洋地黄强心苷类药在充血性心力衰竭治疗中的临床研究进展

洋地黄强心苷类药是具有强心作用的一类苷类化合物.200年前已经用于治疗充血性心力衰竭,但是它的重要作用在1997年国外的一次大规模临床对照试验(DIG)中,对于其治疗心力衰竭以及治疗过程中的一些安全性问题作出了进一步认可,确定了洋地黄强心苷类药物治疗心衰的重要作用.使用洋地黄强心苷类药物治疗心力衰竭的意义在于,改善症状...     

洋地黄引起的心律失常

<正>洋地黄的应用到现在已二百余年,它仍不失为最好的强心药,因此应用很广,而中毒也屡见不鲜,究其原因,其一是洋地黄的强心作用与其电生理效应是不一致的,这是两个不同的作用,不论从实验室或从临床观察看,大家都会承认这两个作用是彼此不一致的.强心作用是药物直接作用到心肌细胞,而电生理作用是通过自主神经而起作用的.换言之,洋地黄的剂量与其强心作用是呈直线关系的,而它在治疗室上性心动过速剂量与反应则不呈直线关系,如果治疗室上性心动过速时,一味追求其心室率下降到某个程度作为治疗指标,则很可能导致中毒.     

二硝酸异山梨醇片治疗充血性心力衰竭的临床观察

充血性心力衰竭是临床常见的危重症之一。使用洋地黄类强心药物及利尿剂治疗心力衰竭是临床医生熟悉的治疗措施。但当使用强心、利尿药物效果不著或遇到不宜使用大剂量洋地黄类药物治疗的急性心肌梗塞合并充血性心力衰竭等情况时,如何解决这一矛盾,在已往是比较棘手的问题。近几年来,随着血液动力学研究的不断深入,证实血管扩张剂能通过调     

急性地高辛中毒患者的抢救与护理

地高辛（Digoxin）属于口服洋地黄类药物的一种，其有效成分是强心苷，主要用于治疗心力衰竭。其治疗剂量与中毒剂量接近，极易发生药物中毒，而老年人耐受力差，更易发生药物中毒。[第一段]     

洋地黄中毒的临床观察

洋地黄类药用于治疗充血性心力衰竭已有200余年的历史,最常用的洋地黄类强心苷主要有四种,即地高辛、洋地黄毒苷、毒毛花苷K、毛花苷丙.其作用持久,无耐药现象,其主要制剂口服有效,适用于长期治疗.但洋地黄有效治疗量和中毒量接近,安全范围窄,轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍,易造成中毒.所以,洋地黄中毒的及时发现至关重要.笔者所在医院自2007年4月至10月收治的38例心力衰竭患者应用洋地黄,就有5例出现中毒现象.现作如下分析.     

冠心病常用强心药用法

强心药是指能选择性增强心肌收缩力,主要用于治疗充血性心力衰竭的一类药物,主要有洋地黄类、儿茶酸胺类、磷酸二酯酶抑制剂、钙增敏剂等. 一洋地黄 洋地黄类强心苷是临床上应用最多的一种强心药,具有正性肌力和减慢心率的双重作用,老年常用的是地高辛和西地兰,这里主要介绍地高辛.     

在循证医学原则指导下规范慢性心力衰竭的治疗

一、慢性心力衰竭的传统治疗———“强心、利尿、扩血管”在循证心血管医学以前的时代,慢性心力衰竭的治疗目标是控制肺和体循环淤血,改善临床症状。人们习惯于将这一水平的治疗概括为“强心、利尿、扩血管”。洋地黄类强心药物临床应用的历史最为悠久,它除有“正性变力性作用以外,同时具有负性传导作用(增强房室交界区的隐匿传导,有益于减慢心房颤动的心室率)和负性频率作用(可在一定程度上使继发于心力衰竭的室性心率减慢)”。上一世纪6 0年代之后,人们曾以极大热情研发并在临床上使用非洋地黄类的更强有力的正性变力性药物,如多巴酚丁胺…     

扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的体会

目的：探讨运用强心药物加扩张血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法：对2006-2009年收治的32例先天性心脏病合并心力衰竭的患儿,治疗措施除抗生素的运用、支持和对症治疗外,强心苷治疗归纳为三组,单一洋地黄一组,洋地黄＋苯妥拉明＋阿拉明一组,洋地黄＋东莨胆碱一组。结果：单一洋地黄一组病死率明显高于另两组。结论：对于先天性心脏病合并心力衰竭的患儿,除在治疗中要积极控制感染,加强支持治疗外,运用强心药物的同时要合理使用扩血管药物,注意体循环压力过度降低时可用阿拉明。     

介绍洋地黄类药物在儿科临床应用中的几个问题

洋地黄类制剂是治疗小儿心脏疾病尤其是心力衰竭的主要药物。由于其治疗剂量与中毒剂量十分接近,极易发生毒性反应。因此,儿科医务工作者必须正确掌握洋地黄类药物的使用方法,既能达到治疗的目的,又不致于引起严重的毒性反应。今就有关问题介绍于下: 一、洋地黄的作用 (一)正性肌力作用:洋地黄的主要药理作用是增强心肌收缩力即正性肌力作用。用洋地黄治疗心力衰竭时所引起的心率减慢,心搏出量增加,已扩大的心脏缩小及升高的静脉压     

洋地黄中毒致心律失常30例临床分析

洋地黄用于临床已有多年历史,迄今仍为治疗心衰首选药物,虽然洋地黄的强心作用肯定,但安全范围窄,洋地黄中毒病例屡见不鲜。本文选择我院应用洋地黄治疗的住院心衰病人157例,其中30例出现洋地黄中毒的心律失常,中毒发生率为19．1％,现将临床资料总结分析如下。     

治疗急性心力衰竭的新药氨吡酮

氨吡酮(amrinone)的作用:氨吡酮有强心和扩张血管的作用,与有强心作用的多巴酚丁胺(dobutamine)同有较强血管扩张作用的硝异梨醇(isosorbide dinitrate)伍用相同,只用本药一剂即可对急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性恶化患者的肺充血、低心输出量有改善作用。另外对用洋地黄治疗出现的缓脉性心力衰竭及使用儿茶酚胺时β受体调节下降引起的心力衰竭也有治疗作用。其作用机制是通过降低心肌内磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ活性、影响细胞内环磷腺苷分解,使cAMP浓度升高,发挥强心作用的。此药也有扩张血管的作用。     

洋地黄药物的几个问题

小量洋地黄疗法问题洋地黄是一种神经兴奋药物,通过人体移植心脏的研究证实洋地黄有直接和间接的神经作用,而以间接神经作用为主。通过拟迷走神经作用和提高颈动脉窦压力感受器的敏感度,达到洋地黄治疗剂量的药效作用。每天维持量疗法:每天投给地戈辛0.25～0.5mg的维持量,连服6～8天后,即可达到稳定的血浆浓度50～90％,与先负荷量后维持量所能达到的血浆浓度相同。一般认为凡用洋地黄后能取得满意疗效的剂量,即可认为是洋地黄化的剂量。我们在临床按此法应用,疗效满意。泵衰时补钙的问题心肌收缩需要钙离     

冰凉花急性中毒一例

<正> 冰凉花[Adonis amurensis Regel et Radde]又名侧金盏花、顶冰花、冰里花、福寿草等,是常见植物和常用草药。具有强心、利尿和镇静及降心率等作用。其强心作用与洋地黄相似,但较弱;主要用以治疗慢性轻度充血性心力衰竭,特别是对洋地黄反应不佳者。冰凉花的毒性较小,不良反应很少,因而严重急性中毒者较少见。我科最近遇见一例误服50克冰凉花煎剂致严重急性中毒患者,抢救成功,现报告如下。     

小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察

心力衰竭是指心脏泵血功能减退，体循环和肺循环静脉压升高，心排量不能满足机体代谢和小儿生长发育需而表现的临床综合征。以婴幼儿最常见，多由于心脏病变或结构异常导致心脏负荷过重引起，如不及时控制，长威胁患儿生命，近年来发现用西地兰强心治疗，剂量不一，如量过大则易引起洋地黄中毒及缓慢性心率失常。近年来我们采用小剂量洋地黄治疗心理衰竭取得了满意的效果。     

