窒息新生儿多脏器损害与心肌酶活性变化的临床观察

新生儿围生期窒息是新生儿死亡及日后致残的主要原因之一。窒息缺氧对机体的损害是全身多脏器的。近年来心肌酶的变化在窒息新生儿脏器损害中倍受关注[1,2 ] 。为了更好地掌握、了解新生儿的窒息程度、预测多脏器损伤的严重程度 ,我们对 76例窒息新生儿进行了临床与心肌酶学变化的观察 ,其结果如下。资料与方法1 病例选择与分组　病例组 76人均以新生儿窒息或缺血缺氧脑病 (ＨＩＥ)收入院。其中男 5 2例、女 2 4例。胎龄37- 42周 5 8例 ,<37周 18例 ,平均 37周。出生体重 >2 5 0 0ｇ 6 1例 ,2 5 0 0 - 15 0 0ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ,平均出…     

老年多器官功能不全综合征患者免疫功能探讨

目的:检测老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的细胞免疫、体液免疫指标,了解其免疫水平及其与疾病的关系。方法:将老年患者根据诊断分为MODSE组(46例)和对照组(40例),用双/三色直接免疫荧光标记全血溶血法检测细胞免疫CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK、CIK指标;用免疫比浊法检测体液免疫C3,C4,CH50,IgG,IgA,IgM指标。结果:两组患者CD3~+,NK,IgA差异有统计学意义(P<0.05)。两组免疫功能比较有明显差异:对照组CD3~+高,MODSE组NK、IgA高。结论:MODSE组患者存在免疫功能低下。     

窒息新生儿多器官功能损害研究进展

新生儿窒息是儿科常见病,缺血缺氧严重者可导致脑、心、肺、肾、消化道等多器官功能损害,是新生儿期死亡和儿童期致残的的主要原因之一,目前国内外有关新生儿窒息多器官功能损害的研究日益增多,现将近几年这方面的研究进展综述如下.     

人类新生儿中性类细胞功能不全的研究

近年来围产期医学有了巨大的进展,在治疗低体重新生儿上也取得了突破性的成就,但感染仍然是胎儿及新生儿疾病及死亡的一个主要原因。更重要的是许多宫内感染会导致先天性畸形及智力发育障碍。人类胎儿及未足月新     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者，随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代（CRRT）治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化，比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢，平均动脉压升高，总胆红素明显降低，白细胞计数、D-二聚体水平明显降低，血小板计数明显升高，一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低，PaO2和氧合指数水平均显著提高，气道峰压明显降低。Marshall值降低，均优于常规综合治疗组和CRRT组（P〈0．05）。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高，优于常规综合治疗组（P〈0．05）。60d的生存概率分析，MARS组存活率90％（18／20），优于常规综合治疗组存活率45％（9／20）（P=0．001），优于CRRT组60％（12／20）（P=0．031）。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好，优于常规综合治疗和CRRT治疗。     

高海拔地区多脏器功能不全综合征大鼠心肌细胞凋亡情况的观察

目的:对比在不同高原梯度多脏器功能不全综合征大鼠心肌细胞凋亡情况。方法: 分别在兰州梯度(海拔1510m)及马汉山梯度(海拔3900m)建立大鼠两次打击MODS模型, 分别在术后3h、6h、12h、24h处死大鼠, 取心肌标本, 分别用DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞测量法及TdT介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠心肌细胞凋亡。用透射电镜观测心肌细胞的超微结构。结果:在马汉山梯度发生MODS的大鼠心肌中检测出凋亡特有的DNA梯形条带, 流式细胞仪PI染色法呈现出典型的亚二倍体峰, 细胞凋亡率高于兰州梯度的大鼠(P＜0.01)。TUNEL法测量在马汉山梯度发生MODS的大鼠心肌中出现阳性反应。用透射电镜观测马汉山梯度心肌细胞出现典型的凋亡小体。结论:高海拔地区发生MODS的大鼠心肌细胞凋亡发生率较高, 并可能在心功能不全中发挥作用。     

