2005-2012年江西省疟疾疫情分析

摘要:目的　了解江西省2005-2012年疟疾发病及流行特点,为消除疟疾工作提供参考和建议。方法　收集江西省2005-2012年疟疾疫情数据,利用Excel软件、SPSS软件和MapInfo软件进行描述性流行病学分析。结果　2005-2012年江西省共报告病例269例。其中,间日疟106例（39.41%）,恶性疟67例（24.91%）,三日疟2例（0.74%）,混合感染4例（1.48%）,未分型90例（33.46%）;本地感染病例79例（29.37%）,输入病例190例（70.63%）;临床诊断病例90例（33.46%）,实验室诊断173例（64.31%）,疑似病例6例（2.23%）。5-10月份累计发病163例,占60.59%;20～49岁人群发病共计195例,占72.49%;农民、民工、工人发病共计161例,占59.85%;南昌市累计发病85例,占31.60%,上饶市次之,累计发病45例,占16.73%。结论　全省疟疾诊断水平较之往年有提高,输入性病例逐年增多,恶性疟逐渐成为危害人民健康的主要疟疾病种。加大疟疾健康教育宣传,加强各级医疗机构临床医生和镜检人员的培训工作,加强流动人口的疟疾监测成为今后我省疟疾防治工作的重点。     

泉州市2002-2013年输入性疟疾流行病学分析

目的掌握泉州市2002-2013年输入性疟疾的流行病学特征,为消除疟疾目标和防控措施提供参考。方法应用SPSS 18.0软件对泉州市12年来所有输入性疟疾病例资料进行分析,并用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 12年来共发现输入性疟疾64例,其中恶性疟23例、间日疟35例、未分型6例;20~49岁占76.56%;男女性别比为6.11∶1;构成比较高的职业依次为农民37.50%、民工21.88%、商业服务10.93%。2002-2008年与2010-2013年两个时间段病例分别以间日疟、恶性疟为主,差异有统计学意义(χ2=23.234,P0.01);国内和亚洲输入病例以间日疟为主,非洲以恶性疟为主,两者差异有统计学意义(χ2=35.636,P0.01)。结论泉州市连续12年未发现本地病例,但每年都有输入性病例。今后应采取更有针对性措施,加强输入性疟疾的防控,以巩固疟疾防治成果。     

2003-2013年杭州市境外输入性疟疾报告病例分析

目的对2003-2013年杭州市境外输入性疟疾报告病例流行病学特征进行分析,为制定防治措施提供依据。方法根据《疟疾诊断标准》(WS259-2006),以血片镜检找到疟原虫为实验室确诊依据,收集确诊病例个案调查表,结合年报表和网络报告等资料,对病例的人群、地区、时间分布,感染来源及诊治情况进行描述性分析,并比较间日疟和恶性疟患者在人群、时间分布上的差异。结果杭州市2003-2013年共报告境外输入性疟疾病例147例,其中,恶性疟108例,占73.47%,间日疟39例,占26.53%;患者平均年龄为(37.6±11.5)岁,以20~49岁青壮年为主,占81.63%(120/147);发病人群主要为男性,占91.84%(135/147),且男性恶性疟的感染率(95.40%)显著高于间日疟(82.10%)(χ2=5.120,P=0.024);发病人群主要为劳务输出人员,占42.18%(62/147),恶性疟和间日疟在职业构成上差异有统计学意义(χ2=14.468,P=0.006);感染地为非洲的占76.87%(113/147),东南亚的占23.13%(34/147);全年各月均有病例发生,5月份和8~10月份出现2个发病高峰,占全年发病数的41.50%(61/147),恶性疟与间日疟患者在发病时间分布上差异无统计学意义(χ2=7.724,P=0.738);间日疟从发病到确诊的时间明显高于恶性疟(t=2.23,P=0.03),外地转入杭州诊治恶性疟的患者数明显高于间日疟(χ2=4.69,P=0.03);省级医疗单位的检出率为94.0%,县级及以下医疗单位的检出率仅为26.7%。结论杭州市境外输入疟疾病例以来自非洲的境外劳务输出人员为主,基层人员恶性疟镜检能力薄弱,因此应加强多部门合作,积极开展境外劳务输出人员的主动监测及健康教育,提高基层医疗单位人员疟疾诊治能力,这是实现杭州市消除疟疾目标的关键。     

