拔伸旋转分骨复位内外侧夹板上肢石膏托固定治疗前臂双骨折

前臂双骨折临床较为常见,且损伤严重,由于前臂具有旋转功能,故复位要求较高,在整复手法和外固定方面均有一定的难度,目前整复方法众多,自2000-2005年我院采用拔伸旋转分骨手法,复位满意后用掌、背内外侧夹板加上肢石膏托固定治疗前臂双骨折42例,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折

自1992年10月至今,笔者运用旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折12例,效果满意,现报告如下。临床资料本组12例中男7例,女5例;年龄6～32岁;横形骨折4例,短斜形骨折4例,螺旋形骨折3例,粉碎形骨折1例;就诊时间伤后2时～10天。治疗方法1.复位:患者仰卧位,肩外展90°,屈肘90°,前臂中立位,两助手相对牵引数分钟,在充分牵引,纠正重叠移位以及成角移位后,令牵引远折端的助手前后来回旋转的同时,术者在两骨折断端间作挤压分骨,当旋转至某一角度时,指下的骨擦感消失,即表示复位成功。2.固定:以骨折处为中心,在掌背侧各放置一长约10cm的分骨垫,四夹板外固…     

手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折

目的：探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发症。方法：2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁。损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20min～2d,平均8h。施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折。术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定。结果：所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月。根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈10%以及前臂旋转丢失〈25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈20%以及前臂旋转丢失〈50%。结论：采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。     

超宽二夹板固定治疗前臂双骨折

笔者采用超宽二夹板固定治疗前臂尺、桡骨干双骨折，获得较好效果。现将1991年以来有资料记载的sl例整理报告如下。临床资料本组sl例中男35例，女16例；年龄最大76岁，最小2岁；均为新鲜闭合性骨折；上1／3骨折3例，中1／3骨折25例，下1／3骨折23例；横形骨折32例，短斜形骨折11例，斜形骨折2例，青枝骨折3例，粉碎性骨折3例。治疗方法整复：根据骨折部位及移位情况采用相应的手法进行闭合整复。固定器材：超宽二夹板（即掌、背侧夹板）两块，用柳木板制成。其宽度较前臂尺、挠径宽Icm左右，长度略短于肘横纹至腕横纹间距，形如上宽下窄的…     

手法整复夹板固定治疗前臂骨干骨折

手法整复夹板固定治疗前臂骨干骨折广州中山医科大学第一医院（５１００８０）陈朝坤我科从１９８５年～１９９３年，运用手法整复，小夹板外固定，结合中药内服外敷，治疗前臂骨干骨折５１例，取得良好疗效，现总结如下。临床资料本组共５１例，均为新鲜闭合性骨折。男４...     

手法复位石膏夹板固定治疗踝关节骨折脱位57例

踝关节骨折脱位为临床上常见疾病,属关节内骨折。自2003年7月至2007年12月运用手法复位石膏夹板固定治疗踝部骨折脱位57例,收到良好疗效,现报告如下。     

尺桡骨干双骨折夹板石膏双重固定疗效观察

尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折，骨折发生移位较难整复和固定。自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例，取得了较满意的疗效。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折

目的：观察手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床效果。方法：尺桡骨中下段骨折68例，男46例，女22例；年龄1—26岁；伤后至就诊时间10min-1周。右侧39例，左侧29例；尺桡骨下段骨折45例，尺桡骨中段骨折23例；均为闭合性骨折。根据骨折移位情况，采用相应手法复位、夹板或夹板加石膏托固定的方法。结果：68例患者随访0．5～1年，平均8个月，依据疗效评价标准，优57例，良11例。X线片示解剖复住38例，近解剖复位20例，功能复位10例。结论：手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折具有方法简单、创伤小、疗效好、功能恢复快等优点。     

