膀胱充盈对产程的影响及护理体会

以往在产程中比较注意产妇的宫缩强弱、宫颈扩张、先露高低及胎儿情况，较少重视膀胱的充盈情况。笔者通过观察产妇膀胱充盈时和充盈解除后宫缩及产程的变化后认为，膀胱充盈会明显阻碍产程的进展，应及早预防，不能等出现尿潴留再作处理。现将临床观察结果及护理体会报道如下。     

产后尿潴留的护理体会

产后尿潴留是产妇在分娩后不能自主排尿 ,引起膀胱过度充盈。1　引起产后尿潴留的主要原因1 1　分娩前膀胱过度充盈未能及时处理 ;1 2　分娩时胎头压迫膀胱过久或手术助产 ;1 3　分娩后会阴伤口疼痛。2　产后尿潴留预防2 1　分娩前 ,做好产妇的心理护理 ,消除产妇紧张情绪 ,多与产妇交流、语言和气、态度和蔼 ,说明分娩是一种自然、生理现象 ,鼓励产妇排尿。2 2　分娩时 ,对膀胱充盈不能排尿者或者手术助产必须按照操作规程 ,操作前导尿。2 3　分娩后 ,加强病房巡视 ,特别是产后 2ｈ内及时观察了解产妇排尿及膀胱充盈情况 ,遇交接班要详…     

新斯的明穴位注射对产后尿潴留的疗效观察

产妇产后6小时以上不能自行排尿，且膀胱胀满或不能完全排净，称产后尿潴留。其原因可能是分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程延长致体力消耗；产后伤口和尿道周围组织损伤性疼痛，引起刺激性尿道括约肌痉挛。充盈膀胱影响子宫收缩，使产妇阴道流血增多，     

抱膝仰卧位对第二产程的影响

目的：为降降低第二产程难产率。方法：对２２３例产妇在第二产程采用不同卧位进行观察结果：１１３例取抱膝仰卧位产妇较１１０例取膀胱截石位产妇平均缩短第二产程时间２５ｍｉｎ，难产率下降１２．１％，新生儿窒息发生率下降６．４７％，产后大出血发生率下降６．５６％。结论：第二产程取抱膝抑卧位较膀胱截石位好。     

产后尿潴留的护理

尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出.产后尿潴留多见于初产妇及第二产程延长的产妇.急性尿潴留,膀胱极度扩张,如能及时处理,可以恢复功能.若拖延过长,则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱,很难恢复功能,给产妇造成极大的痛苦.当膀胱充盈时就会通过神经反射到大脑,膀胱肌肉收缩,尿道括约肌松弛,尿液由膀胱经尿道排出体外.一般产后4～6h内能自己排尿,若产后6h以上仍不能自动排尿,且膀胱满称产后尿潴留,它是产科常见并发症之一,不仅影响子宫收缩,导致阴道流血量增加,而且给产妇增加痛苦,也是造成泌尿系统感染的重要因素.     

膀胱充盈后超声检查孕晚期产妇估测胎儿体质量的准确性研究

目的研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量（EFW）测量的准确性及应用价值。方法选择正常头位单胎产妇108例，均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查，观察胎儿生长发育参数，并通过Hadlock公式测量EFW。结果产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（91/108），产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（68/108），2组差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义（P < 0.01）；胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义（P>0.05），膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时（P < 0.01）。结论孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率，EFW更接近出生时实际质量，可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。     

临床路径在预防剖宫产术后尿潴留健康教育中的效果评价

术后尿潴留(postoperative urinary retention)指手术后膀胱内充盈尿液但不能自行排出,是术后常见的并发症。当产妇出现胎儿窘迫,胎位不正,产程迟滞,母体不适合产道等因素时,需要进行剖宫产。由于术后腹壁松弛,腹腔压力下降,腹部切口疼痛,不习惯在床上排尿以及术中使用麻醉剂对排尿反射的抑     