龙岩市2004-2014年疟疾监测结果分析

目的 分析龙岩市疟疾流行现状,探讨消除疟疾的可能性.方法 统计2010-2014年“三热病人”血检情况,对2004-2014年疟疾病例进行分析,并分析历年媒介监测资料.结果 2010-2014年共血检“三热病人”10 286人,年均血检率0.86‰,阳性病例8例,总阳性率0.78‰.2004-2014年检出病例34例,均为输入性;间日疟占50％,恶性疟占20.6％,间日疟恶性疟混合占23.5％,未分型占5.9％.未发现嗜人按蚊和微小按蚊.结论 龙岩市输人性疟疾依然存在,提高临床医生的诊断水平和检验人员的检验技术,及时网络报告、个案调查和血片复检,是及时发现、治疗和管理病人的重要措施.     

舟山市普陀区1981年-2015年输入性疟疾流行特征

目的掌握舟山市普陀区输入性疟疾的流行病学特征,为防控输入引起本地传播提供科学依据。方法对1981年-2015年普陀区输入性疟疾病例的流行病学特征进行分析。结果 1981年-2015年共出现77例输入性疟疾病例,占全部疟疾病例的89.53%(77/86);其中间日疟48例,恶性疟26例,未分型3例;属国内输入51例,境外输入26例,病例波及全区所有街道(镇),发病季节呈全年分布,男、女性别比为5.42∶1,20岁~49岁占81.82%,外来民工和本地出国劳务输出渔船民占96.10%。间日疟的感染来源地主要为国内安徽和亚洲国家,恶性疟则以非洲等国外疟疾高发区为主。结论普陀区自2007年报告最后1例本地病例,至今已连续8年未发生,而输入性病例几乎年年出现。今后针对输入性病例要采取行之有效的综合性防治措施,以巩固消除疟疾成果。     

2009-2018年贵州省疟疾流行病学特征分析

目的 分析2009-2018年贵州省疟疾的流行病学特征,为确保2020年贵州省消疟任务完成及消疟后防控工作提供科学依据。方法 在中国疾病预防控制中心传染病监测信息报告管理系统及寄生虫病防治信息系统收集2009-2018年贵州省疟疾疫情数据及个案调查数据,采用描述性流行病学方法对疟疾流行概况、疟疾分型、三间分布等进行分析。结果 (1)流行概况:2009-2018年贵州省共报告疟疾病例1581例,年平均发病率0.4237/10万,死亡1例,为实验室确诊本地病例(未分型),自2012年起无本地感染病例报告,报告病例均为输入性病例。(2)疟疾分型:2009-2011年共报告疟疾病例1417例,其中间日疟837例(59.07%)、恶性疟21例(1.48%)、疟疾(未分型)559例(39.45%);自2012年起所有疟疾病例均能得到实验室确诊,2012-2018年共报告疟疾病例164例,其中间日疟44例(26.83%)、恶性疟99例(60.37%)、卵形疟14例(8.54%)、三日疟4例(2.44%)、混合感染3例(1.83%),疟疾病例报告种类呈现多样性。(3)三间分布:①时间分布:2009-2018年各年均有病例报告,其中2009-2011年病例报告呈急剧下降趋势,以7-12月为主,8-9月达最高峰;2012-2018年病例报告保持较低水平(发病率均低于1/10万),并呈水平波动趋势,各月均有病例报告,无明显季节性。②地区分布:2009-2018年全省10个市(自治州)中除贵安新区外,均有病例报告,2009-2011年病例报告数前三位为黔南、黔东南、黔西南,2012-2018年病例报告数前三位为贵阳、遵义、毕节。③人群分布:2009-2011年疟疾发病男女性别比2.20:1,各年龄组均有,年龄集中在15～44岁组,其次45～65岁组,职业以农民、学生、民工为主;2012-2018年疟疾发病男女性别比12.67〖DK〗∶1,年龄仅15～44岁和45～65岁组,职业以工人、农民、民工为主。结论 贵州省已进入消除疟疾巩固阶段,疟疾的流行特征发生了较大的改变,要加强输入性病例的传播风险监测,及时调整疟疾防控工作策略和措施。     

