二维超声在输尿管结石诊断中的应用

目的总结二维超声在输尿管结石诊断中的探测方法和图像特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对484例输尿管结石患者进行诊断。结果上段结石183倒，伴肾积水178例，合并肾结石75例；中段结石32例，伴肾积水32例，合并肾结石15例；下段结石258例，伴肾积水209例，合并肾结石63例；多段结石11例；合并膀胱结石4例；合并输尿管囊肿1例。结论超声诊断输尿管结石具有无创伤、快速、准确的优点，为指导临床选择治疗方案提供了可靠依据。     

无肾盂积水输尿管结石的超声诊断分析

目的探讨超声在无肾盂积水输尿管结石诊断中的价值。方法对反复肾绞痛、血尿,超声检查无肾盂积水的61例患者的输尿管各段逐一仔细扫查。结果超声首次检查漏诊输尿管结石21例,经复查结石位于膀胱壁内段狭窄部50例、腹段4例、盆段1例。结论对无肾盂积水但伴有肾绞痛、血尿者,超声能检出、确定结石部位,作出准确诊断。     

后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.     

后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。     

64排容积CT尿路成像在输尿管结石诊断中的应用价值

目的:探讨64排容积CT尿路成像(VCTU)在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:搜集临床资料完整的输尿管结石病例386例,均行VCTU检查,对获得图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重组(CPR)等后处理分析。结果:386例中,结石最小长径约1mm,输尿管结石位于上段114例,中段82例,下段153例,一侧输尿管多发结石37例。输尿管结石合并肾囊肿189例、肾盂旁囊肿43例、输尿管和肾积脓3例、肾盂输尿管重复畸形21例、马蹄肾4例、输尿管囊肿1例、膀胱憩室3例、肾结石和膀胱结石177例。结论:VCTU能立体、直观、清晰显示输尿管结石位置、大小、形态、数量和输尿管梗阻扩张程度,同时确定有无合并泌尿系统先天畸形、肾积脓、肾结石、膀胱结石等病变,还可以通过延迟期了解肾脏排泄功能,指导临床制订治疗方案,对输尿管结石的诊断有独特优势。     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

肾结石合并肾盂癌7例分析

肾结石病合并肾盂癌时,常因肾结石而忽略肾盂病变。我院1989-01~2004-04共收治肾结石合并肾盂癌7例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄49~71岁。肾结石病史6~40a。左2例,右5例。间歇血尿病史10~90d。5例有腰痛病史。IVP检查7例,肾不显影5例,2例多发肾结石合并重度积水,其中1例提示肾盂有充盈缺损。膀胱镜检查4例,输尿管口喷血2例,其中1例伴发膀胱肿瘤。4例行逆行尿路造影,2例有肾盂充盈缺损。B超检查7例,均显示肾结石伴中重度肾积水,其中2例提示有肾盂肿瘤。CT检查7例,4例提示有肾盂肿瘤。4例行多次尿脱落细胞检查,阳…     

小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析

目的探讨小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床特点、误诊原因及处理方法。方法回顾性分析9例小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床资料。结果本组主要表现为腰腹痛、发热及尿路刺激征。术前误诊为肾积水7例,肾囊肿2例。4例行肾穿刺造瘘引出脓液而确诊,1例行肾盂输尿管成形术中取肾盂浑浊尿液见脓细胞而确诊,4例经膀胱镜输尿管插管逆行肾盂造影术中引流出脓液而确诊。9例均行手术治疗,其中5例行保肾手术,3例切除患肾,1例双肾积水感染伴慢性肾功能不全仅行肾造瘘术。结论小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染临床表现无特异性,容易漏误诊。结合病史,及时行B超、静脉尿路造影、泌尿系磁共振尿路造影、CT、弥散加权磁共振成像、肾核素显像及膀胱镜输尿管插管逆行造影等检查,是早期诊断的关键。     

