国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail,PFN）,在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折（男25例,女31例;年龄62⁸4岁,平均70.2岁）。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头（其中1例出现明显的外旋短缩畸形）。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

新型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

2009年1月~2010年6月,我科采用新型股骨近端髓内钉(PFNA)结合骨科手术牵引床治疗20例股骨转子间骨折患者,疗效满意.`` 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组20例,男5例,女15例.年龄56～90岁.骨折按AO分型:A1型10例,A2 型6例,A3型4例.其中合并其它损伤者3例.伤后至手术时间3 h～7 d.     

Gamma髓内钉治疗股骨近端骨折的体会

目的总结临床应用Gamma型髓内钉技术治疗股骨近端骨折的经验。方法采用骨科牵引床复位,粗隆顶点小切口闭合穿钉治疗股骨近端骨折32例。结果X线片显示粗隆间骨折中1例主钉断裂,1例髋内翻,股骨粗隆下骨折中2例骨不连,其余全部治愈,总有效率88%。结论Gamma型髓内钉治疗股骨近端骨折突出特点是使股骨干和股骨头颈在髓内连成一体,适合于股骨近端骨折内固定。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折28例体会

我院自2002年2月至2005年6月采用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折28例,收到了良好的效果。临床资料1.一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄40~76岁,平均66.2岁。左侧18例,右侧10例,受伤距手术时间1~15d,平均7d。按AO分类,A1型10例;A2型12例;A3型6例。均为闭合损伤。致伤原因包括高处坠落伤2例,交通事故伤10例,滑跌伤16例。其中合并脑外伤2例,骨盆骨折1例,胫腓骨骨折2例,合并其他部位骨折2例。2.方法:患者入院后术前常规行持续骨牵引3~5d。术中患者置于骨科牵引床上,内收和内旋位牵引,将C型臂X光机置于髋部,透视下对骨折行闭合复位。以…     

股骨近端髓内针(PFN)治疗转子部骨折

目的 总结使用股骨近端带锁髓内针(PFN)治疗转子间和转子下骨折的临床经验，提高转子部骨折的治疗水平。方法 1999年5月～2001年9月使用AO产PFN治疗49例转子部骨折病人，手术使用骨科牵引床，G型臂影象增强器，采用闭合复位、锁定技术。骨折均为闭合型，AO分类3—1A1型11例，3—1A2型24例。3—1A3型14例。结果 49例病人中46例3～4个月时全部骨性愈合，髋关节屈伸活动恢复95％以上，旋转活动恢复85％。1例出现术后髋螺钉退出。结论 股骨近端带锁髓内针(PFN)治疗转子部骨折具有手术简单、有效、微创的特点，骨折的固定更稳定，更符合生物力学要求，病人能更早地离床负重。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子部骨折

股骨转子部骨折是临床常见的骨折,好发于老年人,目前治疗方法很多,我院2000年10月-2004年12月,用股骨近端髓内针(PFN)治疗股骨转子部骨折32例,取得良好疗效。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例;年龄47~73岁,平均60岁;受伤距手术时间2~17d,平均8d。按AO分类A1型7例,A2型17例,     

T形外固定架治疗肱骨近端骨折

目的:介绍T形外固定架治疗肱骨近端骨折的手术方法。方法:回顾自1998年以来用T形外固定架治疗肱骨近端骨折32例,其中男19例,女13例;年龄26⁷5岁,平均55岁。骨折按Neer分型:Ⅰ型7例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例,Ⅵ型1例。结果:32例均获随访,时间10²0个月,按尚天裕肩关节功能评分标准判定,优20例,良10例,满意2例,优良率96%。结论:应用T形外固定架治疗肱骨近端骨折符合肱骨近端骨折的生物学固定要求,疗效可靠,值得推广。     

股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折体会

[目的]观察并评价股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]本院自2011年12月²013年6月应用股骨近端锁定钢板固定治疗老年人股骨转子间骨折50例,均获得随访,其中男18例,女32例,年龄652013年6月应用股骨近端锁定钢板固定治疗老年人股骨转子间骨折50例,均获得随访,其中男18例,女32例,年龄65⁹7岁,平均78.1岁。所有50例均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间为12 h97岁,平均78.1岁。所有50例均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间为12 h¹4 d,平均4.5d,术后第6、12、25、36、52周门诊随访,以后每年至少门诊复查一次。[结果]随访时所有患者均摄股骨正斜位X线片,骨折按A0分型,其中A1型16例,A2型29例,A3型5例。术后12周Harris评分[1]6514 d,平均4.5d,术后第6、12、25、36、52周门诊随访,以后每年至少门诊复查一次。[结果]随访时所有患者均摄股骨正斜位X线片,骨折按A0分型,其中A1型16例,A2型29例,A3型5例。术后12周Harris评分[1]65⁹5分,平均84分。[结论]股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折固定稳定,术后并发症少,是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法。     