2010-2014年内江市输入性疟疾疫情分析

目的分析2010-2014年内江市输入性疟疾病例流行病学特征,为输入性疟疾的监测、传播风险评估和科学防控提供参考依据。方法利用中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,回顾性收集2010-2014年内江市疟疾病例个案信息,采用描述性流行病学方法和Wilcoxon秩和检验法进行分析。结果 2010-2014年内江市共报告51例疟疾,均为输入性疟疾病例;其中49例(96.08%)为实验室确诊病例,恶性疟29例(56.86%),间日疟19例(37.26%),卵形疟、混合感染、未分型各1例(5.88%);17例(33.33%)来自东南亚,34例(66.67%)来自非洲国家;全年每季度均有分布,无明显季节性;人群感染主要为男性49例(96.08%),职业以农民及民工居多37例(72.55%),年龄主要集中在青壮年(20~59岁)50例(98.04%)。结论内江市输入性疟疾疫情严峻,需继续强化疟疾病例管理,加强专业技术培训和多部门合作,加强流动人员疟防知识健康教育,以降低输入性疟疾的危害。     

2005—2011年徐州市疟疾疫情分析

目的了解2005-2011年徐州市疟疾发病情况和趋势,为今后疟疾防治措施提供经验。方法收集2005-2011年徐州市疟疾病例信息,采用回顾性方法分析疫情特征。结果 2005-2011年徐州市通过疟疾专报系统和网络直报系统共报告疟疾927例,其中间日疟896例,占96.66%,恶性疟29例,占3.12%,三日疟2例,占0.22%。781例为厚薄血膜显微镜检查阳性者,占84.25%,107例为临床症状典型结合流行病学史诊断,39例为试治有效病例。结论应加强对流动人员的疟防知识宣传,提高劳务输出人员自我防护意识;加强对医务人员的培训,不断提高各级医疗卫生机构疟防水平,同时强化疫情管理,建立长期有效的疟疾监测机制。     

2005-2017年北京市海淀区疟疾病例特征

  目的  了解北京市海淀区2005-2017年疟疾病例流行特征。  方法  利用北京市海淀区各级医疗机构的传染病上报系统，导出2005-2017年疟疾的流行病学资料，用描述性流行病学方法分析疟疾在时间、地区及人群的分布情况。  结果  北京市海淀区2005-2017年期间共报告疟疾发病111例，死亡病例1例，年平均发病率0.26/10万；在报告的恶性疟、间日疟、三日疟及未分型疟疾中，恶性疟最多（54.5%，60/111），无混合感染；发病高峰期集中在6-9月的夏秋季节（52.0%，58/111）；病例主要集中在20~59岁的青壮年（93.7%，104/111），且男性发病高于女性（χ2=52.9，P < 0.001）；发病以干部职员为主（33.3%，37/111）；海淀区26个街道和乡镇都有疟疾病例报道。国外输入性病例81例，占总病例的71.4%，其中74例（91.36%）感染来源于非洲。  结论  疟疾发病呈散发性，以输入性病例为主，应加强出入境对疟疾的监控，防止二代病例发生。     

输入性三日疟原虫的实验室诊断

目的 分析输入性三日疟疾的实验室诊断,减少三日疟的误诊与漏诊。 方法 采用厚薄血膜涂片形态学检查、巢氏PCR对疟原虫18S rRNA基因进行扩增等方法确诊输入性三日疟疾病例。 结果 经过形态学和巢氏PCR检测发现首诊结果为未检出、检出未分型和诊断为恶性疟的7例患者感染三日疟原虫,有一例为间日疟原虫和三日疟原虫混合感染。 结论 在消除疟疾的地区,应当持续的进行疟原虫显微镜镜检技术的培训和分子生物学技术的推广应用,以满足现阶段输入性疟疾病例正确诊断和分型要求,尤其是罕见和少见虫种鉴定要求。     