剖宫产术后拔除留置尿管时间的探讨

目的：为探讨临床剖宫产术后产妇拔除留置尿管的时间，方法：对80例剖宫产产妇随机设置观察组，对照组各40例，观察组产妇术后留置尿管时间为8－10h，在膀胱充盈时拔管，对照组术后留置尿时间为24h，在膀光空虚时拔管。观察拔管后第一次排尿是否成功及舒适，结果：观察组自然排尿成功率及舒适率明显高于对照组（0．05＞P＞0．01）。结论：术后留置尿管8－10h，膀胱充盈时拔管优越。     

自控镇痛留置导尿管拔除时机选择对排尿的影响

目的探讨自控镇痛留置导尿管拔除时机选择对排尿的影响。方法将186例手术患者随机分为两组，对照组93例拔管时，即刻拔出尿管，待再出现尿意时，协助其自行排尿；实验组93例拔管前，先夹管，当膀胱充盈有尿意时，先拔除尿管，后协助其自行排尿。比较两组拔管后排尿情况。结果自行排尿成功率97.8，明显高于对照组自行排尿成功率69.2%（P〈0.05）。结论PCA患者在其个体麻醉消退、膀胱充盈有尿意时拔除尿管，有助于患者自行排尿。     

体位管理在分娩期的临床效果评价

传统的分娩体位取膀胱截石位 ,待产时取平卧位或侧卧位。产妇进入第二产程后 ,常发生胎头下降困难 ,尤其是耻骨弓低、骨盆倾斜度大的产妇 ,易导致第二产程延长。胎儿宫内窘迫 ,行产钳术结束分娩又增加了新生儿窒息发生率及产后大出血率。从1999年 1～ 12月 ,县中医院对住院分娩产妇 10 0例实施体位管理 ,使第二产程平均缩短 2 3分钟 ,难产发生率下降 10 .5% ,新生儿窒息率下降 5.80 % ,产后大出血发生率下降 5.70 %。现报道如下。2 0 0例孕 37～ 4 2周的头位临产健康产妇自然临产 ,1998年 10 0例分娩产妇取膀胱截石位 (对照组 ) ,1999年 10 …     

产后尿潴留的护理

l临床资料我科于2000～2004年收治的产妇中,发生尿潴留的产妇8例,阴道分娩7例,剖宫产1例,通过对产妇实施心理护理和诱导排尿及针灸排尿的护理措施,达到良好效果。从而改变了过去发生尿潴留,给产妇导尿的不良方法。2病因分析①经阴道分娩者,第二产程延长,胎先露对膀胱颈部较长时     

浅谈产后尿潴留的护理

产妇尿潴留是产科的一种常见的病症,如处理不当易发生泌尿感染.其原因之一是由于第二产程延长,膀胱和尿道受压时间过长,使膀胱尿道水肿和神经功能障碍.二是由于怕痛,不习惯仰卧排尿或体质衰弱,膀胱尿道感染发生炎症.     

奥地利Ha■ihg康复中心对截瘫病人尿路处理的经验

笔者于1981年参观了奥地利Ha(?)ihg康复中心。了解到该院对外伤性截瘫者的尿路处理情况,认为可供我国参考,现简要汇报如下。一、尿路动力学的检查 (一) 充盈期膀胱测压先安装导尿管及肛管,将其管道与测压机相连,快速注入CO_2(100～300毫升/分),记录其收缩波,再作腹部叩击加压,观察波型大小。如排尿时膀胱内压大于120厘米水柱,提示有下尿路梗阻。 (二) 膀胱压力/尿流率/膀胱尿道排尿磁带录相同步检查本法通过闭路电视荧光屏上显影,同讨观察膀胱在充盈期、排尿期的内压、直肠内压及膀胱尿道的排尿过程。     

剖宫产术后留置导尿管放尿方法的改进

目的探讨对剖宫产术后患者采用早期定期开放尿管、缩短留置尿管时间,以及膀胱充盈时放尿方法的预后情况。方法选择239例剖宫产术后留置尿管患者随机分成两组：实验组采用新的放尿方法,共120例;对照组采用传统放尿方法,共119例,分别观察拔除尿管后第1次排尿的时间、排尿量、拔除导尿管后尿液化验结果。结果采用新的放尿方法的实验组,其第1次排尿量、自行排尿顺利率及拔除尿管时间均优于对照组,差异有显者性（P〈0.05）;实验组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论剖宫产术后采用早期定期开放,缩短留置尿管时间,以及膀胱充盈时放尿的方法,对于产妇预后的影响较大,采用新的放尿方法简便有效,患者易于接受,切实可行。     

