切开复位钢板内固定加植骨治疗Pilon骨折

Pilon骨折为波及踝关节面的胫骨远端干骺端骨折,有的伴有腓骨远端骨折,多为高处坠落、车祸、滑雪等高能量损伤所致.以往多采用跟骨牵引保守治疗,但因骨折对位不佳,易发生创伤性关节炎,踝关节功能受限,效果不理想.2003年以来采用切开复位钢板内固定加自体髂骨植骨治疗Pilon骨折21例,疗效满意,现报告如下.     

植骨加钢板内固定治疗腓骨中下1/3骨折不愈合

我科自1972年至1991年共收治胫腓中下部骨折不愈合或畸形愈合53例。其中32例用全层髂骨板嵌入植骨加六孔钢板内固定方法治疗,效果满意,报告如下。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的] 研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引，同时使用地塞米松和甘露醇，7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]　32例随诊15个月以上，骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效，优良率78％、中19％、差3％。[结论]　延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。     

切开复位解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折

胫骨Pi1on骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[1].由于胫骨远端血运差软组织薄,加上高能量损伤增多,骨折粉碎关节面常有嵌压.治疗较为困难.本院自1998年1月至2002年6月,共收治Pilon骨折26例,取得了良好的治疗效果.报告如下.     

锁定加压钢板内固定加人工骨植骨治疗肱骨近端骨质疏松性骨折

肱骨近端骨折临床上比较常见,多发生于老年人,而严重骨质疏松给骨折的临床治疗带来许多困难,保守治疗效果往往较差。手术切开复位内固定仍是目前主要的治疗手段,但普通钢板固定往往导致内固定失败、骨折再移位发生率高。我们2003年1月～2004年12月,对26例肱骨近端骨质疏松性骨折患者行切开复位、人工骨植骨加肱骨近端锁定钢板固定,取得满意疗效。     

钛质钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].对于这类CT扫描提示跟骨关节内骨折,本院大部分行切开复位可塑形钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗.从2001年6月至2003年10月,共治疗28例34侧跟骨粉碎性骨折,经平均随访10个月,疗效满意.     

异形钢板内固定加植骨治疗胫骨平台骨折

自2000年7月～2003年7月，采用切开复位异形钢板内固定结合自体髂骨植骨填充治疗胫骨平台骨折32例，取得满意疗效，现报告如下。     

腓骨切开复位配合跟骨牵引治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤，而且其病发症发生率较高，临床治疗非常棘手。关于Pilon骨折，目前尚无统一的治疗方案。我院自1998年1月至2004年12月共收治Pilon骨折10例，采用了腓骨切开复位三棱钉或钢板内固定，配合跟骨牵引，获得了良好的疗效，现报告如下。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离，其特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的预后。治疗上有一定的困难。自1994～2001年共收治该病例26例，现将治疗情况总结如下。     

切开复位内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折110例

目的探讨切开复位内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerIV—VI型）的手术方法及临床疗效。方法对110例采取切开复位内固定并植骨治疗的复杂胫骨平台骨折进行回顾性分析。结果术后110例均获得平均33．6（6-48）个月随访．所有患者均获骨性愈合,疗效采用Rasmussen评分标准评定：优43例,良51例,可10例,差6例,优良率85．5％。结论术中应根据具体骨折类型采用相应手术人路和固定方式,充分植骨并解剖复位关节面,维持下肢正常力线．修复关节周围韧带可取得满意的临床疗效。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：评价切开复位内固定术对Pilon骨折的治疗效果。方法：自1993年3月－1998年10月，应用切开复位内固定治疗Pilon骨折35例，其中18例行胫骨关节面的有限固定，17例行前或内铡支撑钢板固定，随访0．5－5年，按Helfet标准进行功能评价。结果：23例Ⅱ型损伤中，优良率为85％；Ⅲ型损伤的12例中，优良率为50％。结论：治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

2008年1月-2012年12月,我科采用切开复位解剖钢板内固定治疗58例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1．1病例资料本组58例62足,男40例,女18例,年龄20—56岁。骨折按Sanders分型：II型22足,Ⅲ型31足,Ⅳ型9足。入院后7-14d行切开复位解剖钢板内固定。     