皮牵手法整复小夹板外固定治疗胫腓骨干骨折

目的:观察皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治对胫腓骨干骨折的治疗效果。方法:306例胫腓骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组。治疗组153例,男104例,女49例;年龄21~65岁,平均(38.33±8.40)岁;采用皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治。对照组153例,男102例,女51例;年龄20~64岁,平均(38.12±9.30)岁;采用切开复位钢板螺丝钉内固定。观察两组疗效并进行统计学比较。结果:全部患者均获随访,随访时间6个月~6年,平均38个月。依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈率治疗组(128例,占83.66%)明显优于对照组(108例,70.59%)(P<0.01);总有效率治疗组(98.69%)明显优于对照组(88.89%)(P<0.01);平均骨折愈合时间治疗组(38.83±3.92)d明显优于对照组(57.24±4.53)d(P<0.01)。结论:皮牵手法整复小夹板外固定加中药辨证论治治疗胫腓骨干骨折固定可靠,经济方便,骨折愈合时间短,疗效显著。     

克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的：探讨克氏针撬拔复位治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折的疗效及可行性。方法：2010年7月至2012年3月,采用克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折37例,男24例,女13例;年龄6～13岁,平均9．5岁;伤后至就诊时间4h～3d,均为摔伤,无其他合并伤。结果：37例患者获得随访,时间1-6个月。临床愈合时间21—42d,平均31．5d,所有患者骨性愈合,外观无畸形,无手术治疗。Moed等功能评价结果,优14例,良20例,中3例。结论：运用克氏针撬拔复位、石膏托外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折,既可实现骨折复位后的理想固定,又可早期进行患肢功能锻炼,取得满意疗效。     

手法复位加石膏外固定治疗儿童盖氏骨折

盖氏（Galeazzi）骨折是指桡骨下1／3骨折合并下尺桡关节脱位，多见于儿童，成人较少见。自2003年以来，采用手法复位加石膏外固定治疗儿童盖氏骨折56例，取得良好效果，现报告如下。     

肱骨髁上骨折手法复位穿针和夹板固定的疗效比较

目的:探讨肱骨髁上骨折选择手法和手术治疗疗效。方法:本组240例随机分为2组:夹板组和穿针组。夹板组120例,男85例,女35例,年龄4～7岁,平均5.6岁;GartlandⅡ型65例,Gart-landⅢ型55例;平均就诊时间8.0h;采用手法复位夹板固定治疗。穿针组120例,男80例,女40例;年龄3.6～8.0岁,平均5.4岁;GartlandⅡ型65例,GartlandⅢ型55例;平均就诊时间7.0h;采用手法复位经皮闭合穿针治疗。结果:240例均得到随访,时间1～6年,平均4年6个月。根据Dodgt疗效标准,夹板组优95例,良13例,差12例,优良率90.0%;穿针组优97例,良13例,差10例,优良率91.6%。GartlandⅡ型夹板组优良率86.2%(56/65),穿针组优良率90.8%(59/65)。GartlandⅢ型夹板组优良率94.5%(52/55),穿针组优良率92.7%(51/55)。夹板组肘内翻3例(GartlandⅡ型2例,GartlandⅢ型1例),发生率2.5%;活动受限14例(GartlandⅡ型10例,GartlandⅢ型4例),发生率11.7%。穿针组肘内翻10例(GartlandⅡ型7例,GartlandⅢ型3例),发生率8.3%;活动受限0例。结论:手法治疗在防治肘内翻上有优势,手术治疗在保证肘关节活动功能上有优势。对GartlandⅡ型主张采用手法复位经皮穿针固定,GartlandⅢ型则采用手法夹板固定和手术经皮穿针固定治疗疗效无明显差异。     

手法按摩配合外固定治疗新生儿马蹄内翻足

自1990年10月-2002年10月应用手法按摩配合外固定治疗新生儿马蹄内翻足15例,效果良好,现报告如下。1临床资料本组15例,男11例,女4例;年龄最小6d,最大24d。单侧12例,双侧3例,共18足。僵硬型2例,松软型13例。临床表现:前足内收内翻10例,足跟内翻13例,踝与距下关节跖屈呈马蹄畸形15例。2治疗方法患儿仰卧位,术者用手指指腹按摩踝及足部挛缩的软组织,使其放松。首先一手抓住足跟,一手握前足使前足外展和外翻;其次一手抓住小腿,一手握住足跟向下拉并推足跟使之外翻;最后一手抓住小腿,一手抓足,前足外展外翻、足跟外翻,使踝及距下关节背伸纠正马蹄…     