肾结石并发肾盂肿瘤16例报告

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月共手术治疗肾结石患者 5 35例次 ,其中并发肾盂肿瘤 16例 ,占同期肾结石手术的 3% ,现就其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 5岁。肾结石病史 16个月～ 39年 ,平均 13年。结石位于右侧者 7例 ,左侧者 6例 ,双侧者 3例。有患侧腰部疼痛 14例 ,肉眼血尿 11例。患侧腹部包块 8例 ,并发肾盂积脓 1例。所有患者均行肾、输尿管、膀胱静脉造影术检查 ,14例患肾不显影 ,2例患者肾积水 ;显影淡薄。13例行 B超检查 ,仅 1例可疑肾盂肿瘤。 9例行 CT检查 ,2…     

开放性手术治疗复杂性肾结石的体会

我院自 1 990年 1月～ 1 998年 1 2月采用开放性手术治疗复杂性肾结石 78例。现报告如下。1　临床资料本组 78例 ,男 54例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～ 68岁。左侧 43例 ,右侧 35例。病史 3～ 1 5年。 78例术前检查均有不同程度的肾积水 (全肾或局部肾 ) ,ＩＶＰ检查见其中 1 7例患肾不显影或显影不良者行肾盂逆行造影。 2例结石合并脓肾。本组多发性肾结石 2 8例 ,单纯鹿角形肾结石1 4例 ,鹿角形肾结石合并多发性肾结石 34例 ,孤立肾结石 2例。 78例中肾盂输尿管连接部狭窄合并多发性肾结石 6例。手术取出结石最大6 5ｃｍ× 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ ,…     

肾盂,肾后中下壁段间线肾切开治疗巨大鹿角形结石

巨大鹿角形肾结石的手术治疗是泌尿外科较棘手的问题，遇到肾内型肾盂则更为困难。我院自1991～1996年采用不阻断肾蒂、肾盂、肾后中下壁段间线肾切开治疗巨大鹿角形肾结石22例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组22例中，男14例，女8例，年龄23～66岁，平均45．3岁。单侧肾结石15例，合并对侧肾及输尿管结石7例，单个肾结石16例，多发性肾结石6例，合并肾积水20例。结石3．1～4．ocm4例，＞4.0～5．0cm7例，＞5．0～6．ocm8例，＞6．0～7．3cm3例。4例合并氮质血症。1．2手术方法：全部病人均不阻断肾蒂，采用肾盂、肾…     

输尿管外支架的护理

1资料与方法 1.1一般资料本组病例共158例,女72例,男86例;年龄7～68岁,平均年龄41岁.既往有手术史者18例,140例伴有疼痛、血尿史.所有病例均经B超、静脉尿路造影证实.其中肾盂输尿管连接部狭窄整形术12例,输尿管狭窄切开6例,复杂性肾脏结石70例,输尿管结石34例(左输尿管结石20例,右输尿管结石14例),肾脏合并输尿管结石26例(其中伴肾积水10例),其他10例.     

小儿输尿管病变52例影像学鉴别分析

目的：总结小儿输尿管病变合并肾盂积水的临床、影像特点及鉴别要点。方法：回顾分析52例输尿管病变合并肾积水患儿的临床资料,全部患儿行腹部X线平片、排泄性尿路造影（IVP）及双肾、输尿管彩色超声（US）检查,35例行双肾及输尿管增强CT检查。结果：临床表现为腰痛及腹痛者47例,间断血尿38例。输尿管结石31例,输尿管息肉9例,先天性因素7例,输尿管瓣膜2例,输尿管囊肿2例,输尿管癌1例。结论：小儿输尿管病变以IVP、US及CT检查为诊断的重要手段。了解其影像学特点,结合临床症状,可以提高诊断准确率,以便采取适宜的治疗措施。     