2005—2011年广东省恶性疟病例流行病学分析

目的分析2005—2011年广东省恶性疟流行特征,评价防治效果。方法所采用的资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,对2005—2011年广东省网络报告的恶性疟病例及其流行病学调查资料进行分析。结果广东省2005—2011年期间共报告恶性疟115例,死亡5例。所有报告恶性疟患者均有在恶性疟流行区的居留史,其中,在东南亚和非洲等地区有居留史的恶性疟病例有101例,占87.83%。全省12个地级市中的32个市、县(区)有报告恶性疟病例,广州和深圳的输入性恶性疟病例占全省病例数的73.04%(84/115),呈全年分布。男女性别比为8.6∶1,年龄分布主要集中在20～49岁,占病例总数的83.48%(96/115),患者年龄最小1岁,最大65岁。恶性疟发病以工人、干部和商业服务人员为主,占总数的59.13%(68/115)。恶性疟诊断以实验室诊断为主,实验室诊断比例占94.78%(109/115)。恶性疟报告病例的62.61%(72/115)来自传染病医院,其次为综合医院,占病例总数的31.30%(36/115)。病例的发病至诊断时间中位数平均为72 h,在24 h内完成诊断和治疗的恶性疟病例仅14例,占病例总数的12.17%(14/115)。结论广东省恶性疟病例全部是输入性病例,输入疫情主要发生在经济发达的珠江三角洲。因此,必须加强培训和卫生宣传教育,提高医疗机构对恶性疟的诊断和治疗能力,杜绝死亡病例的发生。     

2005-2011年广东省恶性疟病例流行病学分析

目的分析2005-2011年广东省恶性疟流行特征,评价防治效果。方法所采用的资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,对2005-2011年广东省网络报告的恶性疟病例及其流行病学调查资料进行分析。结果广东省2005-2011年期间共报告恶性疟115例,死亡5例。所有报告恶性疟患者均有在恶性疟流行区的居留史,其中,在东南亚和非洲等地区有居留史的恶性疟病例有101例,占87．83％。全省12个地级市中的32个市、县（区）有报告恶性疟病例,广州和深圳的输入性恶性疟病例占全省病例数的73．04％（84／115）,呈全年分布。男女性别比为8．6：1,年龄分布主要集中在20—49岁,占病例总数的83．48％（96／115）,患者年龄最小1岁,最大65岁。恶性疟发病以工人、干部和商业服务人员为主,占总数的59．13％（68／115）。恶性疟诊断以实验室诊断为主,实验室诊断比例占94．78％（109／115）。恶性疟报告病例的62．61％（72／115）来自传染病医院,其次为综合医院,占病例总数的31．30％（36／115）。病例的发病至诊断时间中位数平均为72h,在24h内完成诊断和治疗的恶性疟病例仅14例,占病例总数的12．17％（14／115）。结论广东省恶性疟病例全部是输入性病例,输入疫情主要发生在经济发达的珠江三角洲。因此,必须加强培训和卫生宣传教育,提高医疗机构对恶性疟的诊断和治疗能力,杜绝死亡病例的发生。     

湖南省郴州市2003-2012年疟疾流行特征及监测效果研究

目的 了解郴州市疟疾流行特征及监测效果,为疟疾防治和消除提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法对郴州市2003-2012年疟疾流行病学及监测资料进行统计分析.结果 郴州市2003-2012年共报告疟疾病例41例,年平均发病率为0.09/10万,死亡1例,无暴发疫情;其中间日疟24例（58.54％）,恶性疟15例（36.58％）,三日疟2例（4.88％）;本地病例4例（9.76％）,输入性病例37例（90.24％）,93.33％（14/15）的恶性疟病例均由非洲输入;发热患者血检107 975人次,阳性率为3.43/万,疟疾病例实验室检测率和确诊率均为100％;传疟媒介主要以中华按蚊为主（86.04％）,蚊密度高峰出现在7-8月.结论 郴州市基本消除疟疾后,疟疾疫情控制在较低水平,病例以输入性为主,在今后的疟疾防治和消除工作中,应加强流动人口监测和发热患者血检.     