髁动力加压钢板在股骨近端骨折中的应用

高能量损伤造成股骨近端骨折 ,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折 ,常合并有股骨上段骨折。 1998年 5月～2 0 0 1年 5月 ,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折 32例 ,取得了较为满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 7岁。致伤原因 :车祸 2 6例 ,高处坠落伤 6例。按Tronzo Evans分类 ,Ⅳ型 2 0例 ,Ⅴ型 12例。伤后至手术时间 4～ 7d。术前均行胫骨结节牵引。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,平卧于骨科牵引手术床上 ,先予牵引复位。透视示基本恢复股骨长度后 ,取股外侧切口 ,显露…     

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄62~84岁,平均70.2岁)。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形)。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

股骨头毁损三联征:股骨头骨折-脱位合并股骨颈骨折

股骨头合并同侧股骨颈骨折是一种严重而复杂的创伤,保髋手术大多会失败。其治疗的难点及预后的关键在股骨颈骨折上。鉴于股骨颈骨折的发生与股骨头骨折-脱位之间存在明显的、前后关联的贯序特点,笔者认为以股骨头毁损三联征（disastrous triad of femoral head,DTFH）来概括这种类型的损伤,更能反映其损伤机制和预后特点。结合临床观察和文献资料,DTFH可分为3个类型：Ⅰ型,普通型DTFH,股骨颈骨折的发生紧随于股骨头骨折-脱位之后,是同一暴力造成的损伤;Ⅱ型,医源型DTFH,是在股骨头骨折-脱位的诊疗过程中发生了医源性股骨颈骨折;Ⅲ型,应力型DTFH,发生于股骨头骨折-脱位的治疗之后,在股骨头骨折面的远侧缘发生应力性股骨颈骨折。本文对各型DTFH的临床特点进行了初步的讨论。     

Distal femoral allograft for massive proximal femoral deficiency

Background?Although indomethacin is effective in preventing heterotopic ossification (HO) after primary total hip arthroplasty, side effects are frequently observed. In the last decade a new class of drugs—the COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs—has been developed. To investigate the effect of these COX-2 selective NSAIDs on heterotopic ossification (HO) after primary total hip arthroplasty (THA), we conducted a randomized controlled trial using either indomethacin or rofecoxib for 7 days.

Methods?186 patients received either indomethacin 3 times daily, or rofecoxib twice, and 1 placebo, daily for 7 days. HO was graded according to the 1-year postoperative radiographs according to the Brooker classification.

Results?12 of the 186 patients included discontinued their medication before the end of the trial due to side effects. The remaining 174 patients were included in the analysis. In the indomethacin group (n = 89), 77 patients (87%) showed no HO, 9 showed HO of grade 1 and 3 showed HO of grade 2 according to the Brooker classification. In the rofecoxib group (n = 85) 73 patients (86%) showed no ossification, 9 showed grade 1, and 3 showed grade 2.

Interpretation?The prophylactic effect of rofecoxib for 7 days in preventing heteropic ossification after primary total hip arthroplasty is comparable to the effect of indomethacin given for 7 days. These results indicate that the development of HO follows a COX-2 pathway.     

Simultaneous proximal femoral rotational and distal femoral varus osteotomies for femoral retroversion and genu valgum

Whereas excess femoral anteversion and its related symptoms have been described many times, excess femoral retroversion is less well documented. We report the case of a 30-year-old woman who had a history of chronic bilateral hip and knee pain and evidence of excess femoral retroversion, genu valgum, early-onset lateral and patellofemoral compartment osteoarthritis of both knees, and hip arthritis. She experienced symptomatic relief after undergoing staged bilateral simultaneous proximal femoral rotational and distal femoral lateral opening wedge osteotomies. Although this combination of alignment problems is not an infrequent clinical occurrence, we have found no literature on this condition or treatment. The patient provided written informed consent for print and electronic publication of this case report.     

Proximal femoral nail for treatment of trochanteric femoral fractures

PURPOSE: To report outcomes of 87 consecutive patients treated with a proximal femoral nail (PFN) for trochanteric femoral fractures. METHODS: 17 men and 70 women aged 58 to 95 (mean, 85) years with trochanteric femoral fractures underwent PFN fixation using an intramedullary nail, a lag screw, and a hip pin. Fractures were classified according to the AO system; the most common fracture type was A2 (n=45), followed by A1 (n=36) and A3 (n=6). The position of the lag screw within the femoral head was measured. The lateral slide of the lag screw after fracture consolidation was measured by comparing the immediate postoperative and final anteroposterior radiographs. RESULTS: 90% of lag screws were placed in an optimal position. The length of lateral slide of the lag screw in stable A1 fractures was significantly less than that in unstable A2 fractures; it was over 10 mm in 7 of 45 patients with A2 fractures. Cut-out of lag screw did not occur, suggesting that free sliding of the lag screw facilitates direct impaction between fragments. CONCLUSION: A PFN is useful for the treatment of trochanteric femoral fractures.     

股骨颈骨折后股骨头坏死

简要叙述股骨颈骨折后股骨头坏死的早期诊断和坏死预测等的最新进展。为使骨折后骨坏死尽量减少，早期手术和关节穿刺减压，避免髋关节放置在伸直及内旋位是必要的，建议屈曲位牵引。应用Gd-DTPA增强MRI T1脂肪浸润扫描，可预测股骨头坏死的可能性。建议将股骨头坏死分为静息型骨坏死和临床型骨坏死．