锐刺山楂研究简介

锐刺山楂Crataegus oxyacantha药用部分:花、枝、梢。锐刺山楂花主要含两类活性物质: 1.聚苯类化合物:主要为黄酮化合物; 2.伴有甾醇的三萜烯衍生物。在德国进行了大量的药理研究,其结果表明锐刺山楂是一种具有较好强心作用的药用植物,其药理作用综合如下: (1)为一种心律调节剂,可加强和减慢心脏收缩。 (2)由于对冠状动脉具有扩张作用,能提高血流量,为此可作为一种轻微降压药使用。 (3)具有一种不同于洋地黄的强心作用。但不具洋地黄的毒性,并与通常的强心糖甙有协同作用。 (4)与苯并二氮杂(艹卓)比较,对神经系统有镇静作用。 (5)由于其对心脏和中枢神经有作用,可     

冠心病的洋地黄化问题

临床的日常经验指出许多有心功能不全症状的病例,应用洋地黄制剂得以成功地治疗,也能改善既患的心绞痛;但不伴随心功能不全的冠心病患者由于洋地黄的作用可使心绞痛症状恶化。临床诊断有负荷性冠血管功能不全,但无心功能不全的病人,在电刺激频率负荷实验中,较大治疗剂量的洋地黄化引起心肌缺血反应的增强,出现心绞痛发作,治疗剂量洋地黄引起心肌缺血性ST段下移的程度与剂量有关。然而无冠血管疾患的病人,洋地黄并不能使ST段明显下移。根据现在的看法,在洋地黄作用下,心肌对O_2的需要视心室肌的收缩状态     

洋地黄应用中的若干问题

迄今洋地黄仍不失为治疗充血性心力衰竭最主要的药物,因此在理论上及实践中熟悉洋地黄在各种情况下的应用是重要的。本文对应用洋地黄的一些经验结合文献加以探讨。一、洋地黄目前的地位洋地黄用于临床已有二个世纪,但迄今洋地黄仍不失为最主要的强心药物,对于大多数充血性心力衰竭(指有洋地黄适应证者,以下简称心衰),洋地黄是增加心脏机械效率和心排量重要而几乎是唯一的药物,用药后心脏能以同样或小于用药前的耗氧量来完成较大的工作量。其他具有一定正性肌收     

治疗剂量的洋地黄可引起抑郁症

阿纳海姆消息:在美国心脏协会会议上,研究人员指出,治疗剂量的洋地黄可导致心肌梗塞后病人的严重抑郁症。另一研究指出,抑郁症与通常认为对心便后病人有心理影响的β-阻滞剂无关系。研究中洋地黄的治疗剂量是0.125mg或0.25mg/天,人口统计学的平均人数为172名心梗病人。用洋地黄治疗的18名病人中11人(61％)患了抑郁症,未用洋地黄治疗的154名病人中有46名病人(3O％)患抑郁症。一般的论点是:接受洋地黄治疗的病人更为抑     

强心内酯在毛洋地黄和黄花毛地黄中的生物转化和贮藏

在最近发表的有关强心内酯生物转化的酶和细胞结构的论文中,作者研究了毛洋地黄的细胞悬浮培养物中初生及次生强心甙及有关强心内酯葡萄糖基转移酶在亚细胞水平上的定位,同时在离体细胞中还证明有另外三种比较特异性的强心内酯酶。 1.从毛洋地黄悬浮培养物中制备的部分纯化的提取物,显示出较高的毛花洋地黄甙的水解活性。具有活性的酶是毛花洋地黄甙15-O-乙酰酯酶,位于细胞壁上,可用     

福寿草对心力衰竭疗效的临床观察

苏州医学院附属第一医院总结1973年以来应用福寿草(学名 Adonis amurenisis Regel etRadd)治疗各种心脏病所致的心力衰竭的临床疗效,他们初步认为福寿草具有强心、利尿等作用。据报导其作用出现快、蓄积少、毒性小是较洋地黄优越之处,而且它还具有洋地黄所没有的对大脑皮层及呼吸中枢的镇静作用。本文总结了用福寿草总甙和浸剂二种剂型治疗心力衰竭的情况。其中福寿草浸剂用于治