输尿管结石合并息肉64例临床分析

本院在1998年6月～2003年6月,共收治输尿管结石245例,其中合并输尿管息肉64例,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组64例,男36例,女28例;年龄21～67岁;病程1周～3年;表现为肾绞痛51例、单纯血尿10例、体检发现3例;64例术前均行B超、KUB检查,47例行IVU检查,15例行逆行尿路造影,4例行MRI水成像检查.其中输尿管上端结石29例、中段结石23例、下段结石12例;右侧结石36例、左侧结石28例;输尿管结石合并肾积水57例;术前诊断合并输尿管息肉11例.     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用(附29例报告)

目的:探讨榆尿管软镜在诊断和治疗上尿路痰病中的临床应用.方法:应用顺行或逆行输尿管软镜完成上尿路疾病的诊断和治疗29例,其中联合经皮肾镜(PCNL)治疗鹿角型结石12例,性质不明的肾盂、肾盏内占位病变及血尿10例,行逆性输尿管软镜检查、治疗膀胱癌尿流改道后梗阻性疾病7例.结果:联合单通道PCNL治疗鹿角型结石12例,碎石成功率83.3%(10/12),2例有7 mm大小结石残留;肾盂肾盏内检查及活检成功率90%(9/10),活检证实肾盂、肾盏肿瘤7例,血凝块2例,1例不能到达肿块位置;治疗尿流改道后梗阻性病变成功率85.7%(6/7),其中榆尿管结石4例,成功碎石3例,1例因无法到达结石位置而失败,吻合口狭窄扩张置管2例,结石伴狭窄1例成功取石并扩张.29例均未发生严重并发症.结论:输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种有效的、可重复且创伤最小化的方法:,在鹿角型肾结石的联合治疗、尿流改道后并发症的治疗及肾盂、肾盏病变的诊断和治疗中具有潜在的价值,且创伤小.     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

B超对非结石原因肾积水的诊断及分析

肾积水是泌尿科临床上常见疾病，是尿路发生梗阻后，尿液自肾脏排出受阻，导致肾盂压力增高和肾盂肾盏扩张。梗阻原因分为机械性和动力性，对于机械性梗阻，原因最多的为泌尿系结石，约占７９．４％，而非结石原因肾积水的统计尚少见，本文回顾总结了近年来我院肾积水非结石原因的发生情况。１资料和方法我院１９９５年７月～２００１年７月住院患者５８例术前行B超检查，均经手术病理证实为肾积水，其中男４５例，女１３例，年龄９个月～７９岁。使用SIMENS－４００型超声诊断仪，探头频率３．５MHz，常规探查肾脏、输尿管，取仰卧位，在膀胱适度充盈条件下，检查膀胱及前列腺，并测量。对发现肾积水者，重点查找梗阻部位及原因，力求找出梗阻原因。２结果５８例梗阻性肾积水中，经手术和病理证实，输尿管囊肿１４例，年龄在９个月～２５岁；前列腺增生及前列腺癌１６例，年龄在５０岁以上；其中超声诊断输尿管囊肿１４例，诊断准确率１００％。该组患者年纪偏轻；超声诊断肿瘤１８例，准确率８５．７％；其中B超未找到病因的７例，经手术证实为输尿管先天狭窄５例，炎性狭窄２例。３讨论肾积水的诊断可通过各种检查确诊，如腹平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影以及超声诊断等，但对肾积水的...     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石16例分析

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗难治性结石超声引导的方法和效果。方法经过超声检查、X线平片、肾盂造影等诊断方法确诊的较大的、多发的不规则型结石,在麻醉状态下经过超声引导确定穿刺点,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石,对肾内和输尿管结石进行肾结石碎石和清石手术治疗。结果本组病例单纯肾结石10例(其中多发肾盏内结石4例),输尿管上段结石6例(其中肾盂合并输尿管结石4例),治疗后肾结石8例全部彻底清除,2例肾盏多发结石,2个肾的离穿刺点较远的散在结石未能清除。一个穿刺点一期治疗。结论超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗难治性肾结石具有明显的优势。重复性好,不吃X线,方便快捷,易推广,患者容易接受。     

超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例

患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.