2013年四川省疟疾流行病学特征分析

摘要:目的　分析四川省2013年疟疾流行特征,为制定和调整适合本省有效的消除疟疾策略和措施提供科学依据。方法　对四川省网络直报的疟疾疫情数据、疟疾病例的流行病学调查资料进行统计分析。结果　2013年四川省报告疟疾病例238例,发病率为0.03/万。其中恶性疟155例,占65.13%,有3例重症恶性疟病例死亡。238例病例均为输入性,其中境外输入233例,占97.90%。每月均有病例报告,5月和6月是间日疟的高峰,共29例,占间日疟总数的40.28%。成都、广安、南充、内江、宜宾报告病例156例,占总数的65.55％。患者从发病到初次就诊时间中位数为2 d。157例患者初次就诊结果为疟疾,占65.97%。98例病例由市级医疗机构确诊,占41.18%。结论　四川省境外输入性疟疾形势严峻,基层医疗机构诊治疟疾能力不足。为了如期实现消除疟疾目标,需加强医疗机构疟疾诊治技能培训,加强劳务输出归国人员的监测管理。     

消除阶段的疟疾患者分布及就医选择分析

目的:了解我国疟疾消除阶段的患者分布及就诊机构特征。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取浙江、江苏、安徽、河南、四川、云南六省共102家医院作为样本医院,收集样本医院2014年1月1日—2016年12月31日所有疟疾患者在医院治疗过程中的病历、门诊和住院病例治疗费用原始明细结算清单。采用Excel 2016和SPSS 20.0等软件进行统计分析。结果:本次调查共收集疟疾病例1 633例,发现我国疟疾患者在就诊月份上呈现W型分布。疟疾分型以恶性疟为主,河南和四川的间日疟患者有反弹趋势。77.10%的患者选择了三级医院,52.05%的住院患者在市级医疗机构,23.58%的患者在省级医疗机构。结论:疟疾发病高峰期出现新的时间段,具备疟疾治疗能力的医院防线逐渐收缩,疟疾救治能力相对集中在影响较大的高水平医院。建议构建区域疟疾治疗防线,加强培训重症疟疾治疗知识,提高疟疾救治能力。     

Sulfadoxine-pyrimethamine plus artesunate compared with chloroquine for the treatment of vivax malaria in areas co-endemic for Plasmodium falciparum and P. vivax: a randomised non-inferiority trial in eastern Afghanistan

Chloroquine (CQ) is an effective treatment of choice for vivax malaria in most settings, but with the spread of CQ-resistant Plasmodium falciparum, many countries now use artemisinin-based combination therapy for treatment of falciparum malaria. In areas co-endemic for falciparum and vivax malaria incorrect differential diagnosis is always a risk. In Afghanistan the adoption of sulfadoxine-pyrimethamine plus artesunate (SP+AS) as first-line falciparum treatment raises the prospect of a significant proportion of vivax malaria being misdiagnosed and treated with the combination. SP is considered to have limited efficacy against vivax malaria, and the efficacy of SP+AS against Plasmodium vivax has not been established in areas that are using SP+AS. A randomised, non-inferiority trial comparing SP+AS with CQ monotherapy was undertaken on 190 vivax malaria patients in eastern Afghanistan. Standard WHO procedures for in vivo evaluation of antimalarial drugs were followed. A total of 180 individuals completed the trial to day 42. Using a per protocol analysis, both regimens resulted in > or =96% treatment success at 28 d, but significantly more cases failed in the CQ arm (46%) than in the SP+AS arm (24%) by day 42. In areas where vivax infections might be misdiagnosed as falciparum infections and treated with SP+AS, patient management would be as good, or better than, with the standard CQ treatment.     

Malaria relapse and recrudescence among travellers to the tropics

This study describes 14 cases of relapse and recrudescence of malaria, treated between 1991 and 2003. In that period, 146 patients were hospitalized in the Clinic of the Institute in Gdynia: 20 women and 126 men. In 103 cases the disease was caused by Plasmodium falciparum, in 31 cases by Plasmodium vivax, in 5 cases by Plasmodium malariae, and in 2 cases by Plasmodium ovale. Five patients were found to have mixed infections, with either P. falciparum and P. vivax or P. falciparum and P. ovale. Relapses in patients previously treated in the country or abroad accounted for 9.6% of all the treated cases of malaria. Recrudescences and relapses were diagnosed of both the tropical malaria (6 cases), and the tertian malaria caused by P. vivax (4 cases). Moreover, in 4 patients diagnosis was made of secondary malaria due to P. vivax infection, while the primary attack was caused by invasion of P. falciparum. Also discussed was the issue of drug-resistance of plasmodia and the resulting problems with the treatment.     