胫骨骨折切开复位内侧钢板固定治疗43例报告

胫腓骨骨折如按传统的前外侧入路切开复位钢板置于胫骨外侧内固定，虽使用加压钢板并按加压钢板的技术要求，仍常常发生胫骨内侧皮质轻微张开，不能紧密接触，未能达到加压内固定应有的作用，我科自１９９５年始对胫腓骨骨折切开内固定患者采取小腿内侧切口钢板置胫骨内侧面固定４３例，克服了对侧皮质骨接触不紧密等缺点，疗效良好，现报告如下。 临床资料 一、一般资料　本组４３例，男３０例，女１３例，年龄１９～６５岁，平均３４岁．开放骨折２６例，其中Ⅰ度１５例、Ⅱ度８例、Ⅲ度３例。４３例中合并有颅脑外伤，内脏损伤，或四肢其…     

内固定治疗开放性Pilon骨折

目的 :通过对开放性Pilon骨折的内固定手术治疗分析 ,探讨手术方法及如何提高其疗效。方法 :1995～2 0 0 1年采用手术治疗开放性Pilon骨折 2 7例 ,全部病例行解剖重建、坚强内固定的手术方法治疗。结果 :参照Ovadia等的功能评定标准 ,优 8例 ,良 13例 ,可 4例 ,差 2例。结论 :术前全面评估、周密设计 ,恰当的手术方法及手术技术是提高内固定治疗开放性Pilon骨折疗效的关键。     

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位

目的探讨跟骨关节内骨折并脱位的分类与治疗方法. 方法本研究包括 8例患者、 12侧跟骨关节.按照 Sanders系统分类;其中Ⅱ型骨折 2侧,Ⅲ型 4侧,Ⅳ型 6侧.采用切开复位内固定并植骨术,手术切口取标准外侧延长切口,骨折块采用小 AO桥形钢丝板固定,植骨材料采用病人自体髂骨.平均随访时间为 28.6个月( 24～ 33个月),采用 Creighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分. 结果Ⅱ型骨折 89.7分,Ⅲ型 86.5分,Ⅳ型 73.5分.切开复位内固定术治疗跟骨骨折较非手术治疗有显著差异 (P< 0.05),在Ⅱ、Ⅲ型骨折中,术中采用植骨与否,无显著差异 (P >0.05);而在Ⅳ型骨折中,则有显著差异 (P< 0.05). 结论跟骨关节内骨折并脱位宜采用切开复位内固定术,在Ⅳ型骨折中,宜采用植骨术;此有利于早期负重及避免距下关节面塌陷. Sanders'分类系统对临床治疗具有指导意义.     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折，也可以是闭合性骨折，目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例，取得良好     

微创钢板内固定加同侧股骨髁取骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限的切开复位微创技术并取同侧股骨髁部植骨钢板(锁定钢板、胫骨近端外侧解剖钢板、下肢L形钢板)内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折32例。结果所有患者随访8~20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间12~20周。术后膝关节功能采用Kolmer评分:优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。结论微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折能有效的保证骨折愈合,膝关节功能恢复理想,临床疗效满意。     

延期切开复位植骨钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨延期切开复位结合植骨三叶草钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 26例Pilon骨折患者,6例为开放性骨折,20例为闭合性骨折,对闭合性骨折先行跟骨牵引治疗,待肿胀消退后行切开复位结合植骨三叶草钢板内固定治疗。结果 26例均获术后随访,随访时间842个月。骨折临床愈合时间为1628周,患肢力线正常。术后有3例伤口感染,3例皮肤坏死,5例踝关节功能障碍;未见有骨折不愈合或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会踝与后足功能评分：优6例（90100分）,良14例（7589分）,可3例（5074分）,差3例（小于50分）。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,三叶草钢板内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,修复关节面,早期功能锻炼,晚负重,可使P ilon骨折术后达到良好的临床疗效。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的l晒床疗效。方法对20例复杂胫骨平台骨折患者全部采取同种异体骨植骨,并用锁定钢板稳定固定,术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定。结果所有患者术后获8～34个月（平均17个月）的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优10例,良7例,可3例,优良率为85％。结论锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨为治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线的改变,避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,临床疗效满意。     

腓骨钢板结合胫骨有限内固定治疗Pilon骨折

自2001年8月至2005年6月我科采用腓骨钢板内固定结合胫骨撬拔复位、植骨、松质骨螺钉、克氏针有限内固定治疗有移位并合腓骨骨折的P ilon骨折12例,获得了较好临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄24岁~62岁,平均34.5岁。闭合骨折10例,开放骨折2例。均合并有腓骨下段骨折,其中4例合并有踝关节脱位或半脱位。致伤原因:交通事故5例,压砸伤4例,坠落伤1例,扭伤2例。根据R ued i和A llgow er分类[1],Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。受伤至手术时间均在14 d内,平均8 d。1.2治疗方法1.2.1术前准备对于开放骨折做好术前准备,急…