26例肛门直肠损伤与并发脏器功能不全的护理体会

肛门直肠损伤临床时有发生，若不能及时治疗可并发脏器功能不全甚至致残，必须引起重视。自1985年至2002年间，我科共收治肛门直肠损伤病人26例，占同期外伤0．18％，现通过病案分析，结合文献学习，将其护理体会进行报告。     

单核细胞HLA-DR表达与多脏器功能障碍综合征

目的：观察多脏器功能障碍综合征患者单核细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达。方法：采用直接免疫荧光法流式细胞术对重症感染、严重损伤患者单核细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达进行连续监测。结果：发生ＭＯＤＳ的患者入院后ＨＬＡ－ＤＲ的表达水平比未发生ＭＯＤＳ者显著降低，而且其动态变化与预后有明显的相关性。结论：可以通过检测患者单核细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达，对早期ＭＯＤＳ进行诊断，为指导ＭＯＤＳ的临床救治提供良好的帮助。     

小儿多脏器功能衰竭的监护

总结探讨32例小儿多脏器功能衰竭的护理体会,包括:脑的保护,呼吸、循环、肾脏、肝脏、消化系统监护以及心理护理.密切监护,协助早期诊断和护理,早期干预对阻止病情进一步发展有重要意义.     

弥漫性轴索损伤合并多脏器功能衰竭治疗体会

我院自2003年1月至2008年12月共收治弥漫性轴索损伤（diffuse axona injury,DAI）120例,其中28例在脑伤后发生不同程度的内脏功能漳碍（不包括兼有其它部位台并伤发生的脏器损伤和入院6h内死亡者）,占重型颅脑损伤病人数的18．6％。现结合文献复习,探讨其治疗方法。现将治疗情况报告如下。     

一例高龄患者肺部感染合并多脏器功能衰竭的营养支持治疗

患者男,91岁,因＂记忆力减退、行动迟缓进行性加重5年＂于2010年4月19日入住我院老年神经内科,诊断为老年性痴呆.既往有高血压、慢性肾功能不全、前列腺癌、糖尿病病史,有胆囊切除、胆总管梗阻治疗手术史.入院后予改善认知功能、活血化瘀、营养神经、控制血糖等治疗.     

新生儿窒息与多器官损害的关系

围产期窒息为新生儿最为常见的症状，窒息后的多器官损害也是造成新生儿的致残和／或死亡的主要原因。如何有效的预防窒息的发生，减少窒息后多器官损害的发生率，降低新生儿的死亡率，减少并发症及后遗症的发生，提高患儿的生存质量是儿科和产科医生共同关注的问题。为此，本文主要就新生儿窒息与多器官损害关系的研究进展进行综述。     

威利坦治疗原发性慢性下肢静脉功能不全的临床研究

目的 研究威利坦治疗原发性慢性下肢静脉功能不全综合征的临床疗效.方法 对78例原发性慢性下肢静脉功能不全综合征患者进行口服威利坦治疗,观察恢复情况.结果 用威利坦治疗后2周、4周、6周与用药前相比症状有显著性(P<0.01)变化.用药后2周、4周、6周与用药前相比肢体肿胀程度有显著性(P<0.05)变化.结论 威利坦对原发性慢性下肢静脉功能不全有确切的疗效.     

血浆超氧化物歧化酶、一氧化氮和血栓素B_2水平变化在创伤和大手术后合并多脏器功能障碍综合征中的意义

目的:观察严重创伤及大手术后合并多脏器功能衰竭综合征(MODS)患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)水平变化。方法:采用黄嘌呤氧化酶法、硝酸还原酶法和放射免疫法分别检测创伤及大手术后合并MODS患者、非MODS患者和健康体检者血浆中SOD、NO、TXB2水平。结果:MODS组、非MODS组与正常对照组相比,其SOD、NO水平明显降低(P<0.01,P<0.05),TXB2水平明显增高(P<0.01,P<0.05);MODS组与非MODS组相比,SOD、NO降低(P<0.05);TXB2升高(P<0.05)。结论:血浆SOD、NO、TXB2参与了MODS的发生和发展。     

