闭合复位治疗Colles骨折190例

2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下。1临床资料本组190例,男108例,女82例;年龄8⁹3岁,平均男30岁,女50岁;左侧110例,右侧80例。按AO分类:A220例,A311例,B22例,C176例,C264例,C317例。以受伤史、体征和X线正侧位片表现为诊断依据。2治疗方法血肿内麻醉或臂丛阻滞麻醉。坐位或仰卧位,患肩外展90°,屈肘90°,腕伸直位,前臂旋前。持续牵引下先矫正背侧移位,     

髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩

目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20⁴6岁,平均37岁。受伤至手术时间6周⁸个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2³cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°²0°者5例,21°⁵0°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1²周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8³6个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

超外展外旋位整复肩关节前脱位

采用超外展外旋位整复高体重肩部肌肉发达者肩关节前脱位 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例中均为男性 ,年龄 2 5～ 45岁。体重 75～ 86ｋｇ。2 1例均摄Ｘ线片诊断为肩节前脱位 ,其中右肩 9例 ,左肩 12例 ;盂下 18例 ,喙突下 3例 ;并发肱骨大结节撕脱性骨折 4例。2　治疗方法　　 2 1例患者均取仰卧位 ,行Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｉｃ复位法失败后 ,改用超外展外旋位整复。一助手双手各拉绕过患侧胸部的床单两头 ,固定患者胸部 ,一助手缓缓顺势牵拉患肩手臂外展至12 0°左右 ,外旋位牵引 ,术者在患肩腋下垫上棉垫 ,一手按住肩…     

提肱压肩法治疗肩关节脱位

笔者于近年运用提肱压肩牵引复位法治疗肩关节前脱位 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 17例中男 10例 ,女 7例 ,年龄 14～ 6 8岁 ;新鲜脱位13例 ,习惯性脱位 2例 ,陈旧性脱位 2例 ;脱位伴肱骨大结节撕脱骨折 3例 ;喙突下脱位 11例 ,锁骨下脱位 4例 ,孟下 2例。2　治疗方法　　患者俯卧于治疗床上 ,第一助手由健侧环抱患侧腋下及胸部 ,向健侧水平位牵引 ,第二助手握持患者肘及前臂 ,顺势持续牵引 ,牵引下缓缓将肩外展至 90°位与第一助手对抗牵引。术者用手法点按肩贞、肩、肩井、天宗等穴 ,在三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌行…     

零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位

作者自 1992年来应用零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位 38例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 19～ 83岁 ;右侧 2 2例 ,左侧 16例。均为新鲜脱位。分型 :盂下型 19例 ,喙突下型 14例 ,锁骨下型 5例。合并肱骨大结节骨折 9例 ,多发骨折 4例。2　治疗方法一般情况下 ,不用麻醉。向患者解释病情和操作步骤 ,以取得配合。取仰卧位。以右侧为例 ,术者一手握住患者肘上方 ,一手握住前臂 ,逐渐外展上举肩关节至零度位 (即肩关节外展 135°及上举 135°)。持续牵引 3～ 5ｍｉｎ ,然后一手继续牵引 ,一手…     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法.自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下.     

支架固定治疗先天性髋脱位65例

l　临床资料1.1　一般资料本组 65例 ,86个髋 ,男 2 7例 ,女 3 8例。单侧 44例 ,双侧 2 1例。就诊年龄 11～ 3 6个月 ,平均 2 1个月。1.2　治疗方法复位前行患肢皮牵引或胫骨上段骨牵引 ,将股骨头顶点牵至髋臼外上缘水平。全麻下手法复位 ,并行双侧内收肌腱切断。继之配戴自制人体位支架固定髋屈曲 90°、外展 60° ,固定时间一般为 6个月。 6个月后去除支架 ,行X线检查 ,若头臼包容较好 ,关节稳定 ,即更换外展支架 (双下肢各外展 45°) ,继续固定 3个月。若头臼包容差 ,关节不稳定或有半脱位时 ,则需延长人体位支架固定 3个月 ,然后再更换…     

外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位

目的：探讨一种治疗老年人肩关节前脱位的复位方法。方法：自2011年10月至2012年6月,采用外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位27例,男7例,女20例;年龄65~86岁,平均77岁;病程1 h~1 d。患者呈方肩畸形,Dugus征阳性,X线片示肩关节前脱位。术后采用Dugus位固定,3周后去除外固定行患肩功能锻炼。按肩关节损伤的功能评定标准进行疗效评定。结果：患者均1次复位成功,25例获随访,时间为术后3个月,术后未出现再次脱位。按肩关节损伤的功能评定标准进行评定,优22例,良2例,中1例。结论：外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位具有简便、易行、痛苦小、可避免医源性损伤等优点,适合推广。     

过举肩顶法整复肩关节脱位26例

自1996年4月以来,采用过举肩顶法复位肩关节前脱位,效果理想可靠,现报告如下。临床资料:本组26例,男21例,女5例。年龄18～56岁,平均28.5岁。喙突下脱位11例,盂下脱位13例,锁骨下脱位2例。其中合并肱骨大结节撕脱骨折6例。整复方法:臂丛麻醉成功后,患者坐位,由助手或家属搂腰固定,以右肩关节前脱位为例:施术者立于右前侧,双手握腕肘将患肢帐身前缓缓前屈,达95°～100°左右,再向侧前方移动牵引,牵拉的同时轻轻做内外旋动作,当患者感到肩部松弛时,术者在牵拉的同时,向前迈右腿半步,以右肩峰处顶住患者腋窝,并向上向关节盂方向施力,即可复位。…     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。