉内固定对软组织损伤小,并发症少,关节面显露清晰,适用于SandersⅡ、Ⅲ型,是治疗关节面移位的跟骨骨折一种较好选择.