产后尿潴留的护理干预

原因分析 ①产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感应性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。②分娩后因为腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,敏感下降无力排尿,会阴切口疼痛刺激,反射性抑制排尿功能。另一方面产妇因惧怕伤口裂开感染而不敢排尿,极容易形成尿潴留。③由于孕期水分大量蓄积,产后躯干下肢静脉回流受压已解除,尿量迅速增加,可是因膀胱充血水肿,充盈感不明显而无尿意,也增加产后尿潴留的机会。④产时产程过长,     

开塞露治疗产后尿潴留30例临床观察

临床上产后尿潴留往往较顽固 ,使用常规各种方法也难以见效。我院自 1998年开始 ,试用开塞露治疗产后尿潴留 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例尿潴留患者中 ,经产妇 2例 ,初产妇2 8例 ,其中会阴侧切术加胎吸引术 2 6例 ,产程过长 4例。以上产妇均是产后 6h膀胱充盈 ,不能排尿 ,用诱导、热敷、肌注新斯的明等方法无效 ,或经保留导尿术后仍不能自主排尿 ,时间最长者达 8天。1.2　原因分析　 1产后腹部肌肉松弛 ,膀胱容量增大 ,产妇对尿胀不敏感 ;产后膀胱肌肉收缩能力差 ,无力将尿液排出。2产程过长 ,分娩时胎头压近…     

产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨

尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出。它是产科常见并发症之一,指产后6～8h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出。产后尿潴留影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留多见于初产妇及第二产程延长的产妇。急性尿潴留,膀胱极度扩张,如能及时处理,可以恢复功能。若拖延过长,则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱,很难恢复功能,给产妇造成极大的痛苦。当膀胱充盈时就会通过神经反射到大脑,膀胱肌肉收缩,尿道括约肌松弛,尿液由膀胱经尿道排出体外。不仅影响子宫收缩,导致阴道流血量增加,而且给产妇增加痛苦,也是造成泌尿系统感染的重要因素。现就产后尿潴留的发病原因、护理体会总结如下。     

产妇精神因素对第二产程的影响及治疗分析

目的探讨产妇精神因素对第二产程的影响并及时给予干预措施，以降低剖宫产率。方法对无剖宫产指征产妇进行一比一观察产妇进入产程后的情绪、体力变化。结果由于产妇心理素质、身体素质的差异，使一部分产妇在进入第二产程后出现宫缩乏力、体力衰竭影响第二产程进展，通过给予心理指导、输液治疗，90％的产妇都能度过难关，避免了手术的痛苦。结论精神因素在第二产程中的作用不容忽视，第二产程中给予必要的心理安慰及治疗，是降低剖宫产率的一个有效手段。     

妇科手术病人留置尿管拔除时机的研究

目的探讨留置尿管的不同拔除时机对自行排尿的影响。方法将28例妇科手术患者随机分为实验组和对照组。实验组夹管1次,待膀胱充盈有尿意感时先拔管再协助患者床上或下床排尿。对照组夹管、膀胱充盈时松管,反复训练膀胱功能,待当日输液体剩500ml时拔管,膀胱充盈有尿意感时再协助患者床上或下床排尿。结果两组病人拔除尿管后排尿情况差异具有统计学意义,实验组自行排尿成功率明显高于对照组。结论膀胱充盈有尿意时为留置尿管拔除的最佳时机。     

笑气用于无痛分娩100例分析

探讨笑气对无痛分娩产时、产后的效果。对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇,在产程进入活跃期(宫颈扩张3cm,未破膜者常规破膜)时,给予笑气作无痛分娩吸入,并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组。观察两组产妇宫颈扩张及先露下降程度、产时胎儿情况(新生儿出生后Apgar评分)、产后阴道流血情况。产妇应用笑气后,产程由活跃期进入开全期的时间大为缩短,平均40min~1.5h;第二产程平均为0.9h(P<0.05),产痛明显消失。母婴均无并发症发生。围产儿窒息差异无显著性(P>0.05)。