Biomechanical analysis of fracture fixation with external fixator in vivo

Objective: To investigate the different ways of measuring the main axial strain during treatment with an external fixator and to find the suitable compression loaded by the external fixator at an early stage. Methods: Eighteen healthy big-ear rabbits were randomly divided into two groups according to different measuring methods: Group A and Group B. In Group A, a strain gauge was affixed to the external tibial cortex with 502 glue, and in Group B, a bone cement-coated strain gauge was installed on the internal tibial cortex. Groups A and B were divided into two subgroups A1, A2 and B1, B2, respectively, according to the pressure of half of and the same as the body weight. A Z-shaped left mid-shaft tibial osteotomy was performed and fixed by an external fixator. Results: The sealer curves of Group A changed dramatically during the early stage. The trendlines of the internal and external cortex went consistently after reaching the stable stage while the latter strain value was higher than the former. The time for Group B reaching the stable stage was short, but its absolute strain value was less than that of Group A. Before they were pressed to the stable stage, the declined speed of Subgroup A1 was more slowly than that of Subgroup A2 while the results of Subgroups Bl and B2 were same. Group A had an ascending trend after it declined while Group B didn' t have. After they reached the stable stage, both Subgroups Al and A2 had a declining trend while Subgroup A2 was more quickly than Subgroup A1, Subgroup Bl was kept at a definite level while Subgroup B2 fluctuated. Conclusions: The axial strain under external fixator can be measured by bone cement coated-strain gauge in vivo. The data may suggest that half of the body weight load was suitable for external fixator.     

逆行经皮穿针内固定结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折

我们自2000年10月-2005年3月采用闭合复位,经皮逆行穿针内固定结合小夹板超肘关节外固定治疗肱骨干骨折24例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组24例,男15例,女9例;年龄20~71岁,平均39·5岁。骨折部位:肱骨干中上段8例,中段10例,中下段6例。横型骨折和短斜型骨折18例,粉碎性     

混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折的临床价值。方法2002年3月至2005年1月,使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折22例,男17例,女5例;年龄20～48岁,平均33岁。所有骨折均在踝上5cm之内。关节内骨折18例,按Ruedi等分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例;关节外骨折4例。闭合损伤18例,Tornetta等根据改良Tscherne分度方法对软组织损伤进行分度,Ⅱ度16例,Ⅲ度2例;开放性骨折4例,按Gustilo分度,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例。对关节内骨折,先采用有限切开撬拨及点状复位钳钳夹复位带有关节面的移位骨块,钢针及螺钉固定;然后再用外固定器进行固定。对关节外骨折移位,仅通过外固定器复位固定。结果术后伤口一期愈合20例,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合。术后2例针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定器,伤口愈合。22例全部获得随访,随访时间8～28个月,平均18个月。骨折平均愈合时间3.2个月。根据Tornetta等制定的评估标准,关节内骨折18例,优10例,良5例,可3例,优良率83%。关节外骨折4例,优3例,良1例。骨折畸形愈合1例,胫骨向前成角10°。干骺端骨折不愈合1例,经二次手术行自体骨植骨加钢板内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折,损伤小,对软组织的干扰少,皮肤坏死率和伤口感染率明显减少,可早期活动。     

闭合复位内固定联合外固定架治疗不稳定骨盆骨折

目的:探讨经皮螺钉内固定联合外固定架治疗不稳定骨盆骨折的临床效果。方法:自2006年4月至2009年5月,采用闭合复位内固定联合外固定架治疗29例旋转不稳定型骨盆骨折患者,男19例,女10例;年龄19～53岁,平均31岁。按照Tile分型:C1型17例,C2型12例。术后采用Tornetta标准和Majeed功能评分进行疗效评价。结果:29例患者均获随访,时间10～24个月,平均16个月。术后无神经损伤及盆腔脏器损伤等并发症发生,伤口愈合好,仅1例出现钉道口感染,换药后治愈。骨折均获骨性愈合,愈合时间为14～18周,平均16.2周。未见螺钉松动、脱出、断裂。按照Tornetta评价,优 14例,良10例,可 4例,差 1 例。末次随访Majeed评分为87.2±11.3,优16例,良9例,可4例。结论:对于不稳定C1、C2型骨盆骨折,采用闭合复位内固定联合外固定架可以取得满意的治疗效果。