2013年南通市疟疾疫情流行病学分析

摘要:目的　掌握南通市2013年疟疾疫情及流行特征,为制定和调整适合该市的消除疟疾策略和措施提供依据。方法　对2013年全市网络报告疟疾疫情、个案调查表和疟疾专报系统流行病学调查资料进行统计分析。结果　2013年全市共报告疟疾48例,发病率为0.63/10万,均为国外输入性病例。市中心镜检站对血片进行复核,结果恶性疟45例,卵形疟2例,三日疟1例。病例主要分布在海安县和海门市,共40例,占全市病例的83.33%。所有病例均在3 d内完成个案流行病学调查,发现48例病例均来自非洲,最多的来自安哥拉25例,其次赤道几内亚12例,南苏丹7例。对48例病例个案分析,初诊单位为县级医疗机构37例,乡镇卫生院5例,村卫生室3例,地市级医疗机构3例。确诊单位为县级医疗机构41例、市级医疗机构7例,乡镇卫生院和村卫生室均未能及时明确疟疾诊断。结论　南通市已连续3年无本地感染疟疾病例报告,消除疟疾工作成效显著;但境外感染的输入疟疾病例日益增多,且感染虫种呈多样性。应提高基层乡村医务工作者疟防知识和业务技能,加强高危人群健康教育,巩固消除疟疾成果。     

Demonstration by the polymerase chain reaction of mixed Plasmodium falciparum and P. vivax infections undetected by conventional microscopy.

Mixed malaria infections (Plasmodium falciparum and P. vivax) are suspected to occur at a greater frequency than is detected by conventional light microscopy. To determine this frequency we carried out a prospective 'blinded' comparison of diagnosis by conventional light microscopy and enzymatic amplification of the circumsporozoite gene extracted from dried spotted blood samples. Patients were previously healthy, active duty Thai soldiers assigned to a malaria risk area presenting with malaria. Microscopy (oil immersion objective at 1000 x magnification) involved examination of Giemsa-stained thick and thin blood films by an experienced microscopist. Whole blood samples (25 microliters) dried on filter paper were used for species-specific parasite deoxyribonucleic acid (DNA) amplification by the polymerase chain reaction (PCR) and hybridization with radiolabelled P. falciparum and P. vivax probes. Of 137 consecutive cases of malaria studied, 9% (3/32) of microscopically diagnosed P. falciparum infections and 5% (5/104) of microscopically diagnosed P. vivax infections were found to be mixed by the PCR/DNA probe systems, while 1 case was diagnosed as mixed by both microscopy and PCR. The possibility that malaria patients may have undetected mixed infections should be kept in mind because of the specific therapy required both for P. falciparum and for radical cure of P. vivax.     

Point-of-care testing for malaria outbreak management

A rapid antigen assay for malaria was performed on blood samples collected during a simultaneous outbreak of falciparum malaria and vivax malaria on a remote island in the Indonesian archipelago. During the outbreak, a total of 89 patients (4.3% of the population) were diagnosed with malaria within a week. Microscopic examination revealed 78 malaria slide-positive cases, of whom 49 (62.8%) were identified as P. falciparum, 7 (9.0%) as P. vivax and 22 (28.2%) as mixed P. falciparum and P. vivax infections. The rapid malaria assay showed excellent correlation with expert-confirmed routine microscopy for P. falciparum and P. vivax monoinfections and mixed infections with a parasite density >50 parasites/microl. Several slide-negative blood samples collected from febrile patients with clinical malaria tested positive in the rapid test. The estimated sensitivity calculated for the rapid test (91.0%) was slightly higher than that of microscopy (87.6%). The result indicates that rapid antigen detection for malaria could be a useful alternative to microscopy to reduce the workload during emergency outbreak situations.