股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例

推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下。1临床资料患者1,女,42岁。右股骨中下段骨折10个月,右膝关节僵硬,活动度10°。在外院按摩后于2002年6月来我院门诊拍X线片显示右股骨中下段斜形骨折。患者2,男,37岁。左股骨中段骨折术后1年,钢板取出后左膝关节僵硬,活动度为15°。在外院按摩后,2003年9月来我院门诊拍X线片显示左股骨中段粉碎性骨折。患者3,女,38岁。右股骨中段骨折术后1年,钢板取出后右膝关节僵硬,活动度为20°。在外院按摩后,于2004年10月…     

家族性髌骨反复骨折1例

患者 女性,47岁。于1994年11月乘车时不慎摔倒,左膝关节着地,即感疼痛,功能受限,来院门诊拍X线片示:“左髌骨骨折”收入院。查体:右膝关节下方有弧形切口约8cm,外侧有一8cm长切口,愈合好。左膝关节肿胀,膝下及小腿上1/3皮下瘀血,有压痛,膝关节伸正常,屈90°时疼痛加重,并可触及原骨折内固定钢丝,浮髌试验(+)。X线片示:左髌骨中段骨折,髌骨上下分离约1.5cm,并有钢丝环绕骨折中间。患者曾分别于1976、1978、1983、1986年4次左髌骨骨折。1973、1976年两次右膝髌骨骨折。家族中其父亲     

膝关节内玻璃游离体一例报告

患者男性,12岁,7个月前右膝关节外侧曾被窗户玻璃割伤,伤后手术取出玻璃碎片一块,伤口于10天后愈合。近3个月来右膝关节活动后肿胀疼痛故收入住院。检查:右膝关节肿胀,外侧间隙压痛,膝关节被动伸直出现疼痛,活动有弹响,屈伸活动度135°—10°—0°。X线片示右膝     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折治疗体会

我院自1993年至1995年间,收治开放性股骨髁间骨折并同侧髌骨骨折3例,均为男性,年龄在23至38岁.伤因:2例为骑摩托车与汽车相撞,1例被铁块击伤膝关节.X线片提示:股骨髁间粉碎性骨折并同侧髌骨骨折,其中1例合并足背动脉搏动消失.治疗方法;第1例,早期行清创+牵引术,2周切开复位,加压钢板内固定术.术后伤口感染,骨髓炎形成.其他2例常规清创,同时行内固定术.合并足背动脉搏动消失者,采用内侧切口,探查动脉,见到骨折块压迫动脉,改用外侧切口,行骨折复位术,复位后足背动脉搏动恢复.术中用加压钉固定股骨髁间骨折块,使其合为一体,再分别用加压接骨板及“L”形接骨板与近端股骨干固定.骸骨用张力带钢丝固定.结果:第二例,伤口感染,股骨下段骨髓炎形成.后经手术取出钢板及冲洗治疗,膝关节功能位强直.另2例,伤口均一期愈合,随访1年,膝关节屈曲达115°,伸直达0°.     

2例髋关节后脱位术后再脱位的原因分析

我院近年遇到髋关节后脱位伴骨折术后再脱位2例,报告如下。 1 病例报告 例1:男,29岁。1994年9月27日驾驶汽车时与逆行车相撞,诊断为“右髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折”,急诊在静脉麻醉下予以右髋脱位复位,术后皮牵引,10月1日转入我院。10月6日行CT检查,发现右股骨头前上方有3cm×3cm骨折块,并向前内侧移位。10月8日行切开复位内固定,术中见后方关节囊撕裂,股骨头前1/3骨折,股骨头骨折用2枚可吸收螺丝钉固定,髋臼后缘骨折块用2枚螺丝钉固定,术后皮牵引3周,10月29日出院。12月9日复查X线片发现股骨头向外上方脱位,与髋臼外上缘重叠,头、颈、干基本处于180°,圆形头位于大粗隆顶端,小粗隆变大,符合李嘉荣提出的髋外侧脱位Ⅱ型。12月12日第2次住院,给予髁上牵引,髋脱位基本纠正。考虑髋臼后缘骨折块粉碎,髋不稳定性,于1995年1月5日(伤后3个月)第2次手术,术中见髋臼后缘骨折块粉碎,螺丝钉松动,股骨头外上脱位,股骨头负重区坏死,表面软骨碎裂,逐行阔筋膜成形术,清除髋臼后缘粉碎骨折片,取出内固定,未行髋臼后缘重建。术后皮牵引维持。术后20天X线片复查,右髋仍外侧脱位。1995年4月15日第3次手术行全髋人工关节置换术,术后3个月复查髋屈伸45°-10°-0°,外展、内收各20°,内、外旋各10°。     