慢性肾功能不全患者血透前后甲状腺激素的变化及其意义

慢性肾功能不全患者常伴发多脏器损害，其中包括甲状腺。患者可出现血清甲状腺激素水平的改变。为了解血透对这类患者甲状腺功能的影响，对其在血透前后外周血中TSH、T3、T4、rT3作了检测．现报告如下。     

EGRIS评分联合外周血NLR对吉兰-巴雷综合征呼吸功能不全的预测价值

目的 探讨Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者急性期发生呼吸功能不全的预测价值.方法 回顾性收集2015年1月至2019年12月由徐州医科大学附属医院收治的GBS患者的临床资料,依据患者入院后一周内是否进行机械通气,分为机械通气...     

严重电击伤合并长时间肾功能衰竭为主的多脏器功能衰竭救治成功一例

男性，38岁，2004年4月11日工作时不慎被11万伏交流电击伤，并伴有电弧烧伤全身多处，伤后在当地医院行输液，创面换药，留置导尿，但具体治疗不详，伤后24h仅有160ml深酱油色尿，此后无尿（每日尿量波动在35～85m1）肢体肿胀明显，利尿治疗无效，并发急性肾功能衰竭，于伤后3d行间断血液透析治疗，无好转，伤后14日出现双肺部感染，呼吸困难，病情加重，于伤后17d长途转送我院。既往体健，无外伤、手术史。入院查体：神志尚清，全身浮肿，体温不升，[第一段]     

呼吸功能不全综合实验改革的探索

目的:为了探索如何在一次教学实验中将生理学、病理生理学和药理学三个机能学科的实验有机地结合起来, 形成综合性实验以培养学生的综合思维和实验研究能力。方法:在病理生理学的呼吸功能不全实验的基础上, 增加了呼吸的生理调节和不同类型的呼吸衰竭采用不同的针对性药物治疗, 并且采用启发式教学方法。结果:学生学习兴趣明显提高, 学生不仅学到了更多的研究方法, 而且综合分析和科研创新能力都有明显提高。结论:这种改进明显提高了实验课的教学水平和教学质量。     

连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效观察

目的:探讨连续性血液净化治疗合并多脏器功能不全综合征热射病患者的临床疗效.方法:选取2020年1月至2022年1月我院收治的83例合并多脏器功能不全综合征热射病患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=35)和观察组(n=48).对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上联合连续性血液净化治疗.比较两组患者临床基础指标、肝肾功能指标、内皮细胞对胃肠道细胞旁通透性的检测等指标.结果:治疗后观察组体温(Temperature,T)、心率(Heart Rate,HR)指标水平低于对照组,氧合指数(Oxygenation Index,PO2/FiO2)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的胆红素(Bilirubin,T-BiL)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate Transaminasa,AST)、肌酐(Creatinine,Cr)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Prothrombin Time,APTT)指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组腹胀、心动过速、高热及病死率均明显低于对照组(P<0.05).结论:合并多脏器功能不全综合征热射病患者治疗中予以连续性血液净化治疗可有效降低患者体温,改善肝肾功能及内皮细胞功能,减少胃肠道反应,降低患者病死率,临床疗效明显,改善患者预后.     

52例新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官损害的临床分析

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）心、肝、肾功能、消化道、及钙水平的变化状况。方法 采用BECK-MAN—LX20全自动生化分析仪对HIE患儿及无窒息新生儿于生后72h内采血样的心肌酶谱，肝功能、尿素氮，肌酐，钙进行检测，检查大便常规及观察腹胀情况。结果 HIE组患儿心肌酶，肝酶，血总胆红素水平均明显高于对照组（P〈0．05）。HIE组血钙低于对照组（P〈0．05），HIE组肾损害率高于对照组（P〈0．05）；HIE组消化道出血，腹胀情况明显高于对照组（P〈0．05）。结论 HIE同时可并发多器官功能损害，在治疗脑损伤的同时，应对其他各器官功能密切监测并加以保护．