血友病股骨干骨折外固定架治疗一例

作者于1 998年应用单边骨外固定架治疗1例血友病股骨干骨折的病人,报告如下。1　临床资料患者,男,33岁,行走时不慎摔倒,当时右大腿肿痛畸形不能活动。伤后即到外院检查,摄X线片发现右股骨干中下段骨折,因患者有血友病史不宜手术,给予股骨髁上牵引。6d后患者自觉右大腿肿痛加重,故转来本院做进一步处理。患者自幼有鼻衄史,3岁时即诊断为血友病甲,经常输凝血因子Ⅷ,右膝关节因病变畸形、压痛,有骨擦音及异常活动,右膝关节畸形僵硬,不能屈伸活动,X线片示右股骨中下1 / 3螺旋型骨折,右膝关节骨性强直。给予局部冷敷,加压包扎及抗生素预防感染,…     

股骨中段粉碎骨折2例内固定术后骨不愈合的原因分析

我院于1990～1992年共收治股骨干骨折病人17例,其中2例股骨中段粉碎骨折应用梅花针内固定及钢丝捆扎大骨块,内固定术后骨不愈合,现将原因分析如下。 2例均为男性,年龄21岁及27岁,均为井下塌方致伤,骨折部位,左右股骨中段粉碎骨折各1例。2例均在硬膜外麻醉下行股骨前外侧切口,梅花钟内固定及1mm直径钢丝捆扎大骨块,固定完毕,常规用0.1％的新洁乐灭,生理盐水,冲洗逐层缝合,术后切口I/甲愈合,术后第2天折X光片示:骨折对位对线良好,解剖复位。术后13周X光拍片示:骨折对位对线良好,骨折线模糊。查体:符合骨折临床愈合标准。回家加强膝关节     

重度脑挫伤伴有肢体骨折异常骨化3例报告

自1978年以来我们曾遇到3例伴有重度脑挫裂伤的四肢骨折,在愈合过程中出现异常骨化现象.现参阅近期国外文献、分析报告如下.病例介绍例1 男,24岁,石油钻井工人.因工作中不慎被管钳打伤,致脑挫裂伤、四肢多发性骨折(在尺桡骨中段双骨折,右尺桡骨远端粉碎骨折,右股骨上1/3横断骨折,左胫腓骨上 1/3骨折).休克期过后烦燥不安,40余天后意识才有恢复.右股骨用托马斯架骨牵引,伤后3个月X线照片显示左尺、桡骨中段骨折及右股骨中段骨折处,左胫腓骨上1/3骨折处均有大量骨痂出现(图1),7处骨折均出现坚固的骨性连接.例2男,24岁,学生.汽车撞伤后神志不清,呈昏迷状态,右下肢缩短畸形,X线片示在股     

先天性膝关节脱位1例

1病例资料患儿,男,足月产,1月龄。产后即发现右膝关节过伸畸形,于2006年8月就诊。查体:被动屈曲明显受限,膝前部皮肤皱褶明显,腘窝皮肤皱褶消失,可触及髌骨,髌骨形态大小均正常;股骨髁向后,胫骨向前移位,被动屈膝时有弹性反抗,被动活动膝关节可达过伸30°以上,胫骨可以前后推移,股四头肌无挛缩,髌上囊触不清,无其他畸形。X线片示:胫骨向前移位。无家族史,其母亲无致畸药物服用史。治疗:经手法整复,右膝关节可恢复至屈曲80°左右,但有一定张力。用自制的铝板固定膝关节,每日按摩并加大关节屈曲角度,及时调节铝板屈曲度。28 d后摄X线片示:双…